Milzarterie-Nierenarterie Anastomose

Die Milz-Nierenarterien-Anastomose wurde 1956 zur Behandlung der Stenose der linken Nierenarterie eingesetzt. Da die chirurgische Methode einfach und leicht ist und der chirurgische Effekt gut ist, wird sie später häufig angewendet. Eine kleine Anzahl von Stenosen der rechten Nierenarterie wurde ebenfalls mit dieser Methode behandelt. Ausgehend von: 1 weisen die Milzarterie und die Nierenarterie ähnliche Durchmesser auf, und die anatomische Position zwischen der Milzarterie ist sehr eng. Nachdem die Milzarterie frei ist, ist eine ausreichende Länge für Anastomose und Rekonstruktion mit der Nierenarterie vorhanden. 2 Nach dem Abschneiden der Milzarterie kann die Blutversorgung der Milz über den Ast der kurzen Magenarterie erfolgen, eine Splenektomie ist nicht erforderlich, der distale Teil der Milzarterie pulsiert noch während der Operation. 3 Bei der Arteriosklerose ist die Öffnung der Milzarterie selten beteiligt, und der Perfusionsdruck kann die physiologische Hämodynamik der Niere aufrechterhalten und bewirkt keine Abnahme der Expansionskraft der Nierenarterienwand, was zu einer Reihe von endokrinen pathophysiologischen Veränderungen führt. Wenn der distale Teil der Milzarterie durchtrennt wird, zerstört die Gefäßwand selbst nicht die Ernährungsarterie und verursacht keine degenerativen Läsionen der hinteren Gefäßwand und Komplikationen nach einer Angioplastie der Nierenarterie. Behandlung von Krankheiten: Nierenarterienstenose Indikation Die transabdominale Aorten-Nieren-Angiographie zeigte, dass keine Läsionen im Zöliakie-Stamm und in der Milzarterie vorhanden waren und das proximale Segment der Nierenarterie im distalen Segment normal war. Die Anastomose Milzarterie-Nierenarterie konnte durchgeführt werden. Die linke Niere war eine absolute Indikation. Kann als Referenz verwendet werden. Für diese Methode ist eine Nierenarterienstenose bei Kindern besser geeignet. Präoperative Vorbereitung 2 Wochen vor der Operation sollten die allgemeinen blutdrucksenkenden Medikamente gegeben werden, um einen plötzlichen Blutdruckabfall nach der Operation zu vermeiden, der zu einer extrem starken Durchblutung der lebenswichtigen Organe und zu einer Krise führt. Wenn der Blutdruck besonders hoch ist und der diastolische Blutdruck 16 bis 18,7 kPa (120 bis 140 mmHg) beträgt, kann immer noch ein kurz wirkendes blutdrucksenkendes Mittel wie -Methyldopa (alphamethyldopa) angewendet werden, was den Zeitpunkt der Operation angemessen verzögern kann. Die Erfahrung kann bis zur präoperativen dauern. Wenn eine Operation dringend erforderlich ist und der Bluthochdruck nicht kontrolliert werden kann, kann intravenöses Natriumnitroprussid verwendet werden, um die für die Operation erforderlichen Bedingungen zu erfüllen. Das Blutvolumen solcher Patienten ist im Vergleich zu normalen Patienten um 500-1500 ml reduziert und sollte vor der Operation ergänzt werden, um einen Schock zu vermeiden, der durch einen postoperativen Blutdruckabfall verursacht wird. Eine Hypokaliämie aufgrund eines sekundären Aldosteronismus und einer langfristigen Diuretikatherapie sollte vor der Operation korrigiert werden, um die Empfindlichkeit der Anästhesie und der Operation gegenüber Myokardreizungen zu verringern. Jegliche Infektion des Harnsystems sollte vor der Operation kontrolliert und beseitigt werden.Pyelonephritis wird 3 Wochen vor der Operation wirksam gegen Infektionen behandelt. Wenn eine Azotämie vorliegt, sollte diese richtig korrigiert werden. Für die durch Aortitis verursachte Stenose ist eine umfassende Behandlung erforderlich: Nach der aktiven Periode sind