Anastomose von Jejunum und Duodenalfistel

Jejunum und Zwölffingerdarmanastomose zur chirurgischen Behandlung der extraintestinalen Fistel. Die parenterale Fistel unterscheidet sich von der medizinischen Enterostomie. Es ist auf Darmanastomose, Nahtbruch, chirurgische Verletzung, Darmtrauma, entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa usw.), Strahlenschäden usw. zurückzuführen, die durch Darmschäden, in die Bauchhöhle oder die Bauchdecke verschüttete Darmflüssigkeit verursacht werden Zu. Aufgrund der schwerwiegenden Störung der Homöostase, der Mangelernährung und der Bauchinfektion sind die pathophysiologischen Veränderungen, die durch sie verursacht werden, äußerst kompliziert und schwer. Das derzeitige Behandlungsprinzip besteht darin, das Ungleichgewicht der Homöostase zu korrigieren, die Infektion zu kontrollieren, den Auswurf zu kontrollieren, die Ernährungsunterstützung zu stärken und die Organfunktion aufrechtzuerhalten, um für die Selbstheilung zu kämpfen. Deterministische Operationen werden nur durchgeführt, wenn es nicht möglich ist, sich selbst zu heilen. Dies hat sich gegenüber den Behandlungsstrategien der 1970er Jahre erheblich geändert. In der Vergangenheit wurde die endgültige Operation der Darmfistel in einem frühen Stadium durchgeführt. Nach einer nicht-chirurgischen Behandlung kann sich der Auswurf von selbst heilen. Die Ursachen von Darmhämorrhoiden sind: lippenförmige Hernien (Darmschleimhaut- und Bauchwandwunden), spezifische Infektionen, distale Darmfistelobstruktion, Fremdkörperretention in der Darmfistel, radioaktive Verletzung, Vernarbung der Fistel. Im Allgemeinen heilt die extraintestinale Fistel nach einer geeigneten nicht-chirurgischen Behandlung innerhalb von 3 bis 8 Wochen ab, wenn kein Heilungsgrund vorliegt. Wenn Sie sich nicht selbst heilen können, müssen Sie die Ursache finden und sich auf die Operation vorbereiten. Behandlung von Krankheiten: Indikation Der Zwölffingerdarmstumpf oder der laterale Beckenkamm ist größer, die umgebende Narbe ist stärker, die Nahtreparatur ist schwierig zu heilen, und wenn die Darmresektion schwierig ist, ist das abschneidbare Jejunalende mit der Fistel oder der end-to-side-Anastomose ausgerichtet. Mach den Mund zu. Es gibt weniger Indikationen für Jejunum und Zwölffingerdarmanastomose. Präoperative Vorbereitung Patienten mit extraintestinaler Fistel, insbesondere solche mit großem Auswurf, großer Anzahl von Fisteln und schweren intraabdominalen Infektionen, leiden unter Mangelernährung und eingeschränkter Organfunktion, und die Operation ist im Vergleich zu anderen Darmoperationen häufig kompliziert und traumatisch. Höhere chirurgische Ausfallrate. Ob die chirurgische Vorbereitung perfekt ist oder nicht, wirkt sich direkt auf den Erfolg der Operation aus. Die chirurgische Vorbereitung umfasst das Verständnis des Zustands von Sputum- und Abdominalinfektionen, des Zustands wichtiger Organfunktionen, des Ernährungszustands und der Vorbereitung des Darms. Im täglichen Leben stellen 80% der extraintestinalen Fisteln eine Komplikation der Bauchoperation dar. Einige Patienten wurden auch operiert, um einen Leistenbruch zu reparieren. Die normale anatomische Position der Bauchorgane und des Darms wurde geändert. Ein umfassenderes Verständnis des Zustandes des Sprunggelenks vor der Operation wird zur Gestaltung des Operationsplans beitragen. Eine abdominale Infektion ist ein Faktor, der bei Patienten mit extraintestinaler Fistel komplexe pathophysiologische Veränderungen hervorruft, und ist auch ein Schlüssel für den Erfolg einer endgültigen Operation der Darmfistel. Infektionen verursachen schwere Verwachsungen in der Bauchhöhle, Darmödeme, Zerbrechlichkeit und Anastomose, eine teilweise Reparatur der Reparatur und sogar eine postoperative Sepsis und Organfunktionsstörung. Herz, Leber, Lunge, Niere und andere Organe sind bei schwerer Mangelernährung und Infektion in ihrer Funktion geschädigt, es ist sehr wichtig, sie vor der Operation zu verstehen und zu beurteilen. Die Organe, die bei Patienten