Aneurysma-Naht

Intratumorale Naht ist anderen okklusiven Operationen überlegen: Sie kann ein Aneurysma wirksam heilen, ohne den Tumorsack zu entfernen, wodurch die kollaterale Blutversorgung vollständig erhalten bleibt, Schäden an benachbarten Nerven und anderen Geweben vermieden werden und das Risiko eines Schocks und einer Infektion verringert wird. Und die Methode ist einfacher. Der Nachteil ist, dass bei einem Verschluss der Hauptarterie die verletzte Extremität häufig einen chronischen Mangel an Blutversorgung hinterlässt. Wird die Öffnung einiger arterieller Kollateralen im Tumorsack vernachlässigt oder die Naht gespalten, kann dies zu einem erneuten Auftreten des Aneurysmas führen. Behandlung der Krankheit: Ascending Aortenaneurysma Aortenaneurysma Bruch des angeborenen Sinusaneurysmas der Aorta Indikation Wenn bei einem invasiven Aneurysma der peripheren Arterie die Reparaturoperation nicht durchgeführt werden kann, kann zuerst die intratumorale Naht ausgewählt werden. Präoperative Vorbereitung 1. Bei okklusiven Eingriffen sollte zusätzlich zu Notfällen vor dem Eingriff festgestellt werden, ob die kollaterale Blutversorgung ausreichend und zuverlässig ist. Zusätzlich zur Untersuchung der Hautfarbe, der Temperatur und des Pulses des distalen Segments der verletzten Extremität kann auch eine Methode zur reaktiven Hyperämie angewendet werden. Heben Sie das Glied um 30 ° an und binden Sie es mit Ihrem elastischen Verband vom Finger (Zehen) bis unter den Tumor. Drücken Sie dann mit den Fingern die Arterie direkt über dem Aneurysma zusammen. Nach 5 Minuten wird der Schuppen schnell freigegeben, aber die Finger halten immer noch die Arterie. Wenn die Haut der verletzten Extremität innerhalb von 1 bis 3 Minuten bis zum Finger (Zehen) schnell von oben nach unten gerötet ist, weist dies auf eine zufriedenstellende kollaterale Blutversorgung hin. 2. Zeit ist der Hauptfaktor für die Förderung der kollateralen Blutversorgung. Je länger die Zeit, desto besser die Blutversorgung. Arterien oberhalb der intermittierenden Kompression des Tumors können ebenfalls die kollaterale Blutversorgung fördern. Präoperativer, intraoperativer oder postoperativer sympathischer Ganglienblock oder sympathische Ganglienentfernung ist eine häufig verwendete Methode zur Förderung der kollateralen Blutversorgung, zur Verringerung von Vasospasmus und Schmerzen und ist effektiver als einfaches Warten. 3. Denjenigen, die eine offene Verletzung hatten, sollte 1500 U Tetanus-Antitoxin injiziert werden. 4. Während der Operation kann ein großer Blutverlust auftreten, und es sollten geeignete Blutquellen vorbereitet werden. 5. Geben Sie 1 bis 2 Tage lang Antibiotika. Chirurgisches Verfahren 1. Position in Rückenlage, verletzte Gliedmaßen Abduktion. 2. Kontrollieren Sie den Bereich des proximalen Endes der Arterie, in dem das Tourniquet verwendet werden kann.Vor der Inzision der Tumorkapsel sollte das Tourniquet festgezogen werden.Wenn das Tourniquet nicht verwendet werden kann, wird der andere Teil des Tumors über der Tumorkapsel platziert und das proximale Ende der Arterie wird abgetrennt. Ein Mullstreifen oder ein weicher Gummischlauch oder eine Blutgefäßklemme wird vorbereitet, um den Blutfluss bei Bedarf zu steuern. 