Hirnabszess-Resektion

Der sogenannte Gehirnabszess bezieht sich auf solche, die von Bakterien verursacht werden. Alle eitrigen Bakterien dringen in das Gehirn ein, verursachen eine eitrige Entzündung des Gehirns und lokalisieren die Bildung des Abszesses, des sogenannten Gehirnabszesses. Ihre Inzidenz macht etwa 1,3% der Gesamtzahl der stationären Patienten in der Neurochirurgie aus. Gehirnabszesse treten meist auf dem Bildschirm auf, selten unter dem Vorhang, können in jedem Alter auftreten, aber die Mehrheit der Jugendlichen. Der Infektionsweg bei Hirnabszessen ist: 1 otogener Hirnabszess, der hauptsächlich im Temporallappen, gefolgt vom Kleinhirn und gelegentlich im Frontallappen, Parietallappen und Occipitallappen auftritt Ein einzelnes Haar, eine kleine Anzahl kann mehrere oder mehrere Vorhöfe sein. 2 Durch Blut übertragener Gehirnabszeß (auch als metastasierender Gehirnabszeß bezeichnet) ist die Infektion des Gehirns vom Gehirn weg, nachdem die Embolie mit dem Blut zum Gehirn abgefallen ist, um einen Abszeß zu bilden. Der Embolus kann durch den arteriellen, venösen oder spinalen venösen Plexus in die weiße Substanz des Gehirns gelangen, der wiederum einen Abszess bildet. 3 traumatischer Hirnabszess, Fremdkörper, kontaminiert durch kraniozerebrale Schusswaffen und Knochenbrüche direkt ins Gehirn, oder bei der üblichen offenen Verletzung Schädelbasisbruch, Bakterien durch die Wunde oder Luftsinus direkt ins Gehirn, um einen Abszess zu bilden. 4 Nasengehirnabszess, meist verursacht durch Stirnhöhlenentzündung, Siebbeinhöhlenentzündung, Kieferhöhlenentzündung und Keilbeinhöhlenentzündung, aber seltener. 5 kryptogener Gehirnabszeß. Da die ursprüngliche Infektion verborgen oder verschwunden ist, ist die Ursache der Infektion schwer zu identifizieren. Genau genommen sollte es sich um einen durch Blut übertragenen Hirnabszess handeln. Klinisch wird sie häufig von Hirntumoren ins Krankenhaus eingeliefert, was durch eine Operation oder einen chirurgischen Eingriff bestätigt wird. Abhängig von der Geschwindigkeit und Schwere der Erkrankung kann der Gehirnabszeß in akuten Gehirnabszeß (belastender Gehirnabszeß) und chronischen Gehirnabszeß unterteilt werden. Klinisch ist die Bildung von Gehirnabszessen in drei Phasen unterteilt, nämlich akute Enzephalitis, Eiterung und Abszessbildung. Aufgrund der Größe und Lage der Bildung von Gehirnabszessen variieren die Symptome früher oder später häufig stark. Um frühzeitig diagnostizieren zu können, sollte bei der Untersuchung der Anamnese auf das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von eitrigen Läsionen und den entsprechenden Anzeichen und Symptomen geachtet werden, und die Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchungen können rechtzeitig durchgeführt werden, um eine genaue Positionierung und qualitative Grundlage sowie Diagnose bereitzustellen. Es ist nicht schwer. Sobald der Hirnabszeß diagnostiziert ist, ist die Hauptbehandlung die Operation und gleichzeitig systemische Antibiotika und unterstützende Therapie. Zu den allgemeinen Operationsmethoden gehören: Punktion, Drainage und Resektion des Gehirns. In der Regel befürworten die meisten die Verwendung von einfachen und kleinen Schädigungen des Gehirngewebes. Behandlung von Krankheiten: Gehirnabszess Indikation 1. Der Abszess befindet sich nicht im wichtigen Funktionsbereich des Gehirns, ist im Allgemeinen stabil und die Kapselbildung ist gut. 2. Wiederholte Punktion oder Drainage nach Drainage ist nicht vollständig ausgehärtet. 3. Multiple atriale Abszesse oder angrenzende multiple Abszesse. 4. Traumatischer Abszeß mit Fremdkörpern und gebrochenen Knochenfragmenten. 5. Wiederkehrende Gehirnabszesse oder Abszesse durch die Ventrikel. Präoperative Vorbereitung 1. Vor der Operation muss eine korrekte Positionsdiagnose vorliegen. Die Beziehung zwischen dem Ort der Läsion und der umgebenden Struktur sollte vor der Operation analysiert werden, um den geeigneten chirurgischen Ansatz zu wählen, um die beste Exposition zu erzielen, die wichtige Schädelstruktur so weit wie möglich zu vermeiden, die Sicherheit der Operation zu erhöhen und nach Guten zu streben Die wirkung. 2. Hautvorbereitung, 1 Tag vor der Operation den Kopf mit Wasser und Seife waschen, am Morgen der Operation die Haare rasieren. Sie können sich am Vorabend der Operation auch den Kopf rasieren. 3. Fasten am Morgen der Operation. 