Psoriasis-Arthritis-Sklerose

Einführung in die Psoriasis-Arthritis-Skleritis Psoriasis-Arthritis (PA) ist durch Psoriasis [Haut und / oder Nägel], idiopathische Arthritis [periphere Gelenke und / oder Wirbelsäule] und Rheumafaktor (RF) -negative Triaden gekennzeichnet. Krankheit. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,004% -0,008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Bindehautentzündung, Uveitis anterior, Glaukom, Katarakt

Ursachen der Psoriasis-Arthritis Skleritis

(1) Krankheitsursachen

Gegenwärtig wird angenommen, dass die Krankheit von mehreren Genen kontrolliert wird und auch von externen Faktoren beeinflusst wird.Die Familiengeschichte dieser Krankheit machte 11% bis 30% aus, was darauf hindeutet, dass genetische und Umweltfaktoren eine wichtige Rolle bei Psoriasis sowie PA- und Histokompatibilitätsantigen-HLA spielen. -B13-, HLA-B17-, HLA-B27-, HLA-BW38-, HLA-BW39- und CW6-Faktoren, HLA-B27-assoziiert mit Psoriasis-Knöchelarthritis und Spondylitis, mit Psoriasis und Psoriasis um die Gelenke Es gibt keine Korrelation zwischen Entzündungen, in einigen Fällen können Immunanomalien vorliegen, das IgA im Serum ist erhöht, das IgM ist erniedrigt, das Serum kann Anti-IgG-Antikörper aufweisen, in der Hornschicht können autologe Antikörper und in der Epidermis der Psoriasis Immunglobulin und Komplement gefunden werden. Das C3-Fragment hat Anti-IgG-Faktoren in der Läsion, ANA im keratinisierten Kern, Infektionen (Bakterien und Viren), Nervosität, weibliche endokrine Hormone, Traumata usw. können die prädisponierenden Faktoren für Psoriasis sein.

(zwei) Pathogenese

Zusätzlich zu genetischen Faktoren gibt es in vielen Aspekten der Pathogenese keine eindeutigen Hinweise: Aufgrund der Interferenz genetischer und verschiedener pathogener Faktoren treten periodische T-Zell-Defekte und -Schäden auf, es treten abnormale Immunphänomene auf, Autoantikörper in Epidermiszellen (Anti-IgG). , Anti-Keratin, Antinukleär) und ihre epidermalen Antigene interagieren, um einen zirkulierenden Immunkomplex (CIC) zu bilden, der eine Komplementbindung verursacht, die zur Produktion von Chemokinen und proteolytischen Enzymen führt, die Hornhautzellmembranen verursachen. Abnormale Struktur und Funktion, die zu einem Verlust des Gleichgewichts zwischen zyklischen Nukleotiden und Prostaglandinen führen und zu einer epidermalen Hyperplasie führen. Viele externe Faktoren können auch die Pathogenese stören, so dass sich die ursprünglichen latenten Defekte manifestieren und zu unterschiedlichen klinischen Symptomen führen.

Prävention von Psoriasis-Arthritis-Skleritis

Es gibt keine wirksame Präventionsmethode für Psoriasis-Arthritis, die sich auf eine frühzeitige Diagnose und Behandlung konzentriert, um die Krankheit nicht zu verzögern. Sobald eine Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wurde, sollten erschwerende Faktoren reduziert oder vermieden werden.

Psoriasis-Arthritis-Skleritis-Komplikationen Komplikationen, Präkonjunktivitis, Uveitis, Glaukom, Katarakt

Es kann zu Bindehautentzündung, Uveitis anterior, Glaukom, Katarakt oder Makulaödem kommen.

Psoriasis-Arthritis-Skleritis-Symptome Häufige Symptome Sklerale äußere Entzündung Osteopathie-Zerstörung Amyloid-Degeneration Pustelknoten-Gelenkdeformität

Augenleistung

Psoriatische Augensymptome sind hauptsächlich Bindehautentzündung und anteriore Uveitis, gelegentlich Skleritis und sklerale Entzündung, anteriore Uveitis häufig begleitet von feinkörniger KP, die Differentialdiagnose der anteriore Uveitis sollte überlegen, ob PA vorliegt Möglichkeit.

