Eierstockkrebs

Einführung in Eierstocktumoren Ein Eierstocktumor ist ein Tumor, der am Eierstock auftritt. Es ist einer der häufigsten Tumoren der weiblichen Genitalien. Eierstock-Malignome sind auch die tödlichsten Tumoren bei gynäkologischen Malignomen. Obwohl in den letzten Jahren keine wesentlichen Fortschritte in der Grundlagenforschung oder der klinischen Diagnose und Behandlung von bösartigen Ovarialtumoren erzielt wurden, ist die 5-Jahres-Überlebensrate leider immer noch nicht ersichtlich. Grundkenntnisse Wahrscheinlichkeitsverhältnis: Anfällige Personen: Art der Infektion: Komplikationen:

Ovarialtumor verursachen

Körperfaktor (54%):

Ovarialtumoren haben eine hohe Inzidenz für frühe Menarche, späte Menopause und unproduktive Frauen, und die Anzahl der Geburten ist hoch, und das Risiko für Stillen und orale Kontrazeptiva ist verringert. Diese karzinogene Theorie des "kontinuierlichen Eisprungs" geht davon aus, dass der Eisprung die Ovarialepithelzellen schädigt und wiederholte Schädigungs- und Reparaturprozesse die Krebsentstehung fördern.

Genetische Faktoren (36%):

Es ist eine der Ursachen der Forschung in den letzten Jahren, und die meisten Fälle sind autosomal dominant vererbt. Ein oder zwei Krebspatientinnen bei der Mutter oder Schwester, das Risiko für Eierstockkrebs beträgt 50%.

Pathogenese

Pathogenese

"Continuous Ovulation" karzinogene Theorie: Ovarialtumoren in der Menarche früh, spät in den Wechseljahren, die Inzidenz von unproduktiven Frauen ist hoch, und die Anzahl der Geburten ist höher, das Risiko für das Stillen und orale Kontrazeptiva ist reduziert, diese "Continuous Ovulation" Krebs verursachende Theorie, Es wird angenommen, dass der Eisprung die Ovarialepithelzellen schädigt und wiederholte Schädigungs- und Reparaturprozesse die Krebsentstehung fördern.

Genetische Faktoren: Sie stellen eine der vielen Ursachen der Forschung in den letzten Jahren dar. Die meisten Fälle sind autosomal dominant. In den letzten 10 Jahren hat die molekulargenetische Forschung große Fortschritte erzielt. Narod et al. Das spezifische Gen, das bei Patienten mit Syndrom anfällig für Krebs ist, befindet sich auf Chromosom 17. Vor kurzem wurde auf Chromosom 13 ein weiteres Anfälligkeitsgen, BRCA1, identifiziert. Es kann genetisch geformt sein und es gibt drei Haupttypen von erblichen Ovarialkarzinomen:

(1) Hochrisikopatientinnen: Erstens bin ich eine Hochrisikopatientin mit familiärem malignen Ovarialtumorsyndrom, z. B. Mutter oder Schwester mit malignem Ovarialtumor.

(2) 50% iges Risiko: Es handelt sich um ein malignes Brust-Eierstock-Tumorsyndrom. Es gibt ein oder zwei Krebspatientinnen bei der Mutter oder Schwester. Das Risiko für maligne Eierstöcke beträgt 50%.

(3) ist eine Familienanamnese von Krebs: Das Risiko für bösartige Tumoren der Eierstöcke, Endometriumkrebs, Brustkrebs und Darmkrebs kann steigen.

2. Pathologie

(1) Histologische Klassifikation (Tabelle 1):

(2) Histologische Klassifizierung: Von Broder identifizierte histologisch undifferenzierte Zellen machten 0% bis 25% von G1 aus, undifferenzierte Zellen 25% bis 50% von G2, undifferenzierte Zellen> 50% waren G3.