die lokalen Läsionen stabil, und es kann eine Operation durchgeführt werden. Um das durch Ischämie geschädigte Nierenparenchym zu schützen, befindet es sich im besten funktionellen Zustand. Zusätzlich zur Vermeidung der Verwendung von nephrotoxischen Arzneimitteln können Mannitol oder Furosemid kurz vor der Operation verabreicht werden. Die systemische Heparintherapie sollte auch vor der Operation eingeleitet werden, um eine postoperative Thrombose zu verhindern. Die beiden oben genannten Behandlungen müssen ebenfalls wiederholt werden, bevor die Nierenarterie geklemmt wird, und müssen bis zum Ende der Operation aufrechterhalten werden. Die intraoperative Überwachung des zentralvenösen Drucks sollte vor dem Katheter und der Vorrichtung erfolgen. Die für die Kaltperfusion der Nierenarterien erforderlichen Flüssigkeiten und zugehörigen Instrumente, die während der Operation durchgeführt werden können, sollten vorbereitet werden. Chirurgisches Verfahren End-to-Side-Anastomose der Milz-Nieren-Arterie Es kann durch einen Querschnitt im Bauchraum in die Bauchhöhle gelangen Die dem Dickdarm und seinem oberen Rand benachbarte Magen-Darm-Retina wurde präpariert, die Milz des Dickdarms und des absteigenden Dickdarms wurden befreit und das Innere und das Untere wurden gezogen. Der Magen wird hochgezogen und entlang der Oberkante des Schwanzes der Bauchspeicheldrüse abgetrennt, dh der Milzarterie parallel zur Oberkante. Trennen Sie vorsichtig die Milzarterie von ausreichender Länge, verletzen Sie nicht die Bauchspeicheldrüse und behalten Sie die Äste der Bauchspeicheldrüse bei. Durch Ziehen mit einem Stoffgürtel wird die Nierenarterie am unteren Rand der tiefen Oberfläche der Bauchspeicheldrüse freigelegt. Nachdem der kleine Zweig der Nierenvene geschnitten und abgebunden wurde, wird er nach unten gezogen, wobei die volle Länge des Nierenarterienstamms sichtbar wird. Die Nierenarterie im distalen Teil der Stenose wird befreit und der normale Teil, der der Milzarterie anastomosiert ist, wird ausgewählt: Die Milzarterie wird vor ihrem Zweig durchtrennt, das distale Ende wird mit einem Seidenfaden vernäht und die Wurzel wird mit einer Arterienzange verschlossen. Die Milzarterienhöhle wird mit Heparinsalzlösung gespült. Das distale Segment wurde in einen Hang geschnitten, und der Nierenarterienstamm wurde kontrolliert, um die end-to-side-Anastomose der Milz-Nieren-Arterie zu vervollständigen. 2. End-to-End-Anastomose der Milz-Nieren-Arterie Wenn das Nierenaneurysma entfernt werden muss, kann die End-to-End-Anastomose der Milz-Nieren-Arterie durchgeführt werden. Zum Beispiel ist der Ast der Nierenarterie der ersten Klasse betroffen, und der Ast kann entnommen werden, wenn die Milzarterie durchtrennt wird.Nach dem Abziehen des Nierenhöhlen kann die End-to-End-Anastomose zwischen den Ästen durchgeführt werden, die chirurgische Operationstechnik ist jedoch relativ hoch. Wenn der Milzast der Milzarterie nicht zugänglich ist, können die beiden Nierenarterienäste zu einem gemeinsamen Lumen zusammengenäht und das Milzarterienende anastomosiert werden. Beispielsweise wird die Milzarterie zur Behandlung von Stenosen der rechten Nierenarterie verwendet, und die frei abgetrennte Milzarterie wird über den Zwölffingerdarm an die rechte Nierenarterie anastomosiert. Die lange Reise führt jedoch über die Wirbelsäule, und die Wirkung ist nicht gut. Sie wurde nur von einigen Menschen genutzt. In den letzten Jahren wurde nach der Anwendung der Anastomose der Leberarterie-Nierenarterie keine Anwendung in der rechten Nierenarterie durchgeführt.

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