Wiederholung

Einleitung Taube Patienten mit Meniere-Syndrom sind im Allgemeinen gegenüber hyperakustischen Allergien widerstandsfähig, und einige können reinen Klang als zwei verschiedene Klang- oder Tontöne, dh das Phänomen der Diplacusis, hören. Es gibt viele Hinweise darauf, dass die Störung des autonomen Nervensystems den Vasospasmus des Innenohrs verursacht, wodurch die Durchblutung der Blutgefäße abnimmt, die Sekretion von Endolymphflüssigkeit verringert wird, die Zwischenmetaboliten aggregiert werden, der osmotische Druck in der Cochlea-Röhre zunimmt, der Lymphraum und die intravaskuläre Flüssigkeit die innere Lymphe sind. Infiltrieren, um einen Erguss zu bilden. Die Abnahme der Blutdruckreaktion auf endogenes oder exogenes Norepinephrin bei Meniere-Patienten kann durch einen obstruktiven Effekt von Alpha-Adrenalin verursacht werden. Aufregung und Überlastung können oft als prädisponierende Faktoren genutzt werden.

Ursache

Die Ursache ist vielfältig und hat im Allgemeinen die folgenden Faktoren:

Durchblutungsstörung des Innenohrs

Zahlreiche Hinweise deuten darauf hin, dass die Störung des autonomen Nervensystems den Vasospasmus im Innenohr verursacht, wodurch die Durchblutung der Blutgefäße abnimmt, die Sekretion von Endolymphflüssigkeit verringert wird, die Zwischenmetaboliten aggregiert werden, der osmotische Druck im Cochlea-Tubus zunimmt, der Lymphraum und die intravaskuläre Flüssigkeit die innere Lymphe sind. Infiltrieren, um einen Erguss zu bilden. Die Abnahme der Blutdruckreaktion auf endogenes oder exogenes Norepinephrin bei Meniere-Patienten kann durch einen obstruktiven Effekt von Alpha-Adrenalin verursacht werden. Aufregung und Überlastung können oft als prädisponierende Faktoren genutzt werden.

2. Angeborene Dysplasie

Angeborene anatomische Anomalien wie Dysplasie des Ohres, Fortschreiten des Sigmas, Verschluss des Cochlea-Aquädukts, Verengung oder Verschluss des endolymphatischen Ganges, minimale oder fehlende Entwicklung des endolymphatischen Beutels oder Entwicklung eines elliptischen Beutels oder eines Membranlabyrinths oder Diese Krankheit kann mit Atresie auftreten.

3. Störungen des Hormonsystems und Stoffwechselstörungen

Iwata (1958) schlug zunächst vor, dass die Krankheit ein Syndrom ist, das durch endokrine Störungen zwischen der Hypophyse und der Nebenniere verursacht wird. Alkohol- und lipidähnliche Stoffwechselstörungen, erhöhter Plasma-Osmosedruck, Elektrolyt- und Eiblutbestandteile, hauptsächlich im Blut- und Lymphkalium-Ungleichgewicht. Daher können Blutkonsistenz, hohe Blutfettwerte und niedriger Fibrinspiegel usw. diese Krankheit auslösen. Darüber hinaus kann die Hypofunktion der Nebennierenrinde, Hypothyreose, eine Funktionsstörung des autonomen Nervensystems verursachen, wodurch es zu Durchblutungsstörungen im Innenohr kommt, die zu Wasserverlust führen können.

4. Traumatische Hirnverletzung

Trauma durch Fraktur der Tibia und Fibula des Innenohrs, Verstopfung des Cochlea- oder Vestibularkanals und Verstopfung des endolymphatischen Kreislaufs, was zu stehendem Wasser führt.

