Transthorakale Ösophagektomie, linke zervikale ösophagogastrische Anastomose

Gegenwärtig nimmt die Verwendung von Speiseröhrenkrebs bei der Anastomose des Nackens in der Speiseröhre allmählich zu. Die Anastomose des Nackens erhöht nicht nur die Länge der Resektion der Speiseröhre, sondern verringert auch die Wahrscheinlichkeit von Krebsresten im ösophagealen Ende des Tumors. Gängige Methoden zur Halsanastomose sind: 1 Ösophagastomose des linken Brustkorbs, 2 Ösophagastomose des rechten Brustkorbs, 3 nicht offene Thorax-Ösophagastomose, esophagogastrische Halsanastomose ; 4 durch den Hals, Sternotomie und Bauchbahn esophagogastrische Anastomose; 5Kirschner-Chirurgie. Behandlung von Krankheiten: Speiseröhrenkrebs Indikation Linke Brust-Ösophagektomie, linker Hals-Ösophagogastrische Anastomose für: 1. Der Gebärmutterhalskrebs und oberen Brustkrebs Speiseröhrenkrebs. 2. Es wird erwartet, dass der mittlere Brustkrebs der Speiseröhre über eine ausreichende Länge reseziert wird, um verbleibenden Speiseröhrenkrebs zu vermeiden. Präoperative Vorbereitung 1. Stärken Sie die Ernährung und ernähren Sie sich fett- und proteinreich. Aufgrund der Schluckbeschwerden wirkt es sich häufig auf den Allgemeinzustand des Patienten aus. Eine kleine Anzahl von Patienten kann innerhalb von 2 Wochen nach Abschluss der präoperativen Strahlentherapie ihr Körpergewicht um 2 bis 3 kg erhöhen, um die Obstruktion zu lindern. 2. Helfen Sie den Patienten, ihre körperliche Fitness zu verbessern, das Wasserlassen im Bett zu üben und effektiv zu husten. 3. Stärken Sie das Bürsten Ihres Mundes und achten Sie auf die Mundhygiene. 4. Bei schweren Verstopfungen ab 3 Tagen vor der Operation sollte die Speiseröhre mit dem Katheter gewaschen werden, bevor Sie nachts schlafen gehen. 5. Bereiten Sie die Halshaut 1 Tag vor der Operation vor. 6. Einlauf einmal vor der Operation mit Schlaftabletten. Die Magensonde wurde am Morgen der Operation entnommen, und das Arzneimittel wurde vor der Injektion verabreicht. Chirurgisches Verfahren Anästhesie und Position Die intratracheale Intubation wurde unter Vollnarkose durchgeführt, und der Patient wurde mit leicht geneigtem Kopf in die rechte laterale Position gebracht. Zerlegen Sie das linke obere Glied und legen Sie es auf den Brustarm, um es nach unten zu bewegen, wenn der linke Nackenschnitt sichtbar wird. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Thoraxschnitt links posterior und sternocleidomastoide Inzision links sternal Befindet sich der Tumor im zervikalen Ösophagus oberhalb des Thoraxeingangs, kann eine Inzision des linken Halses durchgeführt werden. 2. Öffnen Sie zuerst über den linken Brustkorb die Pleura mediastinum, um den Tumor zu untersuchen Befindet sich der Tumor hinter dem Aortenbogen, ist die Trennung schwierig, können der hintere Teil des Aortenbogens und die absteigende Aorta befreit und mit einem Stoffband vorsichtig nach vorne gezogen werden, um die Speiseröhre im hinteren Abschnitt des Aortenbogens freizulegen, was nicht nur für die Trennung und Resektion des Tumors von Vorteil ist. Verletzungen der Atemwege oder des Brustkorbs sind ebenfalls leicht zu handhaben. Nachdem der Tumor und die Brust Speiseröhre frei sind, wird das linke Zwerchfell geschnitten und der Magen ist frei. Da der Magen bis zum Nacken angehoben wird, sollte der Magen vollständig befreit sein, und bei Bedarf können der Pylorus und das Duodenum posterior peritoneum ordnungsgemäß gelöst werden. Um eine postoperative Magenentleerung zu verhindern, kann ein Pylorus- oder Pylorusmuskel gebildet werden. Die Speiseröhre wurde an der Tuen Mun Sektion abgeschnitten.Die beiden Stümpfe waren jodfrei und mit Ethanol gespült.Das ösophageale Ende wurde in die Gummihülle eingeführt und die Naht wurde geschlossen. Die höchste Position des Fundus wird mit 2 bis 3 Nadeln genäht, am besten mit verschiedenen Farbfäden, um die Richtung des Magens von vorne nach hinten zu bestimmen, um eine Verdrehung des Magens beim Herausziehen aus der Brust zu vermeiden. Das Bett der Speiseröhre, die Bauchhöhle vollständig gestoppt Blutungen und intrathorakale Operation ausgesetzt. 3. Inzision des linken Halses Die Schildknorpelebene ist bis zum oberen Rand der sternalen Kerbe eingeschaltet. Schneiden Sie die Haut und das Platysma ab, ziehen Sie die Muskeln des Sternocleidomastoids hin und her, trennen und schneiden Sie die Muskeln des Schulter- und Brustmuskels ab, ziehen Sie die Schilddrüse und die Luftröhre nach medial und ziehen Sie die A. carotis communis nach außen Die zervikale Speiseröhre wird freigegeben, die linke Hand geht durch die Brust, und die rechte Hand trifft sich durch den Hals, und die Speiseröhre wird freigegeben und aus dem Hals entnommen. Die Speiseröhre wird auf eine ausreichende Länge nach oben gelöst, um den Thoraxeingang auf eine Breite von 3 Fingern zu vergrößern. 4. Ziehen Sie den Bauch bis zum Nackenschnitt Die Gewebeklemme kann verwendet werden, um die Traktion zu klemmen: Mindestens 5 cm über dem Tumor wird die Speiseröhre mit einer großen rechtwinkligen Klemme geschnitten und der entfernte Teil der Speiseröhre wird zur Anastomose der Speiseröhre entfernt. 1,5 cm vom Speiseröhrenstumpf entfernt wurden die hintere Speiseröhrenmuskelschicht und die Muskuloskelettschicht des Magens horizontal vernäht und 3 bis 4 Nadeln genäht, und der Magen wurde durch einen 2,5 bis 3 cm langen transversalen Schnitt von der Muskelschicht um 1,5 cm von der Muskelschicht getrennt. Rückwand und Vorderwand. Die Muskelschicht der Vorderwand wird mit 3 bis 4 Nadeln vernäht.Wenn der Magen nicht locker genug ist, ist die Vorderwand möglicherweise nicht in das Sarkolemma eingebettet. Die Vorderwand des Magens und der Eingang zum Thorax werden mit 2 bis 3 Nadeln genäht, um den Nackenschnitt von der Brusthöhle zu trennen. Der Nackenschnitt wird mit einer Gummidrainage platziert, und die Muskelschicht und die Haut werden lose vernäht.

Das Material auf dieser Website ist zur allgemeinen Information bestimmt und stellt keinen medizinischen Rat, eine wahrscheinliche Diagnose oder eine empfohlene Behandlung dar.