partielle Nephrektomie

Die Nieren befinden sich zu beiden Seiten der Lendenwirbelsäule, hinter dem Peritoneum der hinteren Bauchwand und nahe der hinteren Bauchwand. Die rechte Niere ist aufgrund des Einflusses des rechten Leberlappens etwa 1 bis 2 cm tiefer als die linke Niere. Die Position der Niere kann je nach Größe, Geschlecht und Alter variieren: Je jünger das Alter, desto niedriger die Position und desto niedriger der Sputumspiegel der neugeborenen Niere. Die partielle Nephrektomie wird häufig bei gutartigen Tumoren oder Zysten der Niere, lokaler Hydronephrose oder Nierenempyem sowie bei Nierentuberkulose und häufiger bei Nierentuberkulose angewendet. Nierentuberkulose erreicht das Ziel, die Läsion zu beseitigen und die Behandlungszeit durch eine Operation zu verkürzen. Entsprechend dem Ausmaß der Läsionen, dem Ausmaß der Organschäden, der Nierentuberkulose, der partiellen Nephrektomie, der Nephrektomie, der Nieren- und Ureterresektion, der kontralateralen Hydronephroseoperation und der chirurgischen Behandlung der Kontraktionsblase. In den letzten Jahren hat die Inzidenz von Nierentuberkulose zugenommen und sollte ausreichend beachtet werden. Beste Zeit: Es wird generell empfohlen, nach der Erstdiagnose der Erkrankung zu behandeln, wobei eine spezielle Operation vorgeschrieben werden sollte. Postoperative Genesung: Postoperative Genesung bei guter Krankheitsbehandlung: Hydronephrose und Nierentuberkulose Indikation 1. Beschränkt auf einen Pol oder ein Nierenbecken, und der Trichter des Nierenbeckens ist schmal, und es ist unmöglich, die Nierensteine von selbst zu entladen. 2. Gutartige Tumoren oder Zysten der Niere. 3. Lokale Hydronephrose oder Nierenempyem. 4. Beschränkt auf einen Nierentuberkulose-Pol, wird der Nierenteil berücksichtigt, wenn 1 bis 2 Jahre lang keine Tuberkulose-Medikamente angewendet wurden oder wenn während der medikamentösen Behandlung eine Arzneimittelresistenz oder -unverträglichkeit auftritt und die Läsion in einen geschlossenen Zustand übergeht. Resektion. Gegenanzeigen 1. Eine der Nierentuberkulose-Läsionen wurde keiner systematischen Langzeitbehandlung gegen Tuberkulose unterzogen. 2. Es wird geschätzt, dass der resezierte Teil der solitären Nephropathie 2/5 der gesamten Niere übersteigt und der verbleibende Nierenteil möglicherweise nicht in der Lage ist, physiologische Bedürfnisse oder solche ohne Retentionswert aufrechtzuerhalten. 3. Die systemische disseminierte Tuberkulose wird nicht kontrolliert und der Allgemeinzustand ist schlecht. 4. Der ipsilaterale Harnleiter oder die Blase weisen offensichtliche tuberkulöse Infiltrate auf. Präoperative Vorbereitung 1. Der Blutverlust dieser Art von Operation kann manchmal die allgemeine Nephrektomie überschreiten, daher sollte das Blutvolumen etwa 1000 ml betragen. 2. In den letzten Jahren wurde die lokale Nierenkühlungsmethode angewendet, um die Blockierungszeit der Nierenblutung zu verlängern.Die Operationszeit wurde von 30 Minuten auf 1 bis 2 Stunden verlängert, ohne dass Nierenparenchymschäden verursacht wurden, was einer komplexen Operation förderlich ist und die durch systemische Kühlung verursachten Ventrikelfasern vermeidet. Sexuelles Flimmern und Gerinnungsmechanismen sind gestört. Bei Verwendung dieser Methode sollten Tausende von Millilitern physiologischer Kochsalzlösung hergestellt werden, bevor auf 0 bis 7 ° C abgekühlt wird. Chirurgisches Verfahren 1. Exposition: Im Allgemeinen wird der 11. interkostale Expositionsweg gewählt. 2. Trennen Sie die Niere: genau wie bei der Nephrektomie. 3. Isolierung und Kontrolle der Nierenblutgefäße: Trennen Sie das Fettgewebe am Nierenhilus vorsichtig ab und legen Sie die Nierenarterie und die Nierenvene frei. Verwenden Sie eine herzförmige Zange, um die Blutgefäße des Nierenstiels sanft zu klemmen, vorzugsweise mit einem einzelnen Clip der Nierenarterie, um Blutungen zu kontrollieren. 4. Partielle Nephrektomie: 0,25% Procain wurden unter die Nierenkapsel injiziert, um die Nierenkapsel auszudehnen. Dann wurde die Nierenkapsel am Rand der Niere quer durchgeschnitten und seitlich abgezogen, um die zu resezierende Ebene freizulegen. Die erkrankte Niere ist flach geschnitten. Im Nierenbecken kann es zu einer großen Anzahl von Blutgefäßen kommen, und Sie müssen einen Moskito-Hemostat zum Klemmen und Abbinden verwenden. 5. Drainage und Naht: Nach dem Spülen des Nierenbeckens wird der Bruch des Nierenbeckens und des Nierenbeckens mit einer gemeinsamen Darmlinie vernäht. Herzohrclips, die bei Blutungen den Nierenstiel öffnen, sollten erneut geklemmt werden, und der Blutungspunkt wird genäht, um die Blutung zu stoppen. Das abschnittsweise Nässen kann durch hämostatisches Pulver, Gelatineschwamm oder Patientenfett im Nierenparenchymabschnitt gestoppt werden. Nachdem die herzförmige Zange entfernt wurde und keine aktiven Blutungen aufgetreten sind, werden die beidseitig abgezogenen Nierenkapseln überlappt und an der Nierenpartie angenäht. Die Niere wird in die ursprüngliche Position zurückgebracht, und die Nierenkapsel wird mit dem nahe gelegenen Lendenmuskel zur Nierenfixierung vernäht, um eine Nierentorsion zu verhindern. Die Zigarettenentwässerung erfolgt in der Nähe des Nierenabschnitts.

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