Oberes trockenes Thoracic-outlet-Syndrom

Einführung in das Thorax-Outlet-Syndrom des oberen Rumpfes Anatomisch befindet sich der obere Rumpf ohne Kompressionsgrundlage zwischen den Muskeln des vorderen und mittleren Skalenus, während die Nervenwurzeln des Gebärmutterhalses 5 und 6 am Foramen intervertebrale gekreuzt sind. Wraparound ist die Grundlage der Kompression, daher bezeichneten die Autoren das Syndrom des oberen trockenen Thoraxauslasses als Kompression der Nervenwurzel des Nackens 5,6. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass das Syndrom des oberen Thoraxauslasses selten ist und nur 4 bis 10% des Syndroms des Thoraxauslasses ausmacht. Tatsächlich ist die Krankheit in der Klinik sehr verbreitet. Der Hauptgrund ist die Fehlklassifizierung dieser Art von Thorax-Outlet-Syndrom in eine zervikale spondylotische Radikulopathie. Beide Läsionen werden durch Nervenwurzeln komprimiert und die Kompressionsstellen unterscheiden sich nur um wenige Millimeter bis ein oder zwei Zentimeter, was klinisch schwierig zu identifizieren ist. Bei der eingehenden Untersuchung von Nacken- und Schulterschmerzen wurde festgestellt, dass die Nervenwurzelkompression von Nacken 5 und 6 nicht nur unabhängig voneinander bestehen kann, sondern auch mit zervikaler 5, 6 und zervikaler 5, 6 Rückenmarkkompression kombiniert werden kann, zervikale Spondylose, oder kombiniert mit der nächsten trockenen Typ-Thorax-Outlet-Syndrom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Tinnitus

Die Ursache des Thorax-Outlet-Syndroms im oberen Rumpf

Ursache:

Dies liegt daran, dass die 5,6-Nervenwurzeln des Gebärmutterhalses vor dem Foramen intervertebrale gekreuzt werden und die Sehne des mittleren Skalenens von den anfänglichen Fasern umgeben ist.

Prävention des Thorax-Outlet-Syndroms des oberen Rumpfes

Vermeiden Sie schwere Schultern, da dies das Schlüsselbein zwingt und den Druck auf den Brustausgang erhöht. Sie können auch einige einfache Übungen machen, um Ihre Schultermuskeln zu stärken.

Hier sind vier Übungen, von denen jede 10 Mal am Tag durchgeführt und zweimal wiederholt wird.

1. Dehnen Sie sich in der Ecke: Stellen Sie sich mit den Händen an zwei Wänden etwa einen Fuß in die Ecke. Der Körper lehnt sich gegen die Ecke und spürt, dass der Hals 5 Sekunden lang gezogen wird.

2. Nackendehnung: Legen Sie Ihre linke Hand auf den Hinterkopf und Ihre rechte Hand auf den Rücken. Lehnen Sie Ihren Kopf mit der linken Hand nach links, und der rechte Hals fühlt sich 5 Sekunden lang ziehend an. Wechseln Sie die Hände und üben Sie in die entgegengesetzte Richtung.

3. Training der Schultergelenkaktivität: Ziehen Sie die Schultern hoch und runter, ähnlich wie beim Schultergelenk, um eine kreisende Bewegung auszuführen.

4. Kontraktion des Nackens: Halten Sie Ihren Kopf gerade auf den Boden und halten Sie die Kniebeugeposition für 5 Sekunden.

Komplikationen beim Upper Dry Thoracic Outlet Syndrom Komplikationen, Tinnitus

Schwindel, Tinnitus und andere Symptome.

Symptome des Upper Dry Thoracic Outlet Syndroms Häufige Symptome Schulterschmerzen Muskelatrophie Schwindel Tinnitus Müdigkeit Schwindel

1. Anamnese und Symptome:

(1) Vorgeschichte: Die meisten Patienten haben eine lange Vorgeschichte von Nacken- und Schulterschmerzen. Zur Behandlung von Nacken- und Schulterkrankungen oder eingefrorener Schulter hat der Autor eine Gruppe von langfristig falsch diagnostizierten Fällen behandelt, von denen fast die Hälfte als zervikale Spondylose diagnostiziert wurde. Weitere 2/5 Patienten wurden als Periarthritis von Schulter und Schultergelenk diagnostiziert.

