Resektion des Rippenquerfortsatzes

Der Rippenquerverlauf wird zur operativen Behandlung der Wirbelsäulentuberkulose eingesetzt. Es gibt zwei Möglichkeiten, die Thoraxtuberkulose durch extrapleurale und transthorakale Operationen zu beseitigen. Die transthorakale Chirurgie hat einen großen Einfluss auf die kardiopulmonale Funktion, und die chirurgischen Indikationen sollten streng kontrolliert werden. Transthorakale Chirurgie ist die Entfernung einer Seite der Rippe und des Querfortsatzes in die Läsion, was bei kardiopulmonalen Funktionen weniger häufig ist und daher häufiger angewendet wird. Behandlung von Krankheiten: Wirbelsäulentuberkulose, einfache Wirbelsäulentuberkulose, Kontraindikationen Es gibt schwere organische Krankheiten, schlechte körperliche Fitness kann sich eine Operation nicht leisten, wie z. B. koronare Herzkrankheit, offene Tuberkulose, Leber- und Nierenfunktionsstörung, schwerer Diabetes. Präoperative Vorbereitung 1. Ausschluss inaktiver offener Tuberkulose durch Untersuchung. 2. Die Behandlung gegen Tuberkulose wird 3 bis 4 Wochen vor der Operation durchgeführt, damit sich das Blut auf unter 20 mm / h absetzt. 3. Die Lungenbeatmungsfunktion sollte vor der Operation gemessen werden. Chirurgisches Verfahren 1. Inzision: Nehmen Sie den erkrankten Wirbel als Zentrum und machen Sie eine bogenförmige Inzision 2 bis 3 cm vom Dornfortsatz entfernt. Schneiden Sie die Haut und die flache, tiefe Faszie in Richtung des Einschnitts. 2. Schneiden Sie den Trapezmuskel, den großen und den kleinen Rautenmuskel (oberer Brustwirbel) oder den Latissimus dorsi und den unteren hinteren Serratus (unterer Brustwirbel) entlang der Inzision. Der Sakralwirbelsäulenmuskel wird freigelegt, nach beiden Seiten zurückgezogen und der Querfortsatz und das hintere Segment der Rippe werden entfernt.Im Allgemeinen sollten vier Querfortsätze, drei Rippen und zwei Querfortsätze in der Mitte freigelegt werden. Das Periost des hinteren Rippensegments wurde vom Periost-Stripper nach dem Prinzip von Shundown und Reverse entfernt. Verwenden Sie den Periost-Stripper, um die freien Rippen aufzunehmen, die Rippen zu schneiden und den spitzen Winkel am distalen Ende zu schneiden, um eine Punktion der Pleura zu verhindern. Heben Sie die proximalen Rippen an, schneiden Sie den Brustkorb ab, entfernen Sie den Brustkorb und entfernen Sie den Brustkorb. Mit dem Rippenkopf wird die andere Rippe auf die gleiche Weise entfernt. Je nach Schädigung des erkrankten Wirbels werden in der Regel 2 oder 3 Rippen entfernt. Finden Sie die interkostalen Blutgefäße und Nerven, ligieren und schneiden Sie die Blutgefäße und behalten Sie die Nerven. 3. Klären Sie die Läsion: Drehen Sie zuerst den OP-Tisch und kippen Sie ihn dann um 60 °. Wenn die Spannung groß ist, können Sie nach dem Auffinden des Abszesses zuerst den Eiter durchstechen, dann einen Längsschnitt an der Spitze des Abszesses vornehmen und den gesamten Eiter mit dem Sauger saugen. Erweitern Sie dann den Abszessmund, suchen Sie mit einer kleinen Kürette das vertebrale Knochenloch und bewegen Sie sich mit dem Periost-Stripper schrittweise entlang der Längsachse des Wirbelkörpers nach vorne und ziehen Sie sich unter dem Periost ab, sodass sich Periost und hinteres Mediastinum nach vorne bewegen und die Läsion vollständig freigeben. Nach dem Entleeren des Eiters werden die nekrotische Bandscheibe, das käseähnliche Gewebe und der tote Knochen unter direkter Sicht abgekratzt und die angrenzenden normalen Wirbel in einer Muldenform gemeißelt, und der Zwischenwirbelkörper wird mit den Rippen implantiert. Streptomycin 1 g, Isoniazid 200 mg und Gelatineschwamm einfüllen. Wenn ein einzelner Wirbelkörper entfernt wird, kann der gestielte Iliakalwirbelsäulenmuskellappen zum Füllen verwendet werden. Die isotonische Salzlösung wird dann verwendet, um die Wunde zu spülen und zu nähen, und der Drainagestreifen wird im Allgemeinen nicht platziert. Komplikation Pneumothorax oder Blutpneumothorax Die meisten Fälle treten auf, wenn das Rippenperiost und der Rippenkopf entfernt werden und die Pleura auch am distalen Ende der Rippe durchstochen wird. Wenn die Pleura reißt, ist eine geschlossene Drainage möglich, und der Drainageschlauch wird 24 bis 48 Stunden nach der Operation entfernt. 2. Durariss Wenn der tote Knochen in den Wirbelkanal eindringt, haftet der Knochenblock an der Dura Mater und verursacht einen Riss der Dura. Entfernen Sie den toten Knochen und verwenden Sie nicht den Rongeur, um den Knochen abzureißen, damit die Dura nicht reißt. Sobald es auftritt, sollte es rechtzeitig genäht werden, um zu verhindern, dass Zerebrospinalflüssigkeit oder Läsionen in den Subarachnoidalraum eindringen. 3. Rückenmarksverletzung Die Tuberkulose ist schwerer und der Wirbelkörper schwer geschädigt.Wenn die nekrotische Scheibe und die käseähnliche Substanz mit einer Kürette abgekratzt werden, ist die genaue Position des Rückenmarks nicht klar, was zu einer versehentlichen Verletzung führt. Ein vorsichtiger Betrieb wird generell vermieden.

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