interne Bolzenfixierung

Die Schrauben werden an der Spitze der dichten Schraube mit einer Mutter (oder einer Mutter an beiden Enden) hergestellt. Nachdem die Fraktur wiederhergestellt ist, wird die Schraube durch den Frakturblock geführt und die Mutter außerhalb des Knochens angezogen. Der Frakturblock wird durch die Klemmwirkung, bei der es sich um die bolzeninterne Fixierung handelt, fixiert. Behandlung von Krankheiten: Fraktur des Humerusschafts Indikation Es wird häufig für T- und Y-förmige Frakturen zwischen Femurkondylus, Humerus oder Humerus und einigen sich wiederholenden intraartikulären, zerkleinerten Frakturen verwendet. Gegenanzeigen Der Patient ist zu alt und sollte einen schlechten Allgemeinzustand haben. Präoperative Vorbereitung 1. Auswahl der Schrauben: Vor der Operation sollten die Schrauben mit der entsprechenden Länge und Länge und gemäß den Spezifikationen gemäß dem Röntgenfilm ausgewählt werden. Die Anzahl der Vorbereitungen sollte für die Auswahl geeigneter sein. 2. Wahl des Bohrers: Der Bohrer besteht vorzugsweise aus rostfreiem Stahl. Obwohl er ohne Werkzeugstahl scharf ist, ist er nicht leicht zu brechen. Der Durchmesser sollte etwas kleiner sein als die Schraube, im Allgemeinen derselbe wie der Durchmesser der Basis des Gewindes (dh der Bodendurchmesser des Gewindes). Der Durchmesser des Bohrers für das lange Knochenende und den Spongiosa sollte kleiner sein, und die Schraube kann den Knochen festbeißen und den Fixationseffekt voll ausüben. Unter Druck stehende Kortikalisschrauben üben nur dann eine Druckwirkung aus, wenn ihre Gewinde am kontralateralen Kortikalisknochen befestigt sind. Bohren Sie deshalb das Gleitloch (Bohren in der Nähe des Schraubenkopfs), der Durchmesser des Bohrers sollte dem Durchmesser des Gewindes entsprechen, und das Bohrloch des Bohrlochs (das Loch des kontralateralen Kortikalisknochens) sollte kleiner sein als der Durchmesser des Gewindes. 3. Anforderungen an den Rotationsmeißel (Schraubendreher, Schraubendreher): Der Rotationsmeißel ist in drei Typen unterteilt: normal gerade, quer und sechseckig. Die beiden letzteren werden für Kompressionsschrauben verwendet. Die Breite und Dicke des Meißelkopfes muss mit der Schraubennut der Schraube kompatibel sein (die Breite übersteigt vorzugsweise die Länge der Nut), und der Meißelkopf sollte in engem Kontakt mit dem Boden der Nut sein. Wenn ein Drehmeißel verwendet wird, der die Anforderungen nicht erfüllt, kann die Schraubennut während des Schraubvorgangs leicht beschädigt werden. Verwenden Sie am besten einen Drehmeißel mit Hülse, mit dem die Schraube fixiert werden kann [Abb. 5] und der stabil und schnell vor- und zurückbewegt werden kann, ohne die Schraubennut zu beschädigen. 4. Der Gewindebohrer wird am Ende der Kompressionsschraube nicht automatisch aus der Nut des Gewindedurchlasses herausgeschraubt, daher muss zum Bohren des Kortikalis und Gewindebohren die scharfe Kernschraube mit Schneide verwendet werden. Der Durchmesser sollte mit dem Durchmesser des Gewindes übereinstimmen. Chirurgisches Verfahren Nach dem Öffnen und Schließen der Fraktur wird ein Bohrer durch die Mitte des Frakturblocks, durch den Bohrer und durch den kontralateralen Kortikalisknochen gebohrt. Da die Fixierung nicht vom Biss des Gewindes und des Knochens abhängt, sondern von der Klemmwirkung beim Anziehen der Mutter, sollte der Bohrer den gleichen Durchmesser wie der Bolzen haben, damit der Bolzen reibungslos durch das Loch geführt werden kann und die Länge angemessen ist. Schrauben, deren Länge knapp über dem Querdurchmesser des verletzten Knochens liegt, sollten besser mit der Mutter verschraubt werden, und die Knochenoberfläche darf nicht zu lange freiliegen. Führen Sie den Nagel durch das Loch bis zur Außenseite der kontralateralen Kortikalis, machen Sie einen kleinen Einschnitt auf der gegenüberliegenden Haut, suchen Sie das Ende der Schraube, schrauben Sie die Mutter und schrauben Sie dann die Mutter am anderen Ende der Schraube. Die Dichtheit der Mutter sollte angemessen sein. Wenn die Verbindungsfläche gebrochen ist, sollte während der Operation ein Röntgenfilm aufgenommen werden. Nach der Beobachtung der Ausrichtung wird die Schicht vernäht. Komplikation Hämatomkompression Ein übermäßiges Hämatom nach einer Operation schafft nicht nur Wachstumsbedingungen für die Bakterien, sondern kann auch eine ischämische Nekrose der Muskeln hervorrufen und sogar das Kompartmentsyndrom bilden. In diesem Fall können Punktion und Absaugung nicht behoben werden, sondern können durch die ursprüngliche Inzision, durch klare Blutgerinnsel und sämtliches nekrotisches Gewebe oder durch Fasziotomie und Dekompression erfolgen. 2. Infektion Selektive Chirurgie, die Infektionsrate beträgt in ausländischen Statistiken 2%. Der Schlüssel ist eine strenge aseptische Technik und eine nicht-invasive Operation. Vorbeugende Antibiotika sind nicht erforderlich. Wenn Sie sich nicht sicher sind, fügen Sie während der Operation bis zur Operation 3 bis 5 Tage lang Antibiotika hinzu. Offene Frakturen, Antibiotika sind während und nach der Operation notwendig. Die topische Anwendung von abbaubaren Mikrosphären-Antibiotika mit verzögerter Freisetzung ist zur Vorbeugung einer Infektion wertvoll. 3 bis 5 Tage nach der Operation stellen lokale Rötungen, Schwellungen, Hitze und Schmerzen eine Infektion dar. Es ist erforderlich, die Wunde rechtzeitig zu öffnen, das nekrotische Gewebe zu entfernen und wiederholt zu waschen. Die interne Fixierung stabile Pflanze muss nicht entfernt werden, unter Einnahme von Antibiotika-Kochsalzlösung Tropfbewässerung, Aufzeichnung der Menge der Wunde in und aus, Bakterienkultur, Drogensensitivitätstest, rechtzeitiger Ersatz von wirksamen Antibiotika, Spülung für 4 bis 5 Tage, kann oft die Entwicklung der Infektion kontrollieren.

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