Prävention von Ovarialtumoren

(1) Führen Sie energisch Propaganda durch, befürworten Sie eine proteinreiche, vitaminreiche A-, C-, E-Diät, vermeiden Sie eine cholesterinreiche Diät. Orale Kontrazeptiva sollten bei Risikofrauen angewendet werden.

(2) Frauen über 30 Jahre werden jedes Jahr einer gynäkologischen Untersuchung unterzogen. Hochrisikogruppen sollten frühzeitig mit der Volkszählung beginnen. Sie können B-Ultraschall durchführen und routinemäßig das fötale Gammaglobulin überprüfen.

(3) Früherkennung und frühzeitige Behandlung. Ovarialzysten mit einem Durchmesser von mehr als 6 cm sollten chirurgisch entfernt und routinemäßig zur pathologischen Untersuchung geschickt werden. Da die gutartige Masse weiter wächst, besteht auch die Möglichkeit einer bösartigen Transformation. Die feste Masse der Eierstöcke sollte unabhängig von der Größe so bald wie möglich operiert werden, und die Untersuchung der gefrorenen Schnitte sollte während der Operation durchgeführt werden, um den Umfang der Operation zu bestimmen. Wenn die Diagnose der Beckenmasse unklar ist oder eine konservative Behandlung nicht wirksam ist, sollte so bald wie möglich eine Laparoskopie- oder Laparotomie durchgeführt werden. Alle Patienten mit Brustkrebs und Magen-Darm-Krebs sollten regelmäßig gynäkologisch untersucht und regelmäßig nachuntersucht werden, um Metastasenkrebs in einem frühen Stadium zu erkennen.

Ovarialtumor-Komplikationen Komplikation

Verursacht vorzeitige Pubertät, die Tumor- und Pedikeltorsion, Blutungen und Nekrose verursachen kann, was zu Harndrang und Defäkationsschwierigkeiten führen kann.

Symptome von Eierstocktumoren Häufige Symptome Bauchschmerzen Eierstock-Amenorrhoe Haarige Eierstock-Bauchmasse Bauchmuskel Aszites Eierstockvergrößerung Follikelstimulierendes Hormon (F ... Beckenmeningozele Übelkeit

Klinische Manifestation

Kleinere Massen erzeugen in der Regel keine Symptome. Gelegentlich hat die betroffene Seite das Gefühl, im Unterbauch zu versinken oder Schmerzen zu haben. Sie kann die Bauchmasse deutlich berühren. Die Oberfläche ist glatt, keine Zärtlichkeit, und es gibt einen sexy Sack. Die meisten gutartigen Tumoren bilden mit dem Eileiter einen längeren Stiel. Da der Tumor nicht am umgebenden Gewebe haftet, ist er beweglicher und die Masse kann häufig vom Unterbauch zum Oberbauch bewegt werden.

Bösartige Tumoren wachsen schnell, die Tumoren sind unregelmäßig, haben keine Beweglichkeit und können mit Aszites einhergehen. Kurzfristig treten systemische Symptome wie Schwäche, Fieber, Appetitlosigkeit usw. auf.

Funktionelle Ovarialtumoren, wie Granulosazelltumoren, können Symptome einer vorzeitigen Pubertät aufgrund der Produktion großer Mengen Östrogen hervorrufen. Weibliche Merkmale, wie Körperbau, Brust und äußeres Genital, entwickeln sich schnell und es kommt zu einer Menstruation, der Eisprung tritt jedoch nicht auf, und die Knochenentwicklung kann den normalen Bereich überschreiten. Östrogen im Urin ist erhöht, und Gonadotropin im Urin ist ebenfalls erhöht, was die allgemeine Regel überschreitet und das menschliche Niveau erreicht.

