offene Nephrostomie

Inzisionsnephrektomie zur chirurgischen Behandlung von Nierenerkrankungen. Die Nieren befinden sich zu beiden Seiten der Lendenwirbelsäule, hinter dem Peritoneum der hinteren Bauchwand und nahe der hinteren Bauchwand. Die rechte Niere ist aufgrund des Einflusses des rechten Leberlappens etwa 1 bis 2 cm tiefer als die linke Niere. Die Position der Niere kann je nach Größe, Geschlecht und Alter variieren: Je jünger das Alter, desto niedriger die Position und desto niedriger der Sputumspiegel der neugeborenen Niere. Der hintere obere Teil der Niere grenzt an das Zwerchfell und an den Sinus rib sowie an die 11. und 12. Rippe des Zwerchfells und der Pleurahöhle. Bei der Durchführung von Nierenoperationen ist darauf zu achten, dass die Pleura nicht beschädigt wird und Pneumothorax auftritt. Beide oberen Nieren haben eine Nebennierenabdeckung. Die Vorderseite der Niere unterscheidet sich von links nach rechts, der rechte obere Teil der rechten Niere ist am rechten Leberlappen befestigt und der untere Teil grenzt an die rechte Krümmung des Dickdarms an. Der mediale Rand grenzt an den absteigenden Teil des Zwölffingerdarms an und es gibt kein Peritonealseptum. Die rechte Nierenvene ist kurz und die rechte Niere grenzt an die untere Hohlvene. Bei Operationen an der rechten Niere ist darauf zu achten, dass die Vena cava inferior und der Zwölffingerdarm nicht beschädigt werden. Der obere Teil der linken Niere grenzt an den Fundus und die Milz, der vordere Teil des Mittelteils hat eine Kreuzung des Bauchspeicheldrüsenschwanzes und der untere Teil grenzt an die linke Krümmung des Jejunums und des Dickdarms. Eine Nierenoperation durch die Lumbalinzision erfordert ein Verständnis der Anatomie der Lumbalfaszie und ihrer Umgebung. Die untere Rückenfaszie ist in zwei flache und tiefe Schichten unterteilt: Die flache Schicht ist dick und bedeckt die flache Oberfläche des Sakralwirbelsäulenmuskels, der hintere Teil ist der untere hintere Serratus und der latissimus dorsi, die tiefe Schicht befindet sich in der tiefen Oberfläche des Beckenwirbelsäulenmuskels und der Lendenmuskel ist flach. Der obere Teil ist verdickt, um ein Band der Lendenwirbelsäule zu bilden, das die Aktivität der 12. Rippe nach dem Schneiden erhöhen kann und zum Freilegen der Niere geeignet ist. Der tiefe Teil des Lendenbandes hat einen Pleurareflex.Wenn das Lendenband von innen aufgeschnitten wird, ist darauf zu achten, dass die Pleura nicht verletzt wird. Die tiefen und flachen Schichten der Lendenwirbelsäule sind an der lateralen Seite des Beckenwirbelsäulenmuskels zu der Sehne des Querabdominis und des inneren Schrägmuskels verschmolzen. Behandlung von Krankheiten: Nierenbecken- und Harnleitungsverschluss-Hydronephrose Indikation Inzisionsnephrostomie ist anwendbar auf: 1. Hydronephrose kombiniert mit schwerer Infektion oder Empyem. 2. Schwere Hydronephrose, Nierenfunktionsstörung, Inzision einer Nierenostomie zur Verbesserung der Nierenfunktion vor einer radikalen Operation. 3. Die Stenose des Nierenbeckens oder des Becken-Harnleiter-Übergangs nach einer plastischen Operation muss abgelassen werden. 4. Eine durch ein Trauma, eine Entzündung, einen Tumor oder einen Stein verursachte Obstruktion oder Okklusion des Ureters sowie ein Nierenstoma können zur vorübergehenden Linderung von Nierenbeckenspannungen eingesetzt werden. Präoperative Vorbereitung Patienten, die eine Nephrostomie benötigen, haben häufig Symptome einer Vergiftung oder Urämie vor der Operation. Obwohl das Nierenstoma diese Symptome verbessern kann, ist es notwendig, vor oder nach der Operation auf die Korrektur des Elektrolytungleichgewichts und die Kontrolle der Harnwegsinfektion zu achten. Chirurgisches Verfahren 1. Eine Inzisionsoperation erfordert im Allgemeinen keine ausgedehnte freie Niere, so dass die Hautinzision kurz sein sollte und häufig eine schräge schräge Inzision erfordert. Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe, um den Latissimus dorsi und den äußeren schrägen Muskel freizulegen. 2. Die Muskeln werden stumpf getrennt und zu den Seiten zurückgezogen, und die Faszie des unteren Rückens und die Faszie um die Niere werden geschnitten, um die Nieren freizulegen. 3. Wählen Sie einen dünneren Teil der Nierenoberfläche auf der Nierenoberfläche aus, punktieren Sie den Urin, verlassen Sie die Punktionsnadel, stechen Sie mit einer geraden Mückenzange in das Loch und vergrößern Sie das Loch. Der Durchmesser des Röhrchens wurde mit einem 12- bis 14-Gauge- oder Ballonkatheter in das Nierenbecken eingeführt.Es wurde bestätigt, dass der Harnröhrenkatheter reibungslos zirkuliert und dann mit einem 3-0-Darm in der Nierenkapsel vernäht wurde, um das Stoma zu fixieren. Sie können auch den gesamten Mund in das Nierenbecken einführen, eine lange, gekrümmte Gefäßklemme einsetzen, die geeignete Stelle zum Einstechen des Nierenparenchyms auswählen, den Katheter in das Nierenbecken einführen, dann den Stomatubus befestigen und das Becken mit 3-0 Flachdarm vernähen. Einschnitt. 4. Den Einschnitt nähen, die Stomaröhre so weit wie möglich platzieren und mit einem Seidenfaden auf der Haut befestigen. Komplikation 1. Leckage um das selbst gefertigte Mundrohr Oft aufgrund einer schlechten Drainage nach Stomaverschluss sollte der Stomaverschluss sofort gespült oder durch eine antibiotische Lösung ersetzt werden. 2. Hämaturie Oft werden durch die Stoma-Sonde Schäden an den oberflächlichen Blutgefäßen des Nierenbeckens verursacht. Das kranke Kind sollte die Aktivität, die angemessene Anwendung von Blutstillungsmitteln, die Infusion und die Diurese reduzieren, um zu verhindern, dass sich Blutgerinnsel bilden und das Stoma verstopfen.

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