Plastische Chirurgie bei rektalen Strikturen

Rektalstenose ist eine rektale Dissektion bei Rektalstenose. Behandlung von Krankheiten: angeborene anorektale Stenose Indikation 1. Eine tiefe Position in Kombination mit einer Fossa scaphoideus rektalis, einem Krampf der Rektumhaut, einer dicken Fistel und einer Analstenose kann zuerst erweitert werden, und dann werden die Operationsdauer und der Operationsvorgang gemäß der Situation bestimmt. 2. Wenn das unschuldige Röhrchen oder die unschuldige Fistel von geringer Qualität extrem dünn ist, sollte so bald wie möglich eine Rektalstenose durchgeführt werden. 3. Der Median-Typ kann mit einer Doppellochostomie des transversalen Dickdarms durchgeführt werden. Nach 3-6 Monaten kann die Anastomose nach dem sagittalen Ansatz durchgeführt werden und die perineale anale Angioplastie kann auch in einem Stadium durchgeführt werden. 4. Hochgradige Patienten sollten die erste Doppellochostomie des transversalen Dickdarms in Betracht ziehen. Nach 3 bis 6 Monaten wurde die Anastomose der Anastomose nach dem sagittalen Zugang durchgeführt. Eine kleine Anzahl von epiduralen Perinea-Angioplastien kann in einem Stadium durchgeführt werden. Die perineale anale Angioplastie des Abdomens wurde sparsam eingesetzt. Gegenanzeigen Instabile Vitalfunktionen. Chirurgisches Verfahren 1. Niedriggradiger Typ: Die Operation wird unter örtlicher Betäubung, Castor oder Vollnarkose durchgeführt. (1) perineale Analplastik 1 männliches Baby wird in den Katheter gelegt, das Baby hat einen kleinen Analkanal in der Vagina und in der Analkrypta wird ein etwa 1,5 cm langer "+" - oder "x" -Einschnitt gemacht. 2 Schneiden Sie die Haut und das Unterhautgewebe ab, ziehen Sie den Lappen frei, verwenden Sie die Elektroakupunktur, um die Mitte des äußeren Schließmuskels zu finden, trennen Sie die Muskeln stumpf und trennen Sie das tiefe Rektum, um das rektale blinde Ende zu finden, und lassen Sie genügend Länge frei. 3 Das rektale Blindende oder die Analmembran wird in die Form "X" oder "+" geschnitten, und der Einschnittlappen wird zur Peripherie hin geöffnet, und die Hauteinschnittlücke wird nacheinander eingeführt, und die gesamte Schicht wird intermittierend genäht. 4 postoperative Behandlung: rektal eingebaute Vaseline-Jodoform-Gaze zur Blutstillung. Die anale Expansion wurde 2 Wochen nach der Operation begonnen, 1 / Tag. Nach 3 Monaten dauert jeder zweite Tag oder 1 / 3d ein halbes Jahr. (2) Analfortschritt mit Stenose: Die Haut ist vom hinteren Rand des Anus bis zum Steißbein invertiert. Der Lappen wurde in die hintere Wand des distalen Rektums eingeführt, die in Längsrichtung eingeschnitten und intermittierend genäht wurde. Die postoperative Behandlung ist die gleiche wie oben. (3) rektale vestibuläre Fistel: Verwenden Sie gegebenenfalls ein einfacheres Peeling entlang der Fistel und übertragen Sie es dann auf den Anus "X" - oder "+" - Einschnitt, und nähen Sie fest 2 Schichten. Sie können auch Analrektalprothesen mit perinealen oder sogar sagittalen Zugang wählen. 2. Medianer Typ: Anorektal oder anastomosierend kann verwendet werden. 3. Hohe Position: Die posteriore sagittale Anorektalplastik (PSARP, Pena-Operation) wird bevorzugt. (1) Die Operation wird unter Vollnarkose und Intubation der Luftröhre durchgeführt. Die Hüfte war anfällig und der Foley-Katheter wurde vor der Operation eingeführt. (2) Sagittalschnitt im hinteren Median, 2 cm über der Spitze des Steißbeins und 1 ~ 1,2 cm von der Vorderkante der Analkrypta entfernt. Unter der Überwachung des Elektroakupunkturinstruments wird der tiefe Einschnitt durchgeführt, und die Muskelgruppen werden an entgegengesetzten Positionen in zwei Seiten unterteilt. Es ist oft notwendig, das Steißbein für eine gute Belichtung zu schneiden. (3) Das Rektum des Kamms ist oft vor dem Auswurf zu sehen. Die Zuglinie hilft dabei, das Rektum nach hinten und an den Seiten und dann nach vorne vollständig zu entspannen, bis es lang genug ist. (4) Der Einschnitt kann durch Abschneiden des nahen Endes der hinteren Wand des Rektums freigelegt werden. Schneiden Sie um den Knöchel und trennen Sie den rektalen Harnröhrenraum, versuchen Sie, Schäden an der Harnröhre zu vermeiden. (5) Ligation oder Nähen von 2 Schichten Harnröhrenfistel mit resorbierbarem 5-0-Faden und umgebendem Gewebe wird eingebettet. Achten Sie auf die Länge der Restfistel, um eine Harnröhrenverengung oder ein Divertikel zu vermeiden. Wenn das Rektum zu dick ist, sollte es geschnitten und dann geformt werden. (6) Befolgen Sie den Elektrostimulator, um die vordere Grenze des Muskels des äußeren Schließmuskels und des M. levator ani zu bestimmen. (7) Das Rektum wird nach dem Zuschneiden und Nähen in die symmetrisch eingeschnittene Muskelgruppe gelegt, und die Muskelschicht des Rektums und des hinteren Rektums wird mit Unterbrechungen Schicht für Schicht und symmetrisch vernäht und vollständig repariert. Die Naht sollte durch einen Teil der Rektalwand verlaufen und am umgebenden Gewebe befestigt sein. (8) Die distale Rektalmuskelschicht wird mit der subkutanen und rektalen Schicht und der Haut subkutan vernäht. Nähen Sie den Einschnitt vor dem Anus. Der hintere Sagittalschnitt wurde Schicht für Schicht vernäht.

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