Divertikelchirurgie nach Meckel

Das Auftreten des distalen Ileumdivertikulums ist das Ergebnis eines unvollständigen Verschlusses des Dottertrakts im embryonalen Stadium, wobei das proximale Ende übrig bleibt und mit dem Ileum kommuniziert. Die meisten Stellen befinden sich am Ende des Ileums, 40 bis 90 cm von der Ileozökalklappe entfernt. Die Form ist unterschiedlich, die Grundgröße ist unterschiedlich, und die Darmwand ragt meistens aus der Seitenwand des Mesenteriums heraus, z. B. aus einem Beutel oder einem Finger, und ein Teil der Schnur ist am oberen Ende mit dem Nabel verbunden, was dazu führt, dass die Schnur die Darmobstruktion zusammendrückt. Das Innere des Sputums weist häufig eine faszinierende Magenschleimhaut oder Bauchspeicheldrüsengewebe auf, was zu Ulzerationen, Blutungen oder Perforationen führen kann. Behandlung von Krankheiten: Darmverschluss Indikation Die chirurgische Behandlung sollte unverzüglich durchgeführt werden, wenn Komplikationen wie Divertikulitis, Darmverschluss, Blutung oder Perforation im Divertikel auftreten. Handelt es sich bei anderen Erkrankungen um eine Laparotomie, sollte ein asymptomatisches Divertikel im Allgemeinen entfernt werden, es sei denn, das Kind ist in einem schlechten Zustand. Insbesondere wenn das Divertikel groß ist oder das Divertikel eher Komplikationen aufweist, sollte es entfernt werden. Präoperative Vorbereitung Bereiten Sie sich entsprechend auf verschiedene Komplikationen vor. Wie die Korrektur von hämorrhagischer Anämie, die Behandlung von Flüssigkeitsstörungen und Elektrolytstörungen durch Darmverschluss. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Die Inzision des rechten Rektus abdominis kann verwendet werden, um sich mit der Nabelebene als Zentrum nach oben und unten zu erstrecken. Es kann auch verwendet werden, um eine transversale Inzision unter dem Nabel vorzunehmen oder um eine eindeutige Diagnose der McBurney-Inzision des rechten Unterbauchs zu erstellen. 2. Nach der Laparotomie wurde das Ileum vom Ileozökalbereich bis zur nahen Seite untersucht und nach dem Auffinden des Divertikulums je nach pathologischem Befund unterschiedliche Resektionsmethoden angewendet. Wenn der Durchmesser der Divertikelbasis kleiner als der Durchmesser des Darms ist und das Gewebe nicht durch ein entzündliches Ödem verdickt ist, werden zwei Gefäßklemmen verwendet, und die Basis des Divertikels wird horizontal oder schräg geklemmt und das Divertikel wird zwischen den beiden Klemmen entfernt. Nachdem die Stumpfschleimhaut mit Jod und Ethanol abgewischt worden war, wurde ein 2-0-Seidenfaden zum Nähen oder kontinuierlichen Vollschichtnähen unter der Gefäßklemme verwendet. Die zusätzliche Muskelschicht wird vernäht. Einige Menschen verwenden das Divertikel des Divertikels, um die Inversion des Divertikels zur Behandlung des Divertikels durchzuführen.Diese Methode kann leicht eine Darmstenose verursachen und sollte nicht gefördert werden. 3. Die Divertikelbasis ist breit, der Durchmesser ist größer als das Darmlumen, oder das Divertikel hat eine Entzündung, Verdickung oder Blutung. Eine Perforation kann für die Keilresektion des Basaldarms verwendet werden, dh der kraniozerebralen Zange und der vertikalen Darmkeilklemme Die Darmwand der Divertikelbasis und dann das Divertikel und ein Teil der Darmwand wurden zwischen den beiden Klammern entfernt. Beispielsweise wird eine geschlossene Naht, dh die vordere Naht der Sarkolemmschicht der transvaskulären Klemme, von der Seite der Gefäßklemme durchgeführt, und die Gefäßklemme wird um 180 ° gedreht, und die Sarkolemmnaht wird auf der anderen Seite hergestellt. Entspannen Sie die Gefäßklemme und die Nähte werden nacheinander geknüpft. Schließen Sie die erste Schicht der Inversionsnaht plus eine zweite Schicht der Muskelschichtdiskontinuität oder der Naht ab. Stellen Sie sicher, dass die Anastomose frei ist. Wenn Sie eine offene Anastomose durchführen, sollten Sie vor dem Lösen der Gefäßklemme eine blockierende Zangenklemme anbringen, um chirurgische Kontamination zu vermeiden. Wenn die Divertikelverletzung in die nahe gelegene Darmwand eindringt, sollte die Anastomose des Darms durchgeführt werden. Komplikation Darmleckage an der Divertikelresektionsstelle, die eine intraabdominale Infektion verursacht und eine chirurgische Behandlung erfordert. Eine intestinale Obstruktion an der Divertikelresektionsstelle kann zunächst ohne nicht-chirurgische Behandlung beobachtet werden. Wenn dies nicht gelindert werden kann, ist eine Operation erforderlich.

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