Oberkieferresektion

Die Oberkieferresektion ist das Hauptverfahren zur Behandlung von Tumoren des Oberkiefers. Abhängig von der Art des Tumors, dem Ausmaß und der Ausdehnung der Läsion, der partiellen Resektion des Oberkiefers (Entfernung des Alveolarfortsatzes und des Kondylus), der subtotalen Resektion des Oberkiefers (Beibehaltung des infraorbitalen Randes und des Humerus) und des Oberkiefers Totale Resektion. In Fällen von hoher Malignität im Sinus maxillaris ist eine vergrößerte Resektion des Oberkiefers erforderlich. Das Ausmaß der Resektion kann die Resektion des Unterkieferkondylus, der ansteigenden Astvorderkante, des Pterygoid, des Humerus und des partiellen Jochbeinbogens umfassen. Oder entfernen Sie den Inhalt des Sputums und entfernen Sie den Inhalt der Nasennebenhöhle. Behandlung von Krankheiten: Sinus Sinus malignen Tumoren Indikation 1. Maligne Tumoren mit Ursprung in der Kieferhöhle, einschließlich präoperativer Strahlentherapie bei Kieferhöhlenkrebs oder Sarkom der Kieferhöhle. 2. Maligne Tumoren, die ihren Ursprung in der Nasenhöhle und im Nasennebenhöhlenbereich haben und in die Kieferhöhle eindringen. Gegenanzeigen Die Alten und die Schwachen haben eine Kachexie entwickelt, und es gibt diejenigen, die Fernmetastasen haben oder die einer Vollnarkose nicht standhalten konnten. Präoperative Vorbereitung 1. Röntgenfilm und CT-Untersuchung der Nase und der Nasennebenhöhlen sollten durchgeführt werden. 2. Präoperative Vorbereitung für die Vollnarkose. 3. Blut vorbereiten. 4. Stellen Sie ein Tablett () her, um die Wiederherstellung der postoperativen Kaufunktion und die Blockierung der Operationshöhle zu erleichtern. 5. Wangen und Mund reinigen. 6. Bei einer durch Mundöffnung begrenzten Tumorinvasion der Fossa pterygopalatine ist eine Anästhesie durch orale Intubation nicht sinnvoll, die Tracheotomie kann vor der Operation durchgeführt werden und die Vollnarkose erfolgt durch Intubation an der elektrischen Inzision. 7. Um intraoperative Blutungen zu reduzieren, kann zunächst die ipsilaterale A. carotis externa ligiert werden. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision Ein Einschnitt wurde etwa 0,5 cm innerhalb der betroffenen Seite des medialen Knöchels entlang der Nasenseite gemacht und die Nase nach innen gedreht, um die Nasensäule zu erreichen, und dann wurde die Oberlippe von der Mittellinie nach unten geschnitten und der Einschnitt war tief bis zum Knochen. Die Schleimhaut wurde entlang des labialen Sulcus auf der betroffenen Seite und nach außen zum hinteren Rand des dritten Molaren geschnitten. Wenn der Tumor von oben in den Jochbogen eindringt, wird der Einschnitt vom Malleolus medial entlang des unteren zeitlichen Rands bis zum äußeren Beckenkamm geschnitten oder nach außen verlängert. Die Länge des Einschnitts hängt vom Ausmaß des in den Jochbogen eindringenden Tumors ab, um ein gutes Ergebnis zu erzielen Ausgesetzt. Beim Schneiden der Oberlippe ist es ratsam, die Finger an der Innen- und Außenseite der Oberlippe einzuklemmen. Nach dem Schneiden die Finger allmählich entspannen, um Blutungen zu stoppen. 2 Trennklappe Die Muskelschichten der Wangenhaut, des Unterhautgewebes und der Wangen sind entlang des Einschnitts nach außen hin getrennt. Wenn der Tumor die vordere Wand der Kieferhöhle nicht durchdringt, kann eine Trennung unter dem Periost durchgeführt werden. Wenn der Tumor die Vorderwand durchdrungen hat, sollte das Weichgewebe der Wange von der Außenseite der Tumorinfiltrationsadhäsion getrennt werden. Wenn der Tumor infiltriert ist oder sogar an der Haut haftet, sollte die infiltrierte Haut nach einem gewissen Sicherheitsabstand entfernt werden. Die Ränder der Löcher, der Nasenknochen, des infraorbitalen Randes und eines Teils der Tibia werden dann freigelegt. 