mit extraintestinaler Fistel am anfälligsten für Funktionsstörungen sind, sind die Lunge und die Leber. Ersteres hat ein akutes Atemnotsyndrom (ARDS) und letzteres Ikterus und dergleichen. Bei Patienten mit schwerer abdominaler Infektion nach einer Operation ist es natürlich wahrscheinlicher, dass eine multiple Organfunktionsstörung auftritt. Die Ernährung war schon immer ein Problem, das bei der Behandlung von Patienten mit Darmfistel ernst genommen werden sollte. Der Ernährungszustand des Patienten vor der Operation beeinflusst die postoperative Wundheilung, die Infektionskontrolle und die Organfunktion.Die Stärkung der Ernährungsunterstützung vor der Operation bedeutet keine übermäßige Ernährung. Anpassung. Der Ernährungszustand kann auch einige Tage vor der Operation verbessert werden. In der Regel dauert die Vorbereitung mindestens 10 Tage. Die Unterstützung der Ernährung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Patienten, die ab dem Einsetzen des Auswurfs eine angemessene Behandlung erhalten, und der Ernährungsstatus kann bis zur Operation auf einem angemessenen Niveau gehalten werden. Bei der präoperativen Behandlung von Patienten, deren Ernährung nicht bewertet wird, ist die Verbesserung des Ernährungszustands ein zentraler Punkt bei der präoperativen Vorbereitung. Die Ernährung des Gastrointestinaltrakts umfasst die Ernährung mit Sondenernährungsfaktoren. Wenn jedoch keine Ernährung des Gastrointestinaltrakts verfügbar ist, kann die parenterale Ernährung den Ernährungsstatus der Patienten wirksam verbessern. Ein wichtiger Indikator dafür, ob sich der Ernährungszustand verbessert, sollte sein, ob das viszerale Protein wieder normalisiert werden kann, anstatt einfach an Gewicht zuzunehmen. Zusätzlich zum Ernährungszustand sollten Wasser, Elektrolyte und Säure-Base-Störungen vor der Operation korrigiert werden. Eine Darmvorbereitung ist vor der Dünndarmoperation nicht erforderlich.Die Bakterien im Dünndarm werden vom pH-Wert der Magen-Darm-Flüssigkeit beeinflusst und ihre Reproduktion ist begrenzt. Bei einer Dünndarmfistel wird jedoch die Darmumgebung zerstört, das Darmlumen ist direkt mit der Außenseite des Körpers verbunden, und Bakterien in vitro können ebenfalls in den Darmparasiten eindringen und sich vermehren. Präoperatives Fasten, orale Antibiotika (Aminoglykoside) und Antianaerobika (Metronidazol) erfüllen häufig die Anforderungen der Darmvorbereitung. Zusammenfassend stellt die präoperative Vorbereitung von Patienten mit Darmfistel eine Besonderheit dar. Der Zeitpunkt der Operation für eine selektive Darmfisteloperation hängt davon ab, ob die intraabdominale Infektion kontrolliert, der Ernährungszustand verbessert und die lebenswichtige Organfunktion beobachtet wurde. Es ist nicht die Zeit nach dem Auftreten von Kakerlaken. Chirurgisches Verfahren 1. Entfernen Sie nach dem Trennen der Darmfistel die Adhäsionen und Narben um den Mund, schneiden Sie die Mundränder auf das normale Darmgewebe ab und stoppen Sie die Blutung mit Kochsalzlösung zur Verwendung. 2. Unter dem Zwölffingerdarmband, das 15 bis 20 cm vom Jejunum entfernt ist, wird das distale Ende angehoben, und die vorbereitete Darmfistel wird aus zwei Lagen nicht resorbierbarer 3-0-Naht hergestellt, um das Jejunumende und die Darmfistel zu vervollständigen. End- oder End-to-Side-Anastomose. Am Ende der Anastomose, 20 bis 30 cm, wird das proximale Ende des Jejunalschnittendes anastomosiert zum Ende des distalen Jejunums. Obwohl es sich ebenfalls um eine Y-förmige Anastomose handelt, muss nicht verhindert werden, dass der Darminhalt des proximalen Jejunums in den Darmtrakt zurückfließt, sondern der Darminhalt des Darmsacks gelangt weiterhin in das obere Darmsegment. Daher ist kein großer Abstand zwischen den beiden Anastomosen erforderlich. Nur weil der Darminhalt über die Darmfistel und das proximale Jejunum in das untere Jejunum gelangen kann, kann es vorkommen, dass ein Teil des Darminhalts zu schnell in den unteren Darmtrakt gelangt.

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