5. Immunantwort des Innenohrs

Quinke (1893) vermutet, dass die Krankheit mit einem Angioödem einhergeht. Duke (1923) schlug vor, dass diese Krankheit in direktem Zusammenhang mit allergischen Reaktionen des Typs I steht: Nahrungsmittelallergene wie Weizen, Rindfleisch, Milch und Eier sind häufiger, Inhalationsallergene wie Pollen und Staub dagegen weniger. Einnahme von allergischen Lebensmitteln oder intradermale Injektionen von allergischen Lebensmittelextrakten können auftreten, und die Symptome bestimmter allergischer Lebensmittel können gelindert werden. Laut Punec machten 162 Fälle von Morbus Menière 14% der Typ-I-Allergien aus. Tierversuchen zufolge wurde Park Erjiro mit Hühnerserum und Tuberkulin im Stamm des Stammes sensibilisiert, und es wurde festgestellt, dass eine humorale immunvermittelte allergische Reaktion vom Typ III (Antikörper-Antigen-Reaktion) die Durchlässigkeit der vestibulären Membran und das Gefäßmuster verursachen kann Erhöhte Sekretion, was zu endolymphatischem Wasser führt. Die Tatsache, dass Antikörper lokal im Innenohr produziert werden, wurde von der klinischen Gemeinschaft akzeptiert. Gemäß der Studie kann das Autoantigen Typ II-Kollagen der Blutgefäße des inneren Trommelfells, der Innenohrmatrixstruktur, des endolymphatischen Beutels und der avaskulären Region des Innenohrs sein. Nach Hughes (1983) macht der autoimmuninduzierte Morbus Meniere etwa 10% aus, während Shea (1982) einen geschätzten Anteil von 50% angibt.

6. Andere

Bakterielle Toxine und Virusinfektionen oder Syphilis bei chronischer Mandelentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, Blinddarmentzündung und Cholezystitis können zu einer erhöhten Durchlässigkeit der Wand durch Vergiftung, Verletzung und Immunreaktion führen und Wasserverlust verursachen.

Zusammenfassend stellt die labyrinthische neurovaskuläre Dysfunktion die Grundlage für den Ausbruch dieser Krankheit dar. Die Ursachen sind vielfältig. Die Pathogenese wurde nicht gründlich untersucht, und in Zukunft sind weitere Forschungen erforderlich.

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Verwandte Inspektion

Reinton-Audiometer-Untersuchung Hörtest Vestibularfunktionstest Hörtestmethode Otolaryngologie CT-Untersuchung

Während der Attacke kann es zu einer spontanen horizontalen Verstopfung der Nase und zu einer horizontalen Rotation kommen, die für die betroffene Seite besonders schnell ist, insbesondere wenn die Augen geschlossen sind. Am Ende der Episode drehte sich die Richtung des Nystagmus auf die gesunde Seite und zeigte einen paralytischen Nystagmus, der allmählich verschwand. Es ist schwierig, Einzeluntersuchungen während der Episoden durchzuführen, und in der Zwischenzeit werden häufig die folgenden Tests durchgeführt:

Erstens die auditive Funktion

Dargestellt als typische Cochlea-Läsion.

1, reine Tonaudiometrie

Im Frühstadium war die niederfrequente sensorineurale Taubheit flach und die Episode wurde verschlimmert. Die Episode wurde verschlimmert. Nach dem Anfall konnte sie sich teilweise oder vollständig von der Volatilitäts-Hörkurve erholen. Im Spätstadium zeigte sie eine stetige Abnahmekurve. Der Hörverlust betrug 5 bis 10 Jahre nach dem Beginn. 70dB.

2, Sprachaudiometrie

Die Sprachhörschwelle und die Reintonhörschwelle korrelieren gut: Aufgrund der Klangverzerrung kann die Sprachdiskriminierungsrate auf 40% bis 70% gesenkt werden. Nach Stahles (1976) Follow-up von 356 Patienten lag die allgemeine Sprachakzeptanzschwelle bei 62 dB, die Auflösung bei 52% und der reine Tonverlust bei durchschnittlich 55 dB.

3, Funktionsprüfung der Schwelle

Der binaurale Alternating Loudness Balance Test (ABLB) war positiv. Der Schwellenwert für die Schallintensitätsdifferenz (DLI) ist niedriger als 0, 6 dB, und der Index für die kurze inkrementelle Empfindlichkeit (SISI) ist um mehr als 80% erhöht, was darauf hindeutet, dass es zu einer erneuten akustischen Vibration kommt.