Eine mittelgroße, lange Eierstockmasse (einschließlich einer sakralen Eierstockzyste) kann eine Tumor- und Pedikeltorsion verursachen.Wenn sie umgekehrt ist, kann es zu Blutungen und Nekrose kommen.Klinisch handelt es sich um einen akuten Unterleib.Das Kind kann Bauchschmerzen und Übelkeit haben. Oder Erbrechen, Bauchmuskelverspannungen an der Stelle des Tumors, Empfindlichkeit ist offensichtlich, Kinder können eine erhöhte Körpertemperatur und Leukozytose haben, wenn der Tumor größer ist, benachbarte Organe unterdrücken, Urinieren und Schwierigkeiten beim Stuhlgang verursachen.

2. Art der Organisation

Dieser Artikel beschreibt nur kurz Eierstocktumoren, die bei Kindern häufiger auftreten:

(1) Dysgerminom (Dysgerminom): auch als Keimzellkarzinom bezeichnet, ist der häufigste bösartige Keimzelltumor bei Kindern und Jugendlichen, der morphologisch und biologisch dem testikulären Keimzellkarzinom und der Zirbeldrüsenregion des vorderen Mediastinums entspricht. Retroperitoneales extragonadales Zellkarzinom.

Bauchmuskeln entwickeln relativ schnell Symptome und Symptome. Zusätzlich zur Tumor-Torsion treten keine Bauchschmerzen auf. 75% der Fälle werden als Stadium I diagnostiziert. Es kann zu lokaler Ausbreitung, regionaler Lymphknotenmetastasierung und Ferntransfer zu Lungen-, Leber- oder supraorbitalen Lymphknoten kommen. Ein Geschlechtszelltumor ist ein großer Knotentumor mit einem Durchmesser von bis zu 20 cm, der meistens auf der rechten Seite auftritt, wobei 5% bis 10% bilateral auftreten, 14% bis 25% Dysplasie vom gemischten Typ, d. H. Andere Fortpflanzung Zelltumor-Komponenten wie Gonadenzelltumoren, unreife Teratome, endodermale Sinustumoren, reife Teratome und Choriokarzinome.

Wenn der Tumor auf den Eierstock beschränkt ist, nur die betroffene Seite des Eierstocks und Eileiterresektion, mit oder ohne Strahlentherapie, ist die Überlebensrate ähnlich, bis zu 80%, wenn die II ~ IV-Periode, eine umfassende Behandlung erforderlich ist.

Eierstocktumor-Staging nach FIGO (Internationaler Verband für Gynäkologie und Geburtshilfe):

Stadium I: Der Tumor ist auf den Eierstock beschränkt

Stadium II: Der Tumor befällt die unilateralen oder bilateralen Eierstöcke und hat eine Beckendiffusion.

Stadium III: Der Tumor befällt die unilateralen oder bilateralen Eierstöcke und weist intraperitoneale Metastasen auf, die sich auf die Becken- und / oder retroperitonealen Lymphknoten ausbreiten.

Stufe IV: Ferntransfer.

(2) Endodermaler Sinustumor: Nahezu alle hoch malignen embryonalen Epitheltumoren sind durch locker vernetzte embryonale Zellen gekennzeichnet, die den speziellen perivaskulären Strukturen der endodermalen Sinusplazenta der Maus ähneln. Es gibt auch PAS-positive Hyalinkörperchen innerhalb und außerhalb der Zelle.Dieser Tumor, auch als Dottersacktumor bekannt, enthält viele kleine Vesikel, die Dottersackvakuolen ähneln.

Der Tumor hat einen hohen Malignitätsgrad und breitet sich schnell auf das Lymph- und Bauchgewebe aus. Daher ist der Krankheitsverlauf kurz, häufig begleitet von Bauchschmerzen. Der größte Teil der Diagnose befindet sich im Stadium III. Das Durchschnittsalter bei Diagnose liegt bei 18 bis 19 Jahren. Es kann festgestellt werden, dass die AFP im Serum erhöht ist. Säuglinge (<6 Monate) können ebenfalls einen Anstieg des AFP aufweisen.

