terminale ureterokutane Fistel

Eine Ureterotomie ist ein Maß für den Urin im oberen Harntrakt an der Seite der Drainageoperation. Je nach Läsionen, Operationsindikationen und Follow-up-Operationen nach dem Stoma wird die Ureterostomie grob in zwei Arten unterteilt: 1 Ureterotomie, 2 End-Ureterotomie. Das Hautstoma am Ende des Harnleiters erfordert ein vollständiges Durchtrennen des Harnleiters und das Einführen des unteren Harnleiters aus der Haut, um ein häufig permanentes Stoma zu bilden. Wenn Sie jedoch die Kontinuität wiederherstellen und das physiologische Wasserlassen wiederherstellen möchten, können Sie den Beckenharnleiter durch eine Blasenwand oder einen Darm ersetzen. Trotzdem ist die Wiederherstellung der kontinuierlichen Operation kompliziert und schwierig, und die Ergebnisse sind möglicherweise nicht optimal. Daher sollte bei der Entscheidung für eine Hautostomie eine dauerhafte Harnableitung in Betracht gezogen werden. Wenn es möglich ist, die Kontinuität in Zukunft wiederherzustellen, ist es am besten, eine Nierenstomie durchzuführen, ohne den Harnleiter zu stören. Die Endureterotomie ist je nach Erkrankung in verschiedenen Verfahren möglich. 1. Einfache Harnleiter-Unterhaut-Ostomie Dies ist die einfachste Methode der Ostomie: Der Harnleiter wird an der entsprechenden Stelle des Knöchels abgeschnitten und der obere Stumpf außerhalb der Haut als Durchgang für die Urindrainage platziert. Diese Art der Behandlung wird hauptsächlich bei Patienten angewendet, die sich in einem Notfall befinden und umgeleitet werden müssen, unabhängig davon, ob der ursprüngliche Zustand festgestellt wurde. Wenn der Allgemeinzustand des Patienten extrem schwach ist, wird er als generalisierter Blasentumor eingestuft, der schwere Blutungen verursacht, oder er wird anfänglich als Harnleiterende oder Blasenläsion eingestuft, die schweres Nierenversagen verursacht hat. Dieser Vorgang. Bei Patienten, bei denen eine Krankheit diagnostiziert wurde, bei der eine Harnableitung erforderlich ist, sollten die Vor- und Nachteile abgewogen werden. Nach sorgfältiger Abwägung kann der Harnleiter als dauerhafte Behandlung oder als vorübergehende Übergangsmaßnahme eingesetzt werden. Wenn der behandelte Harnleiter jedoch als Drainagekanal für eine erneute Operation verwendet werden soll, ist die Länge möglicherweise unzureichend. Wenn der Harnleiter bei der nächsten Operation erneut verwendet werden soll, ist es besser, zuerst ein Nierenstoma zu erstellen. Es wird empfohlen, den Harnleiter nicht zu beschädigen. Obwohl diese Art von äußerer Chirurgie sehr einfach ist, weist sie große Nachteile auf, insbesondere im Fall einer permanenten Harnableitung, die nicht weit verbreitet ist. Die Nachteile sind: 1 einfacher externer Ureter muss in den Katheter eingeführt werden, um den Urin abzulassen, was viele Probleme für den Patienten mit sich bringt, 2 kann unvermeidliche retrograde Infektionen verursachen, 3 intubiert nicht und verwendet keine Art von Urinsammler Zusätzlich zum Austreten von Urin kann die Haut um die Öffnung häufig entzündliche Reizungen hervorrufen. 4 Nach der externen Harnleiteröffnung kann eine Stenose auftreten, die schwerwiegende Auswirkungen auf den Austausch des Katheters und die Aufrechterhaltung der Nierenfunktion hat. 2. Ureterostomie der Hautnippel Bei diesem Verfahren werden auch verschiedene Verfahren durchgeführt, bei denen die Haut in der Nähe des Einschnitts um das Ende des Ureters gewickelt wird, um einen Nippel zu bilden, der zum Sammeln von Urin geeignet ist. 3. Eine gestielte Ureterostomie wird durchgeführt, um einen gestielten Schlauch an der Bauchdecke des Unterbauchs zu bilden, und das Ende des Ureters wird durch den geformten Hautschlauch herausgezogen und am spitzen Ende des Hautschlauchs geöffnet. Da der Hautschlauch geformt ist, ist das Ende des Harnleiters länger als der Hautnippel, wodurch das Sammeln von Urin erleichtert wird. Behandlung von Krankheiten: Blasentumoren Präoperative Vorbereitung 1. Bei einem Ungleichgewicht des Wasser- und Elektrolythaushalts, Vitaminmangel, schwerer Anämie usw. sollte zuerst eine Behandlung durchgeführt werden. 