(2) Die wichtigsten Symptome: Die wichtigsten Manifestationen dieser Krankheit sind Nacken- und Schulterschmerzen und Beschwerden, kann auf die Schulter und den Ellbogen abgestrahlt werden, die Extremität ist schwach, wie die Extremität des Patienten beim Schlafen nicht bequem ist, kann von Schwindel, Tinnitus und anderen Symptomen begleitet werden.

1 Erstkonsultationszeit: Etwa 30% der Fälle werden innerhalb eines Jahres nach Beginn diagnostiziert, die Hälfte der Patienten wird in 1 bis 2 Jahren diagnostiziert, und 20% der Patienten werden in mehr als 2 Jahren diagnostiziert.

2 erkrankte Extremitäten: mehr als nicht dominante Hände, die mehr als 2/3 ausmachen.

3 Merkmale der Krankheit: Akute Fälle machten 55% aus, chronische Erkrankungen etwa 45%.

4 Schmerzeigenschaften: Beide sind eng mit der Körperhaltung verbunden, 95% der Patienten haben intermittierende Anfälle.

5 andere Symptome: fast alle Fälle haben Nacken-, Schulter-, Rücken-Anomalien, Unwohlsein, etwa die Hälfte mit Schmerzen, zusätzlich fühlen sich fast 95% der Fälle beim Schlafen, wie das Glied unangenehm ist, von Schultern begleitet Mit einer Ohnmacht kann eine kleine Anzahl von Patienten Tinnitus, Schwindel und Ellbogenschwäche haben.

2. Untersuchung und körperliche Anzeichen: Körperform, Körperhaltung, Symmetrie der Schultern und Muskelschwund der oberen Extremitäten der betroffenen Seite sollten während der Untersuchung sorgfältig beobachtet werden.Überprüfen Sie sorgfältig den Nacken, ob die Schulter empfindlich ist, überprüfen Sie die Muskelkraft der oberen Extremitäten, die Muskelspannung und das Muskelgefühl. Und die Situation der Ulnararterienpulsation, Routine Adson, Wright, Roos-Test.

Die Autoren stellten fest, dass fast alle Fälle eine Empfindlichkeit in der Mitte des hinteren Randes des M. sternocleidomastoideus aufwiesen, und die Hälfte von ihnen eine Empfindlichkeit im medialen Bereich des medialen Schulterblatts aufwies und mehr als 80% der Delta- und Oberarmempfindungen abnahmen, von denen 15% begleitet waren. Die mediale Seite des Unterarms war stumpf und in der anderen Hälfte war die Muskelkraft geschwächt, hauptsächlich der Supraspinatus, der Infraspinatus, der Deltamuskel und der Bizeps sowie die Muskelatrophie.

3. Sonderprüfung:

(1) Adson-Test: 15% bis 20% positiv.

(2) Roos-Test: Die positive Rate ähnelt der ersteren.

(3) Wright-Test: 80% der Patienten hatten ein positives Ergebnis.

Untersuchung des Upper Dry Thoracic Outlet Syndroms

1. Elektromyographie: Nur wenige Patienten haben positive Folgen, 15% der Patienten mit Deltamuskel, Supraspinatusmuskel, Infraspinatusmuskel, Bizepsmuskel ist eine einfache Phase, weniger als 10% der Fälle im EMG als Dreieck Muskel, Supraspinatus und Infraspinatus haben ein Fibrillationspotential.

2. Radiologische Untersuchung: Die Röntgenaufnahme des Gebärmutterhalses zeigt offensichtliche hyperplastische Veränderungen der Gebärmutterhalswirbel und der Stenose des Zwischenwirbelraums, wobei erstere etwa 70% und letztere 50% ausmachten und außerdem etwa ein Drittel der Fälle eine verschwundene Gebärmutterhalskrümmung aufwiesen. Der Aufrichtungs- und Querfortsatz ist zu lang, weitere 10% der Fälle weisen möglicherweise Nackenrippen auf, und die Hyperplasie des Wirbelkörper-Frontalknochens ist schnabelartig.

3. MRT-Untersuchung: Etwa ein Drittel der Fälle weist ein posteriores Vorwölbungszeichen der Bandscheibe auf, die meisten Fälle können jedoch ohne Auffälligkeiten beobachtet werden.

