choledochoduodenale Anastomose

Die Duodenalanastomose des Gallengangs wird seit fast hundert Jahren als frühe klinisch weit verbreitete Methode der Gallendrainage eingesetzt. Es gibt seit langem Kontroversen über das Vorhandensein eines gewissen Grads an "retrograder Infektion" und "Blind-End-Syndrom" der Gallenwege. Dieses Verfahren ist jedoch bequem zu handhaben, relativ einfach und sicher, und die Indikationen sind angemessen, haben gute Wirkungen und haben immer noch einen klinischen Anwendungswert. Behandlung von Krankheiten: Cholangitis-Stenose Indikation Es ist schwierig, das untere Ende des gemeinsamen Gallengangs, Stenose, Verstopfung und signifikante Erweiterung des gemeinsamen Gallengangs (Durchmesser> 2 cm) zu entfernen. Besonders geeignet für ältere, gebrechliche, schwerere Erkrankungen, kann eine kompliziertere Operation nicht tolerieren, wie z. B. eine y-förmige Gallengang-Jejunalanastomose. Präoperative Vorbereitung Antibiotika werden routinemäßig vor der Operation eingesetzt. Chirurgisches Verfahren Zwölffingerdarmanastomose des Gallengangs: 1 laterale Anastomose, leicht zu operieren, kann jedoch durch das "Blind-End-Syndrom" kompliziert werden. Die 2-End-Operation der Seitenanastomose ist etwas kompliziert, aber das "Blind-End-Syndrom" kann vermieden werden. 1. Bauchschnitt. Selben wie "Choledochal Incision Exploration". 2. Schnitt in den Gallengang. Anhand der Steine im gemeinsamen Gallengang wird das Peritoneum an der Außenseite des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms durchtrennt und der absteigende Teil des Zwölffingerdarms wird reduziert, um die für die Operation günstige Anastomosenspannung zu verringern. 3. Wählen Sie die Seitenanastomose aus. Der Längsschnitt des Gallengangs sollte 2,5 bis 3 cm lang sein. In der Nähe des unteren Endes der Inzision des gemeinsamen Gallenwegs die Länge des Zwölffingerdarms, die der Inzision des gemeinsamen Gallenwegs entspricht, in Längs- oder Querrichtung abschneiden. Der gemeinsame Gallengang und die Duodenalinzisionsschleimhaut wurden mit einem 0-Gauge-Faden an der Schleimhaut vernäht.Die Naht könnte in einer einzigen Schicht oder das Anastomosenstoma mit einer diskontinuierlichen Pulpaschicht vernäht werden. 4. Wählen Sie die Endseitenanastomose aus. Der äußere Rand des Zwölffingerdarms sollte vorsichtig entfernt und der gemeinsame Gallengang durchquert werden, und das distale Ende des gemeinsamen Gallengangs sollte vernäht werden. Achten Sie darauf, die Leberarterie und die Pfortader nicht zu beschädigen. Das proximale Ende des gemeinsamen Gallengangs wurde zum duodenalen Ende anastomosiert. Verwenden Sie die gesamte Linie der Linie 0, um die Muskelschicht zu nähen oder zweilagig zu nähen. Wenn der Innendurchmesser des gemeinsamen Gallengangs weniger als 2,5 cm beträgt, sollten die Längsanastomose und die Zwölffingerdarmanastomose ordnungsgemäß durchgeführt werden, um die Breite der Anastomose sicherzustellen. 5. Überprüfen Sie die Anastomose sorgfältig, vergewissern Sie sich, dass die Naht dicht und dicht ist, und legen Sie die Drainage unter die Leber.

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