2. Führen Sie für diejenigen, die die Blase nicht reseziert haben, einen Katheter ein, um den Urin in der Blase zu entleeren. Chirurgisches Verfahren 1. Einfache Harnröhrenunterhautostomie Schräger Schrägschnitt des Unterbauchs, der Harnleiter wird extraperitoneal freigelegt. Geben Sie den Harnleiter frei, achten Sie auf die Anatomie, die etwas von der Wand entfernt ist, um ein Ablösen des Harnleiters zu vermeiden und die Blutversorgung zu beschädigen. Der erkrankte Harnleiter wurde an einen gesunden Ort gebracht. An einer geeigneten Stelle innerhalb des ursprünglichen Einschnitts wird eine kleine elliptische Haut entfernt, um ein kleines Loch in der Haut zu bilden und den Einschnitt zu durchdringen. Der freie Harnleiter ist so eingestellt, dass die Richtung des Harnleiters so eingestellt wird, dass er die Haut erreicht, und die Harnleiteröffnung ist mit dem Rand des Nips ausgerichtet, um die Stomaversorgung abzuschließen. Beachten Sie, dass dieses Segment des Harnleiters allmählich gebogen werden muss, um die Öffnung zu erreichen, damit es nicht plötzlich gebogen oder von benachbartem Gewebe gezogen wird. Andernfalls ist die Intubation später schwierig. Darüber hinaus muss der Harnleiter nach der externen Positionierung in voller Länge spannungsfrei gehalten werden, da sich ansonsten der Harnleiter zurückzieht und die Öffnung nach der Operation einschnürt oder verengt, was zu großen Problemen führen kann, weil in der Nähe des Auslasses Urin austritt. Die Harnleiteröffnung und der Hautrand können intermittierend zu einer Anastomose vernäht werden. Es ist jedoch am besten, den Harnleiter etwas weiter zu ziehen, zuerst die Harnleiterwand am Rand der Hautpunktion zu befestigen und dann den kleinen Harnleiter, der höher als die Haut ist, auszuwerfen, wobei ein manschettenartiges Ende entsteht, das wie eine kleine Brustwarze geformt und dann genäht wird. Diese Stomamethode kann die Verengung und das Zurückziehen des Ureterstoms vermeiden. 2. Hautnippel-Ureterostomie Diese Methode hat eine Vielzahl von chirurgischen Eingriffen: Es ist relativ einfach, zwei parallele Hautschnitte im entsprechenden Teil vorzunehmen. Der seitliche Einschnitt ist leicht nach unten verlängert. Der Abstand zwischen den beiden Einschnitten beträgt 1,5 bis 2 cm, und dann ist das subkutane Gewebe frei. Der Bereich sollte etwas größer als dieser Einschnitt sein. Drücken Sie mit zwei Fingern die Mitte des Einschnitts in die Mitte. Die Haut zwischen den beiden Einschnitten bildet einen erhabenen Lappen, und die Haut wird an der Spitze des erhabenen Teils durchstochen und ein kleines Stück Haut wird abgeschnitten. Das Loch wird als Harnleiter verwendet. Wo es ist Dann wird der vorstehende Lappen fixiert und vernäht und die Harnleiteröffnung wird mit der Hautpunktion abgestimmt, um einen Hautnippel zu bilden. Das Verfahren zum Freilegen und Freigeben des unteren Abschnitts des Harnleiters ist dasselbe wie oben. Eine andere Methode besteht darin, den Hautschnitt in eine Bogenform zu schneiden und das Zentrum des Schnitts in zwei zungenförmige Lappen zu schneiden, die einander gleich sind, die beiden Lappen dicht beieinander liegen, um eine Brustwarze zu bilden, die Ureteröffnung aus der Anastomose herauszuziehen, und den Verweilkatheter einzuführen. . 3. gestielte Ureterostomie Dieser Vorgang kann in zwei Phasen durchgeführt werden. In der ersten Phase wird der Stielschlauch in den entsprechenden Teil des Unterbauchs eingesetzt und nach dem Reifen des Hautschlauchs (gute Durchblutung) der untere Teil des freien Harnleiters in den Hautschlauch hineingezogen und an der Spitze des Hautschlauchs geöffnet. Wenn die Klappe gut entnommen ist, kann der Vorgang in einer Stufe abgeschlossen werden. Zwei parallele Hautschnitte werden gemacht, um einen Lappen zu bilden, der subkutan befreit und dann in eine zylindrische Form gerollt wird, um einen Hautschlauch zu bilden. Das Verhältnis von Länge zu Breite der gewünschten Lasche beträgt höchstens 1,2: 1, und die schmalen und langen Laschen sorgen am Ende nach der Bildung des Hautschlauchs für eine schlechte Blutversorgung. Zukünftig stellt der Außendurchmesser des Hautschlauchs die Breite des Lappens dar. Bei der Gestaltung der Breite des Lappens sollte das subkutane Fett nach der Bildung des Hautschlauchs einen bestimmten Raum im Lumen einnehmen, weshalb die tatsächliche Breite des Lappens entsprechend der Größe des Harnleiters angemessen vergrößert werden sollte. Ordnungsgemäße Planung und Anordnung bestimmter Abmessungen und Standorte. Der Defekt der Haut unter, die umgebende Haut, subkutan frei und dann die Mitte der Nahtabdeckung. Das untere Ende der Hülle wird geschnitten, um einen einzelnen Stiel zu bilden. Der Stumpf des unteren Ureters wird durch die Mitte des Hautschlauchs herausgezogen und passt über den Stumpf des Hautschlauchs und bildet ein nippelförmiges Stoma.

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