Sekundäres fibrinolytisches Enhancement

Einleitung Das fibrinolytische System stellt das wichtigste Antikoagulanssystem im menschlichen Körper dar. Während des Auflösungsprozesses hydrolysiert Thrombin Fibrin, setzt lösliches Fibrinmonomer frei und bildet unter der Wirkung von Faktor xIIIa ein stabiles vernetztes Fibrin. Im späten Stadium der disseminierten intravaskulären Gerinnung wird das fibrinolytische System aufgrund der intravaskulären Gerinnung aktiviert, was zu einer sekundären Fibrinolyse führt, und die Blutungssymptome sind offensichtlicher.

Ursache

Sekundäre Fibrinolyse wie Thrombose, DIC usw. Aufgrund des verstärkten Blutgerinnungsmechanismus im Frühstadium der Krankheit wird Fibrin in großen Mengen produziert, was wiederum eine Fibrinolyse verursacht. Im späten Stadium der disseminierten intravaskulären Gerinnung wird das fibrinolytische System aufgrund der intravaskulären Gerinnung aktiviert, was zu einer sekundären Fibrinolyse führt, und die Blutungssymptome sind offensichtlicher.

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Verwandte Inspektion

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1. Wenn die Thrombinzeit das Fibrinogen signifikant verlängert oder die Fibrinogen-Abbauprodukte (FDP) zunehmen, verlängert sich die Thrombinzeit, die Ergebnisse des Tests können jedoch durch eine Heparinbehandlung beeinflusst werden. Die Verwendung der kontinuierlichen Thrombinzeit ist ein empfindlicherer Indikator für die Diagnose von FDP.

2. Plasmagiftkoagulationszeit Die Thrombinzeit wurde durch Ersetzen des Thrombins durch ein aus Schlangengift extrahiertes Enzym (Reptilase) bestimmt. Wenn der FDP ansteigt, verlängert sich die Gerinnungszeit, und der Vorteil der Methode besteht darin, dass sie nicht durch Heparin beeinflusst wird.

3. Untersuchung von Fibrinabbauprodukten In normalem Humanserum sind nur Spuren von FDP vorhanden. Wenn die FDP signifikant erhöht ist, bedeutet dies, dass die Fibrinolyse hyperaktiv ist, was indirekt die DIC widerspiegelt. Es gibt viele Methoden zur Bestimmung, einschließlich Immunoassay-Fi-Test (dh Latexpartikel-Agglutinationstest, normaler Titer <1: 8), FDP-Flockungstest, Radioimmunoassay-Methode, Staphylokokken-Sputum-Test (normaler FDP-Wert beträgt 0,57 ± 0,1 g) / dl, DIC kann so hoch wie 60 g / dl sein), Citrat ist besser als der indirekte Hämagglutinationshemmtest für rote Blutkörperchen (normaler Serum-FDP-Wert <10 g / dl, DIC mehr als 20 g / dl), Enzymmembran-Immunadsorptionstechnologie. Wenn die FDP steigt, deutet dies auf die Möglichkeit einer akuten DIC hin.

4. Plasma-Protamin-Koagulationstest (abgekürzt 3P-Test) und Ethanol-Gel-Test Dies ist ein Test, der den löslichen Fibrinkomplex im Plasma widerspiegelt. Bei der intravaskulären Koagulation bindet FDP an Fibrinmonomere und bildet einen löslichen Komplex, der nicht durch Thrombin koaguliert werden kann. Protamin kann den Komplex trennen und das Fibrinmonomer wieder ausfällen. Infolgedessen tritt eine Selbstpolymerisation von Fibrinmonomer und FDP auf, wobei ein makroskopischer flockiger Niederschlag gebildet wird, der als Koagulationstest bezeichnet wird. Das Prinzip des Ethanol-Leimtests ist dasselbe wie das des 3P-Tests. Gemß inländischen Daten beträgt die positive Rate des 3P-Tests 72,6-88,2% und die positive Rate des Ethanol-Leims ist niedrig. Beide Methoden können falsch positive oder falsch negative Ergebnisse haben. Im Gegensatz dazu ist der Ethanol-Gel-Test schlecht empfindlich, aber zuverlässiger, während die 3P-Spezifität schlecht ist und es viele falsch positive Ergebnisse gibt.Wenn das Molekulargewicht der FDP-Spaltung gering ist, kann der 3P-Test auch negativ sein. Es ist besser, die beiden miteinander zu vergleichen, und die Bedeutung ist noch größer.

5. Euglobulin-Lysezeit Euglobulin ist ein Proteinbestandteil des Plasmas, das in einer sauren Umgebung ausgefällt wird und Fibrinogen, Fibrinogen und sein Aktivin enthält. Zur Bestimmung von Fibrin kann kein fibrinolytischer Inhibitor verwendet werden Ob der Lysogenaktivator erhöht ist. Der Normalwert sollte mehr als 2 Stunden betragen. Eine Auflösung innerhalb von 2 Stunden bedeutet, dass die Fibrinolyse hyperaktiv ist. Wenn die Fibrinolyse zunimmt, nimmt das Plasminogen ab, das Plasmin nimmt zu und das Euglobulin wird durch eine große Menge Plasmin beschleunigt. Die positive Rate inländischer Datenmeldungen liegt bei 25 bis 42,9%.

Differentialdiagnose

Plasma-D-Dimer Dies ist ein spezifisches Produkt nach dem Fibrinabbau.Die Bestimmung des Plasma-D-Dimers kann feststellen, ob Fibrin gebildet wurde, und bietet somit eine wichtige Grundlage für die Identifizierung der primären und sekundären Fibrinolyse.

Qualitativer Test: Negativer quantitativer Test: <400 g / l. Bei der primären Fibrinolyse wird Fibrinogen abgebaut, bevor es in großen Mengen in Fibrin umgewandelt wird, D-Dimer ist negativ oder nicht erhöht, bei der sekundären Fibrinolyse wie der thrombotischen Krankheit DIC Aufgrund des verbesserten Blutgerinnungsmechanismus bei der Vorerkrankung wird Fibrin in großen Mengen produziert, was wiederum eine Fibrinolyse verursacht, so dass das D-Dimer positiv oder signifikant erhöht ist. Im Allgemeinen wird nüchternes venöses Blut in einem ruhigen Zustand gesammelt.

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