(1) Skleritis: Es wird berichtet, dass die Inzidenz von PA bei Patienten mit Skleritis 1,44% und die Inzidenz von Skleritis bei Patienten mit PA 1,8% beträgt Sexuelle anteriore Skleritis tritt häufiger auf, es gibt jedoch auch andere Arten von Skleritis.Patienten mit nekrotisierender anteriorer Skleritis können eine weitere sklerosierende stromale Keratitis entwickeln.Alle Patienten mit Skleritis müssen auf Haut und Nägel untersucht werden.

(2) Sklerale epidemische Entzündung: Das Vorhandensein von PA in der Sklera ist ebenfalls selten und tritt einige Jahre nach der PA-Aktivitätsperiode auf.

2. Nicht-Augen-Manifestationen PA ist durch Haut- und Gelenkläsionen gekennzeichnet: Hautläsionen treten im Allgemeinen einige Jahre früher auf als Gelenkläsionen, aber 10% der PA-Patienten können gleichzeitig auftreten, und gelegentliche Gelenkläsionen treten auf, bevor Hautläsionen auftreten.

Hautläsionen treten zuerst im Ellenbogen und später in den Beinen, der Kopfhaut, dem Bauch und dem Rücken auf. 80% der PA weisen Nagelläsionen auf, während bei Psoriasis nur 30% der Nägel locker, konkav, konvex und bleichend sind Und das Auftreten des Fragments, je schwerwiegender die Hautläsionen, desto häufiger tritt die Arthritis auf, die folgenden fünf Arten von Gelenkläsionen von PA:

1 asymmetrische Arthritis mit Finger- und Zehenende (5 bis 10%), häufig begleitet von wurstartigen Gelenkveränderungen und Nagelverletzungen;

2 chronische asymmetrische Einzelarthritis (50% bis 70%), an der 2 bis 3 Gelenke gleichzeitig beteiligt sind;

3 Chronische symmetrische Polyarthritis (15% bis 25%) ähnlich wie RA, jedoch negativ für RF;

4 Wirbelsäulenarthritis, gekennzeichnet durch Knöchelarthritis (20% bis 30%), mehr Männer als Frauen und eng verwandt mit HLA-B27;

5 Erosive Polyarthritis, der am wenigsten verbreitete Typ, manifestiert sich als schwere Knochenzerstörung, Deformität und arthritische Gelenkveränderungen aufgrund der Zerstörung mehrerer Finger- (Zehen-) Knochen, "Cluster" bezeichnet Wirbelsäulensteifheit tritt auf, im Vergleich zu RA, PA ist eine weniger schwerwiegende Erkrankung, Schmerzen und Funktionsstörungen sind nicht häufig, andere seltene Läsionen sind Amyloidose, Lungenfibrose und Aorteninsuffizienz, gelegentlich verursacht durch kleine Vaskulitis Läsionen der Hautpusteln.

Untersuchung der Psoriasis-Arthritis-Skleritis

Patienten mit negativer RF und ANA, erhöhtem ESR, leichter Anämie und schweren Hautläsionen leiden häufig unter Hyperurikämie und wurden mit Gicht behandelt.

Radiologische Untersuchung: Je nach Art der Arthritis gibt es unterschiedliche Manifestationen: Die Endknöchel können Knochenerosion aufweisen, die Gelenkhöhle ist erweitert und das Finger- (Zehen-) Ende ist geschwollen. Bei der Art der erosiven Polyarthritis ist die Tibia häufig. Die Osteolyse der Knochen, das Aussehen des "Becherstiftes" oder "Fischschwanzes", das durch das Ausdünnen der Knochen deformiert wird, und das Auftreten von Arthritis und Spondylitis des Sprunggelenks, ähnlich der Spondylitis ankylosans.

Diagnose und Diagnose von Psoriasis-Arthritis-Skleritis

Diagnose

Wenn bei einer Psoriasis und einem oder mehreren Gelenken eine Schwellung von mehr als 3 Monaten festgestellt wird, kann eine PA diagnostiziert werden. Die betroffenen Gelenke umfassen Ellbogen, Handgelenk, Knie, Knöchel, Mittelhandgelenk, proximale und distale Finger, , lumbale und zervikale Gelenke, radiologische Untersuchung ergab, dass periphere Gelenkerosion und Wirbelsäulenveränderungen bei der Diagnose helfen, da bei ankylosierender Spondylitis und Reiter-Syndrom HLA-B27-positiv die Diagnosemöglichkeit erhöht, aber nicht diagnostiziert werden kann.

Differentialdiagnose

Die Krankheit muss nicht von anderen Krankheiten unterschieden werden.

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