Larynxvernarbende Strikturplastik

Die Transplantation von Hautlappen in voller Dicke ist eine wirksamere Maßnahme bei schweren Kehlkopfnarbenstenosen oder einem Versagen der Öffnung der Kehlkopfspalte. Nachdem das Vollhauttransplantat überlebt hat, ist es weniger kontrahiert, aber es ist schwierig zu überleben. Nach der Resektion der Kehlkopfnarbe befindet sich nur noch ein Restknorpelgerüst und eine periphere Schleimhaut in der Höhle. Die Blutversorgung ist sehr schlecht und es ist schwierig zu reparieren. Verwenden Sie einen Stiellappen oder einen Hautschlauch, um das Überleben der gesamten Haut zu erleichtern. Behandlung von Krankheiten: Halsstenose Indikation Schwere Stenose des Rachens. Gegenanzeigen 1, mit systemischen Erkrankungen, kann eine Operation nicht tolerieren. 2, lokale Infektion, nicht für die Operation geeignet. Präoperative Vorbereitung Hals Röntgenaufnahme. Chirurgisches Verfahren (A) Klappenbildung: Die Operation wird in zwei Phasen abgeschlossen. Die erste Phase: Nachdem die Stenose der Stenose durch Kehlkopfruptur beseitigt wurde, wird der Wundbereich korrekt geschätzt und die Länge und Breite des gewünschten Lappens mit Methylenblau oder Nagellila im Nacken markiert. Die Position des Pedikels sollte in der Nähe der gewünschten Prothese und so nahe wie möglich an der Mittellinie liegen, um die Länge des Lappens zu verkürzen (die Spitze des Lappens ist anfällig für Nekrose). Der Lappen wird in die Kehlkopfhöhle eingeführt, gleichmäßig auf der Wundoberfläche verteilt, und die Peripherie und die Schleimhaut werden intermittierend vernäht, und die Blutstillung der Wunde sollte vollständig gründlich sein, um die Bildung von Hämatomen unter dem Lappen zu vermeiden und das Überleben zu beeinträchtigen. Aufgrund des Hustens wird die Klappe vom Luftstrom leicht aufgenommen und sollte gedrückt und fixiert werden. Normalerweise kann der Silikonlappen verwendet werden, um den Lappen in der Kehlkopfhöhle zu platzieren, und der Silikonschlauch wird mit einem kleinen Loch aus rostfreiem Stahldraht geöffnet und durch die Typöffnung an der Haut des Halses befestigt. Beachten Sie, dass der Durchmesser des Silikonschlauchs mit dem Innendurchmesser des Halses übereinstimmen sollte, da ein zu hoher Druck dazu führen kann, dass die Klappe nekrotisch wird. Wenn sie zu klein ist, kann sie nicht gedrückt und fixiert werden. Die Kehlkopföffnung ist nicht vernäht. Die Wundfläche für den Lappen ist nicht breiter als 3,5 bis 4,0 cm und kann nach beidseitiger Trennung und Entspannung des Unterhautgewebes durch Spannung genäht werden. Wenn die Wunde mehr Narben hat, sollte der Oberschenkel repariert werden. Phase 2: Öffnen Sie nach 2 Wochen den Kehlkopf wieder, entfernen Sie den Silikonschlauch und überprüfen Sie das Überleben der Lasche. Wenn das Überleben gut ist, wird der Stiel des Lappens abgeschnitten und nach dem Umdrehen wird die Wunde mit der kontralateralen Seite vernäht, um eine Kehlkopfhöhle zu bilden. Zu diesem Zeitpunkt kann die Trachealkanüle mit einem Finger blockiert werden, um zu überprüfen, ob der Patient gut beatmet ist. Im Allgemeinen sollte es keine Atemnot oder Besserung geben. Um einer erneuten Stenose vorzubeugen, darf der Silikonschlauch während der zweiten Operation nicht entfernt werden, und der Mund wird nach 2 bis 3 Monaten entfernt. Wenn der Silikonschlauch jedoch zu lang platziert wird, kann die transplantierte Haut zertrümmert und nekrotisiert werden. Wenn die Rachenhöhle breit genug ist, kann der Silikonschlauch nicht mehr platziert werden. (B) Hautröhrenbildung: Aufgrund eines Traumas oder mehrerer Operationen ist der Bereich der Narbe in der Nähe der Mittellinie des Halses häufig groß, wodurch der Stiel des Lappens weit von der Mittellinie entfernt und der Lappen häufig zu lang ist, was das Überleben nach der Transplantation beeinträchtigt. Um das Überleben der transplantierten Haut sicherzustellen, kann ein Hautschlauch hergestellt werden. In der ersten Operation wird nach klinischer Untersuchung und Röntgenfilm das gewünschte Hautstück geplant und der Hautschlauch in den Nacken eingebracht, die Hautwunde vernäht oder die innere Oberschenkelscheibe repariert, nach 2 Wochen sollte die Haut repariert werden. Die zweite Phase der Operation. Die zweite Stufe der Operation ähnelt der ersten Stufe der Lappenbildung, dh das untere Ende des Hautschlauchs wird abgebrochen, der Hautschlauch wird entsprechend der für die transplantierte Wunde erforderlichen Länge geschnitten, leicht verdünnt, in die Kehlkopfhöhle transplantiert und der Silikonschlauch wird gepresst und fixiert. . Die dritte Operation wurde nach ungefähr 2 Wochen durchgeführt, und die Operation war dieselbe wie die zweite Stufe der Klappenbildung. Komplikation Postoperative Blutung.

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