Reparatur der Koronarfistel

Die einzige Behandlung für einen Krampf in der Koronararterie ist eine Operation, die den abnormalen Durchgang zwischen der Koronararterie und der Herzkammer verschließt. In Kombination mit anderen Herzfehlbildungen ist häufig eine gleichzeitige oder schrittweise chirurgische Behandlung erforderlich. Behandlung von Krankheiten: angeborene Krampfadern Indikation Patienten mit Koronararterienspasmus mit erhöhter ventrikulärer Fülllast, Herzinsuffizienz, Myokardinsuffizienz und bakterieller Endokarditis. Gegenanzeigen Chirurgische Indikationen für asymptomatische Säuglinge oder Kleinkinder sind nicht konsistent. Patienten mit großen Koronaraneurysmen haben ein hohes Operationsrisiko. Präoperative Vorbereitung Elektrokardiogramm, Echokardiographie und Mehrreihen-CT wurden verwendet, um die Diagnose vor der Operation zu bestimmen. Chirurgisches Verfahren (1) Ligation der Koronararterien: das proximale Ende des freien Beckenkamms, der distale Ast der Koronararterie, Ligation, Schnitt- oder Nahtligatur, Blockierungstest 5-10 Minuten vor der Ligation, wenn sich die Myokardfarbe und das EKG nicht ändern, Operation Kann durchgeführt werden. (2) Koronararterien-Tangentialnahtverfahren: zur Behandlung von Auswurf in die ventrikuläre Koronararterie. In den unteren Rand der Koronararterie an der Mündung der Fistel wurden mehrere Nähte durch die Pupille des Myokards eingeführt, wobei die Nähte mit kleinen Dichtungen fest waren und nicht gerissen werden sollten. Methode der intrakardialen Naht: Bei einem kardiopulmonalen Bypass wird die Herzhöhle durch Auswurf verbunden und die Pupille mit einer kleinen schimmernden Naht verschlossen. (3) Koronararterien-Bypass-Operation: Wenn der arterielle Krampf schwer zu verschließen ist, kann die distale Saphena-Arterie mit einer großen Aorta saphena umgangen werden. Bei Patienten mit großen Aneurysmen können die Pupillen direkt aufgeschnitten werden, um die Pupillen zu reparieren. In Rückenlage, vorderer Brustmittelschnitt, Längsschnitt des Brustbeins und Durchschneiden der glücklichen Kapsel zeigt die erkrankte Koronararterie ein leicht erkennbares fibrilliertes Blutgefäß auf der Oberfläche des Myokards, und die Fistel zittert häufig. Die Ligation der Koronararterien an der vorderen Herzwand und der Fistel am Ende des Hauptastes oder des Astes der Koronararterie kann zur Ligation der Koronararterie verwendet werden: In der Nähe der Fistel wird die Koronararterie vorübergehend blockiert, bis der Tremor vollständig verschwindet, und das Elektrokardiogramm wird engmaschig überwacht. ~ 10 Minuten, wenn es keine Anzeichen von Myokardischämie gibt, kann es doppelt ligiert oder mit Naht geschnitten werden. Die Koronararterie mit Fisteln in der unteren Wand des Hauptastes sollte für die Inzisionsnaht der Koronararterie verwendet werden: unter der erkrankten Koronararterie durch das oberflächliche Myokard, neben einer Reihe von Nadeln und Blutgefäßen in vertikaler Richtung der ineinandergreifenden Naht Das Nahtmaterial vorübergehend festziehen, bis der Tremor verschwindet.Nachdem das Elektrokardiogramm keine Anzeichen einer Myokardischämie feststellt, kann das Nahtmaterial einzeln abgebunden werden, um die Fistel zu schließen. Der Krampf der Koronararterien befindet sich im linken atrioventrikulären Sulkus und betrifft die Zirkumflexarterie oder das distale Segment der rechten Koronararterie. Befindet sich der Mund der Fistel nicht am Ende der Koronararterie, sollte die intrakoronare Fistelnaht unter kardiopulmonalem Bypass durchgeführt werden. Vor dem Einsetzen des extrakorporalen Kreislaufs sollte eine Naht auf die Oberfläche des Myokards gelegt werden, um den Ort des Kranzarterienkrampfs genau anzuzeigen. Um zu verhindern, dass der lokale Tremor nach dem Einsetzen des extrakorporalen Kreislaufs verschwindet, ist es schwierig, die Läsion zu bestimmen. Die extrakorporale Zirkulation wurde mit niedriger Temperatur kombiniert, um die aufsteigende Aorta zu blockieren, die Koronararterie wurde in Längsrichtung geschnitten, die Fistel wurde genäht und der Schnitt in die Koronararterie wurde genäht. Wenn die Koronararterie der Läsion aneurysmaartig vergrößert ist, kann die Koronaraneurysma-Wand teilweise reseziert und vernäht werden. In sehr wenigen Fällen muss ein Aneurysma entfernt und eine große kryptische Vene implantiert werden. Die Koronararterienfistel kann in das Atrium, den Ventrikel oder die Pulmonalarterie gebrochen werden. Unter der extrakorporalen Zirkulation in Kombination mit niedriger Temperatur kann die aufsteigende Aorta blockiert werden, die Herzkammer oder das Gefäßlumen der Koronararterienfistel kann geöffnet werden und die Fistel kann in der Höhle genäht werden.

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