3. Freilegen der Nasenhöhle Verwenden Sie einen Rongeur, um den Nasenknochen zu beißen, und schneiden Sie die Schleimhaut der Nasenwand vom Rand des piri-ähnlichen Lochs vom Nasenboden ab, um die Nasenhöhle freizulegen. 4, schneiden den Oberkiefer frontalen Prozess und Kondylus Trennen Sie das Periost von der Basis des Augenlids und der medialen Seite des Augenlids.Verwenden Sie einen flachen Meißel (oder Rongeur), um den Frontalfortsatz des Oberkiefers zu schneiden, jedoch nicht über der horizontalen Linie der Pupille, um eine Beschädigung des Siebs zu vermeiden. Der Kondylus wird dann vom äußeren Rand des lateralen Beckenkamms zum äußeren Rand der lateralen Wand des Sinus maxillaris geschnitten. 5, schneiden Sie den harten Gaumen und die Knötchen im Oberkiefer Die Nasenschleimhaut und die Nasenschleimhaut des Kreuzbeins wurden getrennt, und der betroffene Schneidezahn wurde herausgezogen. Ein Längsschnitt wurde von vorne nach hinten in der Mitte des harten Gaumens durchgeführt, der die Verbindung des weichen Gaumens erreichte und die Querrichtung entlang der hinteren Kante des harten Gaumens bis zum hinteren Rand des dritten Molaren schnitt. Verbunden mit der labialen Inzision und tief in den Knochen. Der harte Gaumen ist von der Nase bis zur Mitte geschnitten. Schließlich wird die Schneidkante verwendet, um die hintere Kante des dritten Molaren zu schneiden, was der Verbindung zwischen den Oberkieferknoten und den Pterygoiden entspricht, und wird entlang der hinteren Wand des Sinus maxillaris nach oben und innen geschnitten, um den Oberkiefer zu lockern. 6, entfernen Sie den Oberkiefer Halten Sie den Oberkiefer mit einem Knochenhalter fest, schneiden Sie das Gewebe mit einem gekrümmten Gewebe auf, schneiden Sie das Weichgewebe des Oberkiefers und der Umgebung auf, entfernen Sie den Oberkiefer schnell und füllen Sie die Kompressionshöhle sofort mit heißer Kochsalzlösung, um eine Blutstillung zu erreichen. Wenn der Kieferknochen nicht locker ist, sollte er sorgfältig untersucht werden, da sich möglicherweise eine Verbindung zwischen dem Oberkieferknochen und der umgebenden Knochenstruktur befindet, die nicht abgeschnitten wurde. 7, restliches Tumorgewebe entfernen Entfernen Sie die heiße Kochsalzlösung, suchen Sie nach der blutenden Pterygoideusarterie und ihren Ästen, Nahtmaterial und Ligation, um die Blutung zu stoppen. Anschließend sollte das Tumorgewebe, das in der Operationshöhle verbleiben kann, wie das eindringende Sieb und die Keilbeinhöhle, vollständig geöffnet und die Fossa pterygopalatine gereinigt und die Wunde der Operationshöhle elektrokauterisiert werden. 8, Hauttransplantation Die Haut in voller Dicke auf der Innenseite des Oberschenkels wurde in die Wunde innerhalb des Wangenlappens transplantiert, um die Verformung der Wange und die Einschränkung des Mundes aufgrund einer postoperativen Narbenkontraktur zu verringern. 9, blockiert Installieren Sie zuerst die Wanne, kleben Sie dann den Gelatineschwamm auf die Wunde, legen Sie dann die Vaseline-Gaze auf und blockieren Sie dann die Kavität mit Jodoform-Gaze. Ein Ende des Faserbandes wird aus dem vorderen Nasenloch gezogen. 10, Nähen Richten Sie die rote Linie der Lippen aus, nähen Sie zuerst die oberen und unteren Schnitte der Oberlippe, nähen Sie dann den Nasenschnitt und setzen Sie den Verband unter Druck. Komplikation Wundinfektion und Nachblutung.

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