chronische elektrische Stimulation des Kleinhirns

Im Jahr 1973 stellte Cooper fest, dass die Stimulierung des Kleinhirns die Aktivität von Gehirn, Medulla und Spinalnerv signifikant hemmt. Es kann auch experimentelle chronische Epilepsie und zerebrale Kortex-induzierte Aktivitäten hemmen. Die klinische Physiologie bestätigte auch, dass die Stimulation des Kleinhirns die H-, V1-, V2-Reflexe im Rückenmark hemmen kann (H-Reflex ist ein einzelner synaptischer Reflex des Rückenmarks, V1-, V2-Reflex ist ein multisynaptischer Reflex des Rückenmarks), während die durch Thalamus und Kortikalis hervorgerufenen Reaktionen gehemmt werden. Daher war die erste erfolgreiche Behandlung von Epilepsie mit chronischer zerebellarer elektrischer Stimulation erfolgreich. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass sein Wirkungsmechanismus darin besteht, dass das Kleinhirn stimuliert wird und durch Aktivierung des Hirnstammnetzwerks und Hemmung des Thalamus wirkt. Cooper selbst glaubt, dass die Kleinhirnstimulation eine afferente Nervenblockade ist. Gegenwärtig gibt es zwei Haupttypen von Vorrichtungen für die Kleinhirnstimulation: eine ist ein hochfrequenzgekoppelter Stimulator. Es besteht aus einem Implantatteil (Elektrode, Draht und Empfänger) und einem extrakorporalen Gerät (Sender und Antenne). Wie ausländische Medtronic1743 Kleinhirnstimulator und im Inland entwickelte inländische J-63 Kleinhirnstimulator. Der zweite ist ein Kleinhirnstimulator, der vollständig in den Körper implantiert werden kann, beispielsweise der Neurolith Model 601, ein vollständig implantierter Lithiumbatterie-Impulssender. Davis umfassende Literatur 87 Fälle beträgt die effektive Rate der Kontrolle der Epilepsie 70%. Cooper (1978) berichtete über 32 Fälle mit einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 32,4 Monaten, und 56% der Fälle hatten eine 50% ige Verringerung der Anfälle. In China gab es 12 Fälle von Forschungsanwendung: Nach 7 bis 29 Monaten Beobachtung wurden 2 Fälle nicht verwendet und die Anfälle wurden signifikant reduziert (3-mal in 1 Jahr). Sechs Patienten nahmen das Medikament noch ein und die Anfälle waren signifikant reduziert oder nicht. 2 Fälle von Anfällen verringerten sich um> 50% (Medikation), 2 Fälle waren unwirksam (1 Fall eines Drahtbruchs, der andere Fall einer nicht regelmäßigen Stimulation, Wegwerfen des Stimulators, ist ungültig). Einige Berichte waren jedoch ungültig. Van Buren und Wright berichteten beispielsweise, dass 5 Fälle und 12 Fälle in Doppelblindstudien als ungültig eingestuft wurden, aber die meisten Menschen halten dies für wirksam. Wie Rossi glaubt: 1 Tierversuchsunterstützung. 2 reduzieren objektiv die Häufigkeit und Schwere der Anfälle. 3 Behandlungsmethoden wurden standardisiert. 4 Operation ist weniger gefährlich, weniger Komplikationen, es lohnt sich. Behandlung von Krankheiten: refraktäre Epilepsie Epilepsie Indikation Bei Patienten mit hartnäckiger Epilepsie weist das EEG abnormale epileptische Wellen auf, und Patienten mit einem IQ (IQ) von 70 oder höher können sich für eine chronische zerebelläre elektrische Stimulation entscheiden. Gegenanzeigen Menschen mit Hirnläsionen sind verboten. Kinder und Menschen mit psychischen Störungen, die nicht kooperieren können, sind relativ kontraindiziert. Präoperative Vorbereitung 1. Die Häufigkeit und Schwere der Anfälle sollte vor der Operation eingehend untersucht werden, und die Familienangehörigen der Patienten sollten in die Beobachtung und Aufzeichnung der Episoden eingewiesen werden. 2. Führen Sie neuropsychologische Tests wie WAIS- (Wechsler Adult Intelligence Scale) und WMS- (Wechsler Memory Scale) Tests durch. Neurophysiologische Untersuchungen wie H-, V1-, V2-Reflexe, somatosensorische evozierte Potentiale (SSEP) und visuell evozierte Potentiale (VEP) sollten auch für die postoperative Beobachtung durchgeführt werden. 3. Bringen Sie dem Patienten bei, den Stimulator anzuwenden. Chirurgisches Verfahren Beim okzipitalen Zugang wird in der Mitte ein gerader Einschnitt gemacht und die okzipitale Schuppe freigelegt. Eines der Knochenlöcher wird unter dem Trochanter gebohrt und das Knochenfenster leicht vergrößert. Die Dura mater wird unter dem Sinus transversum geschnitten. Koagulieren Sie unter direkter Sicht und schneiden Sie die Brücke zwischen Kleinhirn und Kleinhirn ab. Die zwei Elektroden wurden auf beiden Seiten der Mittellinie auf dem Kleinhirn platziert und die Elektrodenleitungen wurden auf der Dura Mater fixiert. Die Dura mater strikt vernähen und bei Bedarf einen Muskelblock verwenden, um das Austreten von Liquor cerebrospinalis zu verhindern. Die Elektrodenleitung wird durch einen subkutanen Tunnel in das subkutane Gewebe der rechten unteren Schlüsselbeinwand eingeführt, und der Empfänger wird in das subkutane Gewebe eingegraben, um die Leitung mit dem Empfänger zu verbinden. Und versiegelt mit Silikonschlauch, stoppen Sie vollständig Blutungen, lassen Sie die Entwässerung nicht, nähen Sie den Schnitt. Das EEG sollte nach der Operation durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass der Stimulationsstrom gleichmäßig ist und das Stimulationssystem intakt ist. Andernfalls muss es neu eingestellt werden. Komplikation 1. Intrakranielles Hämatom. 2. Leckage oder Erguss von Liquor cerebrospinalis um den Draht und den Empfänger. 3. Wundinfektion. 4. Einige Patienten haben Kopfschmerzen, wenn sie stimulieren. Es kann sein, dass die Elektroden zu weit außerhalb der Kleinhirnhälfte platziert sind.

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