4. Geben Sie Phenobarbital 0,1 g oral vor der Operation, um eine ruhige Pause zu gewährleisten. Eine Stunde vor der Operation wurden 0,1 g Phenobarbital, 0,4 mg Atropin oder 0,3 mg Scopolamin intramuskulär injiziert. Chirurgisches Verfahren Einschnitt Es wurde eine Kraniotomielappen-Kraniotomie verwendet. Wie bei der allgemeinen Kraniotomie. Schneiden Sie die zu öffnende Haut, Elektrokoagulation, um Blutungen zu stoppen, Blutstillung oder Kopfhautclip, um Blutungen zu stoppen, öffnen Sie die Klappe, Kochsalz-Mullkissen-Schutz, feste Klappe. Wenn eine Operation am Schädeldefektbereich durchgeführt wird, sollte ein Lappen entworfen werden, der eine Resektion des Abszesses erreichen kann, ohne die zerebrale ischämische Nekrose zu beeinträchtigen. Bei Kleinhirnabszessen wird häufig ein Mittelkanalschnitt oder ein gerader Schnitt in der Mittellinie vorgenommen. 2. Knochenkraniotomie In der Regel werden 4 Schädel gebohrt, gesägt und geöffnet. 3. Schneiden Sie die Dura Mater Der Ellbogen wird in einer gebogenen Form aufgeschnitten, zur Mittellinie gedreht und die Gehirnbaumwolle wird geschützt. 4. Abszesspositionierung Je nach der Position des Abszesses, die durch CT oder MRT angezeigt wird, kann er sanft auf der Oberfläche des Gehirns berührt werden. Im Allgemeinen ist die Großhirnrinde geschwollen, der Sulci ist flach, der Gyrus cerebralis ist abgeflacht und der Hirnbereich des oberflächlichen Abszesses ist gelb. Der lokale Bereich ist weich oder zystisch. Wählen Sie den stummen Bereich, nach der Elektrokoagulation, um die Blutung zu stoppen, versuchen Sie, mit einer Gehirnnadel zu erkennen, in der Regel nicht die Wand des Abszesses tragen. Wenn der Abszess eine große Spannung und eine dünne Wand hat, ist es wahrscheinlich leicht, die Trennung zu brechen, und zuerst kann etwas Eiter entnommen werden, und die Bakterienkultur bleibt zurück. 5. Schneiden Sie die Kortikalis Es wird im Allgemeinen gewählt, um die Oberflächengefäße am flachsten Kortex vom Abszess zu koagulieren. Der Nadelweg entlang der Punktion wird von flach nach tief geschnitten und mit einem Aspirator an der Abszesswand aufgeschnitten. 6. Entfernung des Abszesses Nachdem der Abszess aufgedeckt ist, wird die Gehirnwatte entlang der Abszesskapsel platziert und der Abszess wird allmählich freigelegt und von flach bis tief befreit. Bei tiefen Abszessen oder Verklebungen mit wichtigen Strukturen und Schädelbasis ist eine Punktion und Punktionsdekompression möglich.Wenn das Abszessvolumen verringert und die Spannung verringert wird, wird die Abszesswand festgeklemmt und der Abszess nach und nach entfernt. Gelegentlich kann die Kapsel nicht vollständig entfernt werden und die verbleibende kleine Hülle kann elektrokoaguliert werden, obwohl der Abszess nach Punktion und Drainage stark haftet. Die Resektion des Kleinhirnabszesses entspricht im Wesentlichen der Resektion des hemisphärischen Kleinhirnabszesses. Wenn der Abszess eng mit der entsprechenden wichtigen Struktur, den Blutgefäßen und den Nerven zusammenhängt, sollte er nicht gewaltsam entfernt und herausgezogen werden.Nachdem der größte Teil der Abszesswand entfernt wurde, wird die Segmentkapsel zur Gewährleistung der Sicherheit entfernt. 7. Behandlung im Abszessbett Nach der Entfernung des Abszesses wird die bipolare Elektrokoagulation verwendet, um die Blutung in der Höhle vollständig zu stoppen, oder die Hämostase wird mit 3% igen Wasserstoffperoxid-Hirnbaumwolltabletten bedeckt und dann mit Gentamicinlösung (500 ml normale Kochsalzlösung plus Gentamicinlösung 160.000 U) wiederholt. Spülen. 8. Guan-Schädel Nachdem der Bildschirmabszess entfernt wurde, schlägt das Gehirn gut und es tritt keine Schwellung auf. Die Dura mater wird genäht und der Knochenklappen wird zurückgesetzt. Der Epiduralgummi wird in eine hohle hohle Drainage eingebracht, die Kopfhaut in zwei Schichten vernäht und der Drainageschlauch außerhalb des Einschnitts herausgenommen. Wenn der Hirnabszess beseitigt ist, das Hirnödem immer noch offensichtlich ist, der Hirndruck immer noch hoch ist oder vor der Operation eine Zerebralparese vorliegt, sollte der Knochendeckel dekomprimiert werden, ohne die Dura Mater zu nähen, aber die Aponeurose der Kappe und die Haut sollten genäht werden. Zwei Stockwerke. Nach der Entfernung des Kleinhirnabszesses entspricht der Schritt der Kraniotomie dem der allgemeinen Kraniotomie der Schädelgrube. Komplikation 1. Suppurative Meningitis, Ventrikulitis, verursacht durch intraoperative Kontamination oder Abszesspenetration in die Ventrikel. 2. Rezidiv des Abszesses aufgrund schlechter Drainage oder vorzeitiger Entfernung des Drainageschlauchs. 3. Hemiplegie, Aphasie, Epilepsie usw.

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