3. Schneiden und freilegen, bevor der Tumorsack geschnitten werden soll. Die Infusions- und Bluttransfusionsgeschwindigkeit sollte beschleunigt werden. Die Wirksamkeit des Aspirators sollte überprüft werden. Das Mullkissen und der Nadelfaden des genähten Blutgefäßes sollten vorbereitet werden, um die Arterienruptur und die Naht schnell zu schneiden. Hör auf zu bluten. Machen Sie einen langen Einschnitt entlang der Arteria radialis in der Mitte des Aneurysmas. Die tiefe Faszie wurde präpariert und vorsichtig mit einer runden Schere abgetrennt, um die Vorderwand des Tumorsackes freizulegen. Achten Sie darauf, die Nerven und die Beckenvenen nicht zu beschädigen. 4. Schneiden Sie den Tumorsack ab und ziehen Sie zuerst das Mullband am proximalen Ende der Arterie fest (oder setzen Sie eine Blutgefäßklemme ein), um die Blutung zu kontrollieren, und schneiden Sie dann die vordere Wand des Tumorsacks ab. Der Einschnitt sollte groß genug sein, um die arterielle Ruptur in der Kapsel aufzudecken. Verwenden Sie sofort den Aspirator, um die Blutgerinnsel und das Blut in der Kapsel zu absorbieren, und greifen Sie mit den Fingern in den Blutungsblock, um die geplatzte Arterienruptur schnell zu finden. Bei stärkerer Blutung die Arterienöffnung mit den Fingern füllen oder mit den Fingern die Rückseite der Arterie erreichen und auf drücken, um die Blutung zu stoppen. 5. Intrakapsuläre Nahtreparatur (1) Wenn nur eine kleine Arterienruptur vorliegt und die Arterienwand intakt ist, kann sie genäht werden, ohne die Arterienhöhle zu verschließen. Wenn der Finger des Kompressionsrisses allmählich entfernt wird und der Riss des freiliegenden Teils allmählich entfernt wird, wird der in das flüssige Paraffin eingetauchte Filamentfaden allmählich für ein paar intermittierende einfache Nähte verwendet. Nach der Reparatur wird eine teilweise Wandverkleidung über die Arterie genäht, um die Naht der Arterie zu verstärken. Der Abstand zwischen den oberen und unteren Blutgefäßen ist sehr gering, und es kann auch abgeschnitten werden, und die Tumorkapsel wird platziert und die reparierten Enden werden anastomosiert. (2) Die arterielle Ruptur ist im Allgemeinen groß, und die Arterienwand ist beschädigt. Das proximale und distale Ende der Arterie sowie alle zum Tumorsack führenden Kollateralgefäße müssen im Sack vernäht werden. Gewöhnlich wird an der proximalen und distalen Seite der proximalen und distalen Öffnung der Arterie der mittelgroße Seidenfaden für jede der beiden nadelförmigen oder intermittierenden Nähte verwendet. Jede Nadel sollte tief genug sein, um sich um den gesamten Umfang des Arterienendes zu wickeln, und dann die Ligation festziehen. (3) Manchmal können die Arterien vom proximalen und vom distalen Ende getrennt werden, und die Doppelnähte sind genauer und zuverlässiger, und es wird garantiert, dass Schäden an Geweben wie angrenzenden Nerven vermieden werden. (4) Die Tumorkapsel kann lose vernäht werden, um die Arterienligatur zu bedecken. Es ist jedoch im Allgemeinen nicht notwendig zu nähen, solange der Druck nach der Operation ausgeübt wird, kann die Kapselwand eng angebracht werden, um den Kapselhohlraum zu beseitigen. (5) Wenn die Arterienwand schwer beschädigt ist oder die Naht nicht sicher ist, können nach dem Nähen aller Blutgefäße die in der Nähe befindlichen Muskeln in die Kapsel transplantiert werden, und die Kapselwand kann auf den Muskel genäht werden, um den Verschluss des Blutgefäßes zu verstärken und Blutungen und ein Wiederauftreten zu vermeiden. Um die intratumorale Naht perfekter und fester zu machen.

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