4. Diagnosebehandlung:

(1) Nackenschmerzpunktverschluss: Klinisch wird eine Mischung aus 2 ml Triamcinolonacetat und 0,5 ml Bupivacain verwendet, um den Nackenschmerzpunkt zu schließen, und die entsprechende Quernadel wird in den Schmerzpunkt eingeführt und das Knochengewebe wird zurückgeführt. Wenn das Blut langsam in das Medikament gedrückt wird, wird der Patient nach der Injektion des Tenderpoints 1 Minute lang aufgestanden und die Deltamuskelstärke erneut überprüft. Zu diesem Zeitpunkt haben alle Patienten das Gefühl, dass die Gliedmaßen der Injektionsseite leichter sind als vor der Injektion, und die Muskelstärke des Schulterabduktors ist offensichtlich erhöht, was resistent ist. Widerstand, 80% der Fälle von bilateraler Muskelkraft ist grundsätzlich symmetrisch, für eine kleine Anzahl von Patienten mit bilateralen Nacken- und Schulterschmerzen kann auch bilateral geschlossen werden, die schwache Seite des Muskels ist geschlossen, die meisten von ihnen sind besser als die stärkere Seite Die Muskelkraft des Ellenbogenbeugemuskels war leicht geschwächt und auch die Muskelkraft des Ellenbogenbeugemuskels war nach dem Schließen signifikant erhöht.Das Gefühl verbesserte sich auf 3 bis 4 Minuten nach teilweisem Schließen des sensorischen Gliedes des betroffenen Gliedes.Darüber hinaus nahm die sensorische Seite des Unterarms ab. Es erholte sich ebenfalls oder besserte sich signifikant, andere, wie der Verlust der lateralen Wahrnehmung oder der Verlust der oberen Extremitäten, verbesserten sich nach dem Schließen signifikant.

(2) Zervixtraktionstest: Der Untersucher hält den Unterkiefer des Patienten mit einer Hand fest und zieht den Hinterhauptteil des Patienten schrittweise mit einer Hand hoch und hält ihn 1 Minute lang mit einer Kraft von 5 bis 10 kg nach oben. Zu diesem Zeitpunkt sind der Nacken und die Schultern des Patienten so weit wie möglich entspannt Die Kraft der Halswirbelsäule Traktion für 10 Minuten, unmittelbar nach der Traktionsuntersuchung, die Schulter Abduktionskraft aller Patienten erhöht, das Gefühl des Verfalls auch verbessert, aber die Wirkung kann nur für 1 ~ 2 Stunden beibehalten werden.

Diagnose und Identifizierung des Thorax-Outlet-Syndroms im oberen Rumpf

Diagnose

Bei Schmerzen, Müdigkeit und Muskelschwund in Nacken, Schultern und oberen Gliedmaßen sollte eine der folgenden Erkrankungen die Möglichkeit der Erkrankung in Betracht ziehen:

1. Atrophie der Schultermuskulatur, Muskelschwäche des Schulterabduktors, laterale und laterale Veränderungen des Oberarms.

2. Das innere Gefühl des Unterarms ändert sich erheblich.

3. Die Arteria subclavia oder Vene weist Anzeichen einer Kompression auf.

4. Der Halswirbel ist in der Halsrippe zu sehen oder der siebte Halswirbel ist zu lang.

5. Die EMG-Untersuchung zeigt, dass die Leitungsgeschwindigkeit der Äste am Stiel verlangsamt ist.

6. Andere Krankheiten wie zervikale Spondylose ausschließen.

Differentialdiagnose

Die Autorin unterschied sich hauptsächlich von zervikaler Spondylose vom 5,6-Nervenwurzeltyp. Sie verwendete routinemäßig 0,5% Bupivacain 2 ml plus Triamcinolonacetonid 2 ml im Bereich der seitlichen Nackenempfindlichkeit (normalerweise in der Mitte des hinteren Randes des sternocleidomastoiden Muskels). Thorazentese der Halswirbel, Re-Infusion ohne Blut, langsam injiziert, wenn sich die sensorische Muskelkraft des Patienten nach 1 Minute signifikant verbessert oder vollständig normalisiert hat, kann bestätigt werden, dass die Nervenwurzelkompression des Halses 5,6 außerhalb des Foramen intervertebrale liegt und muskulös ist , anstatt knöchernen, muss beachtet werden, dass die Halswirbelsäulenspondylose auch von einer extravertebralen Nervenkompression begleitet sein kann, wie sie vor der Operation diagnostiziert werden kann, bei der Halswirbelsäulenspondylose-Operation vor dem Schnitt in der Mitte schräg Die Ausgangsfasern der Hornmuskulatur an den 5,6-Nervenwurzeln des Halses können die Schmerzen und Beschwerden des Halses nach der Operation vermeiden.

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