4, Impedanz-Audiometrie

Trommelfellkraft Typ A, keine Schallabnahme und Schallreflexionsdämpfung, der Unterschied zwischen der Reflexschwelle des Tibiamuskels und der Hörschwelle liegt unter 60 dB, was als Metz-positiv bezeichnet wird, was auch auf eine erneute Vibration hinweist.

5, Bekesy Selbsttest

Es ist eine Kurve vom Typ II.

6, Cochlea-Elektrogramm

Das SP / AP-Amplitudenverhältnis ist> 37%, und Gibson berichtet, dass die Erhöhung des SP-AP-Seitenverhältnisses sinnvoller ist als die Erhöhung des Amplitudenverhältnisses.

Zweitens die vestibuläre Funktionskontrolle

Die frühe vestibuläre Funktion kann normal sein, und ihre Funktion nimmt mit häufigen Episoden allmählich ab und kann im fortgeschrittenen Stadium vollständig verloren gehen.

1, Hallpike heißer und kalter Temperaturtest

Diese Methode wird am häufigsten angewendet, etwa ein Drittel der Patienten reagierte normal, ein Drittel reagierte schwach und ein weiteres Drittel ging vollständig verloren. Cawthorne et al. Führten 900 Fälle heißer und kalter Temperaturänderungen durch, 640 Fälle von Auswurf, 75 Fälle von dominanter Voreingenommenheit, 108 Fälle der Kombination aus beiden und 26 Fälle unbekannter Aufzeichnungen. Es ist zu sehen, dass die Röhrenlähmung und die dominante Vorspannung am stärksten sind. Die vestibuläre Dysfunktion ist in den ersten 5 Krankheitsjahren am schwerwiegendsten und steht im Einklang mit der Cochlea-Dysfunktion. Um die Untersuchung in der Klinik zu vereinfachen, können manchmal qualitative Ergebnisse erzielt werden, indem das Trommelfell mit 2 ml Eiswasser in den oberen Quadranten gespült wird.

2, Nystagmus-Elektrogramm-Untersuchung

Der größte Teil des Nystagmus ist horizontal, der schwerste horizontal rotierend, die akute Phase ist auf der gegenüberliegenden Seite und dreht sich dann zur gleichen Seite, dem so genannten Erholungsnystagmus. Myerhoff (1981) führte eine ENG-Untersuchung bei 211 Patienten durch und stellte fest, dass 21% der Responder normal, 65% sputum und 14% dominant waren. Menschen mit normalen Reaktionen können das Vorhandensein dieser Krankheit nicht ausschließen. Die Sakkade, der visuelle Verfolgungstest und die visuelle Inspektion waren normal, und der Rotationstest und der Gleichstromstimulationstest wurden durchgeführt, und die Funktion war geschwächt oder normal. In jüngster Zeit wurde die Vestibularfunktionsprüfung mit sinusförmiger harmonischer Beschleunigung (SHA) verwendet. Der Stimulus kann wiederholt und gesteuert werden. Phasenverstärkung, Phasenverzögerung und dominante Vorspannung können erhalten werden. Die Phasenverzögerung ist am empfindlichsten, die Phasenverzögerung ist am empfindlichsten und die Phasenverstärkung am empfindlichsten. Gemeinsame Anwendung ist ideal.

3, andere

Bei der Untersuchung des Nervensystems gab es keine Auffälligkeiten. Das Trommelfell ist normal. Röntgenaufnahmen der Humerustomographie zeigten nach Cole (1972) in 250 Fällen, 25 Fällen (10%) beidseitig bilaterale sklerotische Läsionen. Gleichzeitig kann auch die Erweiterung des Gehörgangs des Akustikusneurinoms ausgeschlossen werden.

Differentialdiagnose

Krankheitserkennung

Fu-Cong-Phänomen: Der Grad des Hörverlusts wird durch die erhöhte Schallintensität des Stimulus verringert oder verschwindet, die starke Schalltoleranz wird verringert und der Patient empfindet Ohrenschmerzen, wenn die starke Schalltoleranz des normalen Menschen (105-110 dB) nicht erreicht wird.

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