Darmbeinverlängerung

Die temporomandibuläre Extension stellt eine verbesserte Operation der Salter-Beckenosteotomie dar. Sie ist dadurch gekennzeichnet, dass nicht nur der vordere Teil des Humerus gedehnt wird, sondern auch der hintere Teil des Acetabulums erweitert wird. Der Trapezspalt wird in den entsprechenden Trapezknochen im verlängerten interkondylären Raum implantiert. Wenn die Humerusosteotomie verlängert wird, wird der kontralaterale Knöchel oder die Schambein-Symphyse als Achse verwendet, und die Hüftgelenksrotation nach innen und unten verringert die Hüftgelenksneigung und vergrößert den CE-Winkel, was zu einer Vergrößerung des Hüftkopf-Abdeckungsbereichs und des Hüftkopfs führt. Durch die Abwärts- und Innenbewegung wird der therapeutische Effekt der Stabilisierung des Hüftgelenks und der Verlängerung der unteren Extremität erreicht. Die Humerusverlängerung ist eine einmalige Verlängerung, in der Regel bis zu 3 cm. Die Verbesserung des postoperativen Gangs hängt mit der Vergrößerung der Länge der unteren Extremität und auch mit der inneren Bewegung des Femurkopfes zusammen: Die Abduktion der betroffenen Extremität und die Erhöhung der kontralateralen Hälfte des Beckens werden nach oben angehoben, was die relative Länge der betroffenen Extremität vergrößert. Die Verlängerung der Tibia erhöht die Muskelkraft des Hüftabduktionsmuskels, was sich positiv auf die Verbesserung des Gangs auswirkt. Behandlung von Krankheiten: Tibia Compact Osteitis Indikation Die Humerusverlängerung ist geeignet für: 1. Jugendliche mit einer unteren Gliedmaßenlänge von 3 bis 5 cm sind besser bei geschlossenem, aber nicht älter als 25 Jahre altem Gelenkknorpel. 2. Eine Seite der Verkürzung der unteren Extremitäten, begleitet von ipsilateraler Acetabuladysplasie oder Hemiplegie des Hüftgelenks. Diese Operation ist die beste Wahl. Gegenanzeigen 1. Die Kontraktur des lumbosakralen Muskels und das Hüftgelenk weisen offensichtliche Beugungsdeformitäten oder völlige Luxationen auf. 2. Die Länge einer Seite verkürzte sich ohne Azetabuladysplasie um mehr als 5 cm. Präoperative Vorbereitung 1. Nehmen Sie zusätzlich zur allgemeinen Routineuntersuchung der Orthopädie einen vollständigen Röntgenfilm für das Becken und messen Sie ihn, um die Änderung zu berechnen. 2. Regelmäßige Blutvorbereitung 300 ~ 400 ml. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Machen Sie eine 12-15 cm lange Inzision entlang der Sackmitte. 2. Offenbaren Die Faszie wird zwischen dem Sartorius-Muskel und der Tensor-Faszie geschnitten, und der laterale Hautnerv des Oberschenkels wird geschützt. Schneiden Sie den Sartorius-Muskel und den Rectus femoris an der Befestigungsstelle gerade ab und drehen Sie ihn nach unten. Das Subperiost enthüllte die inneren und äußeren Platten des oberen Acetabulums und den großen Schnitt des Ischialknochens. Ein gebogener Retraktor wird von innen und außen auf den Humerus aufgesetzt, und die beiden berühren die große Ischialkerbe. 3. Osteotomie Verwenden Sie eine Biegezange, um die große Ischia des Ischiums zu umgehen, und führen Sie die Drahtsäge ein, um die Tibia zwischen den oberen und unteren Beckenstacheln zu schneiden. Im Allgemeinen wurde ein Tibiablock von 8 cm × 3 cm voller Dicke hinter der ipsilateralen anterioren superioren Hüftwirbelsäule geschnitten. Die ipsilaterale sakrale Dysplasie wird von der gesunden Seite genommen. 4. Erweitern Nach dem Abschneiden des Humerus wird der Distraktor in den posterioren Teil des Abschnitts eingeführt und der Chirurg öffnet nach und nach die Osteotomiespalte, bis die erforderliche Länge erreicht ist Breiter trapezförmiger Verlängerungsspalt. 5. Knochentransplantation und innere Fixierung Schneiden Sie den Knochen in 1 Stück von 3 cm Länge und 1 Stück von 5 cm Länge. Der kurze Knochen wird innen implantiert und der lange Knochen wird in den lateralen Raum gepflanzt. Beachten Sie, dass das Knochentransplantat so zugeschnitten werden muss, dass es in den Trapezspalt passt. Befestigen Sie den Streuer nach dem Entfernen mit vierlochigen Stahlplattenschrauben. 6. Nahtschnitt Inzision ausspülen, Blutung vollständig stoppen, Unterdruckdrainage setzen, Schicht für Schicht nähen. Komplikation 1. Lokales Hämatom und Wundinfektion Die Durchblutung der Tibia ist reichhaltig und das Hämatom nach längerer Osteotomie leicht zu bilden. Schlechte Drainage kann zu Infektionen führen. Am Ende der Operation sollten Unterdruckentwässerung und Druckverband angebracht werden. 2. Knöchelverletzung Wenn die Verlängerung der Osteotomie verlängert wird, kann die Rotation des ipsilateralen oberen Humerus dazu führen, dass sich der untere Teil des Sprunggelenks ablöst, hauptsächlich aufgrund einer übermäßigen Verlängerung. Bei Menschen unter 15 Jahren und über 25 Jahren kann dies jedoch leicht vorkommen. Daher sollte sorgfältig darauf geachtet werden, die Wahl von Länge und Alter genau zu kontrollieren. 3. Nervenschaden Übermäßiger Öffnungsabstand kann Nervenschäden verursachen. Millis (1979) berichtete über einen Fall einer Verlängerung von 3,5 cm, einer postoperativen Ischiasnerv-Lähmung, und reduzierte dann den Prolapsgrad nach der erneuten Operation auf 2,5 cm, um ihn wiederherzustellen. Die Kombination der Kontraktur des Beckenkammmuskels zur Verlängerung der Tibia kann zu einer Verletzung des N. femoralis führen. 4. Einfahren der Verlängerung Vor allem aufgrund der Fixierung des Knochentransplantats ist die Belastung nicht stark und vorzeitig. Um zu verhindern, dass das postoperative Knochentransplantat zusammengedrückt wird, muss zusätzlich zum unter Druck stehenden dickeren Knochenblock im hinteren Bereich des trapezförmigen Knochenraums das Tibiaknochentransplantat fest fixiert und eine vorzeitige Gewichtsbelastung vermieden werden.

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