Kraniotomie

Kraniotomie ist die Operation, bei der der Kopf des Fötus mit einem Gerät durchbohrt wird, das intrakranielle Gewebe ausgestoßen wird, das Schädelgewebe reduziert wird und aus der Vagina entnommen wird. Behandlung von Krankheiten: Tod des Fötus Indikation 1. Der erstgeborene Fötus kann nicht schnell entbunden werden oder eine perineale Verletzung verhindern. 2. Fetaler Hydrozephalus. 3. Der Verschluss wird nach der Totgeburt geboren. Gegenanzeigen 1. Der vordere und hintere Durchmesser des Beckeneinlasses beträgt <5,5 cm und kann nach dem Tragen des Schädels nicht durch die Vagina transportiert werden. 2. Es gibt Anzeichen für einen Uterusbruch der Aura oder einen Uterusbruch. Chirurgisches Verfahren 1. Vorbereitung vor der Operation: Vulva desinfizieren, Handtuch ausbreiten, katheterisieren. 2. Vaginaluntersuchung: Bestimmen Sie die Position der vorderen und der sagittalen Naht, legen Sie zuerst die Höhe frei und führen Sie zuerst eine künstliche Ruptur durch, wenn die Membran nicht gerissen ist. 3. Fixieren Sie den Fetalkopf: Wenn der Fetalkopf schwebt, fixiert der Assistent den Fetalkopf von Hand am oberen Rand der Schambehaarung. 4. Schneiden Sie die Hautöffnung ab: Legen Sie den Kopf des Fetus mit einem Vaginalspekulum oder einem Vaginalretraktor frei. Verwenden Sie bei direkter Sicht eine Rattenzahnklammer, um die Kopfhaut an der vorderen oder sagittalen Naht des Fetuskopfes festzuklemmen, und ziehen Sie sie nach unten, um den Fetuskopf zu fixieren. Schneiden Sie die Kopfhaut neben der Klemme 2 bis 3 cm ab. 5. Durchstechen des fetalen Kopfes: Das Prinzip des Tragens des fetalen Kopfes sollte möglichst nahe an der Vaginalöffnung erfolgen, und der am leichtesten durchstechbare Teil ist die Einstichstelle. Es ist somit senkrecht zur Schädelhöhle und es ist sicherer, von der Größe des fetalen Kopfes und der Schädelnaht aus einzudringen. Unterschiedlich sind auch die Einstichstellen der verschiedenen Fetalpositionen: Die Kraniotomie nach der Verschlussposition kann entlang des Sprunggelenks, des Unterkiefers, des Oberlappens, des Halswirbels oder des Fetus bis zur Innenseite des Oberschenkels der Mutter eingeführt werden. Der große Hinterhauptbeinknochen des Fötus ist sehr nahe an der Vaginalöffnung und es ist sicherer, ihn unter direkter Sicht zu punktieren. Das Gesicht des fetalen Kopfes kann durch den Mund oder die Augenlider durchdrungen werden, und die Stirn wird durch die Stirn durchdrungen. Wenn das fetale Gehirn Wasser hat, wurde die Schädelnaht verbreitert und es ist leicht, durch die Kardia oder die Schädelnaht in das Wasser einzudringen. 6. Zerstörung und Entladung von Hirngewebe: Es gibt drei gängige Methoden: (1) Kraniotomie: Der Assistent zieht die Rattenzahnzange, der Chirurg hält den geschlossenen Schädelschädel in der rechten Hand, unter der Abdeckung des Mittelfingers der linken Hand wird der ausgewählte Punkt für die Punktion des Kopfes direkt erreicht und die Schädelhöhle vertikal eingeführt. Überprüfen Sie den Schädel Schädel in der Schädelhöhle, öffnen Sie den Schädel, drehen Sie ihn nach links und rechts, zerstören Sie das Gehirngewebe und entladen Sie es. (2) Einsetzen einer Negativaspirationspipette aus einem Punktionsgehirn, um das Hirngewebe bei einem Unterdruck von 26,7 bis 53,4 kPa (200 bis 400 mmhg) abzusaugen. (3) Führen Sie eine Schere oder eine ovale Klammer in das Punktionsgehirn ein, um das beschädigte Hirngewebe zu bewegen und zu entfernen. Durch die obige Behandlung wird das Volumen des fetalen Kopfes verringert und der Fötus kann mit der Kontraktion der Gebärmutter entlassen werden oder ein Teil der Hirnrinde im Schädelbereich mit der ovalen Klammer kann langsam herausgezogen werden. Personen, die nicht schnell ausgewiesen werden können, erhalten eine Pinzette und werden herausgezogen. 7. Einklemmen des Schädels: Bei der zweiblättrigen Pinzette tritt unter Führung des linken Handflächenschutzes und des mittleren Zeigefingers die mit der rechten Hand festklemmende Innenklinge des Schädelinstruments in die Schädelhöhle von der Kopfhaut bis zur Schädelbasis ein, und die konvexe Oberfläche zeigt zum fötalen Gesicht, und der Assistent repariert. Schützen und führen Sie mit einer Hand, legen Sie das äußere Blatt auf das Gesicht des fetalen Kopfes, und die konkave Oberfläche des äußeren Blattes fällt mit der konvexen Oberfläche des inneren Blattes zusammen. Die Vaginaluntersuchung bestätigte, dass sich zwischen den beiden Blattzangen keine Klammer zwischen Hals- und Vaginalwand befand, wodurch der Griff der Zange geschlossen und die Schraube festgezogen wurde. 8. Traktion: Wenn der Kopf des Fötus höher ist, ist die Traktion leicht posterior und das Schädelvolumen nimmt ab, wenn das Gehirn entleert wird. Wenn der Kopf des Fötus in den Vaginalbereich abgesenkt wird, wird er horizontal gezogen. Die Traktion sollte nicht zu schnell und zu schnell sein, um eine Scheidenrissbildung zu vermeiden. 9. Postoperative Routineuntersuchung der Vagina: Wenn Weichteilverletzungen rechtzeitig repariert werden.

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