Ein chirurgischer Eingriff sowie mehrere Arzneimittelkombinationen wie das VAC-Regime (Vincristin, Actinomycin D, Cyclophosphamid) oder PVB (Cisplatin, Vinblastinsulfat und Bleomycin) können die Überlebensraten um 45% bis 72% verbessern.

(3) embryonales Karzinom (embryonales Karzinom): etwa 4% der malignen Tumoren der Eierstöcke, das Durchschnittsalter der Diagnose beträgt 14 Jahre, mit Ausnahme von Bauchmassen, die Hälfte der Patienten haben Bauchschmerzen, die Tumoroberfläche ist glatt, der maximale Durchmesser kann 10 ~ 20 cm erreichen, obwohl Mikroskopisch wie endodermaler Sinustumor, aber die Zellen unterscheiden sich nicht, mitotische Zahlen, Blutungen und Nekrosen sind signifikanter, kein Schiller-Duval-Körper, die Inzidenz der klinischen endokrinen Leistung ist höher, einschließlich schwangerschaftspositiver Reaktion, HCG erhöht, Diagnose 60 % ist eine Stadium-I-Läsion, gelegentlich bilaterale Läsionen, Stadium-I-Läsionen nur für die betroffene Seite des Eierstocks und der Eileiter Resektion, die Überlebensrate von bis zu 50%, Strahlentherapie-Effekt ist nicht offensichtlich, Chemotherapie kann endodermalen Sinustumor beziehen.

(4) Teratom: Es ist das häufigste bei Keimzelltumoren und kann in reifen Typ (99%) und unreifen Typ (1%) unterteilt werden Einschließlich 3 Keimschichten, 2 einzelne Keimschichtläsionen umfassen Schilddrüsengewebe, Karzinoid, neuroektodermalen Tumor oder Schilddrüsenkarzinoid (Schilddrüsenkarzinoid). Mit Ausnahme von neuroektodermalen Läsionen sind diese Tumoren bei Kindern und Jugendlichen gutartig, werden jedoch als bösartig gemeldet Variabler, unreifer Typ macht 7,4% der Kinder mit malignen Ovarialtumoren aus. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 11 bis 14 Jahren. Die Hälfte von ihnen tritt vor der Menstruation auf. Mit Ausnahme von Bauchmuskeln haben sie häufig Bauchschmerzen. Wegen des schnellen Wachstums und der Infiltration der Kapsel, Operation Bei 50% der Patienten hat der Tumor den Eierstock überschritten, und der Tumor kann sich auf das Peritoneum, die regionalen Lymphknoten, die Lunge und die Leber ausbreiten.Wenn der Tumor gebrochen ist, ist die Prognose schlecht.

Typische Tumoren haben eine Hülle mit einem maximalen Durchmesser von 15 bis 20 cm. Die Schnittfläche hat zystische und parenchymale Anteile. Entsprechend dem neuroepithelialen Gehalt von Ovarialtumoren wird sie in verschiedene Grade unterteilt:

Stufe 0: Nur ausgereifte Organisationen.

Grad 1: Hauptsächlich ausgereiftes Gewebe, einige unreife Bestandteile, ein Schnitt sieht nur das Neuroepithel bei einem Feld mit geringer Leistung.

Grad 2: Eine mäßige Menge unreifer Komponenten, eine Schicht kann in 1 bis 3 neuroepithelialen Feldern mit niedriger Leistung gesehen werden.

Stufe 3: Eine große Anzahl unreifer Komponenten, eine Schicht sichtbar 4 Neuroepithel mit niedrigem Leistungsfeld.

Zusammenfassend wird der Grad der Unreife nach dem Grad des Neuroepithels beurteilt, und der Grad über 0 ist bösartig.

Befindet sich die Läsion im Stadium II oder darunter, kann nur die betroffene Seite des Eierstocks und des Eileiters entfernt werden, andernfalls sollte eine Chemotherapie hinzugefügt werden und VAC und Cisplatin sollten verwendet werden, um das lokale Wiederauftreten und die Metastasierung zu kontrollieren.

(5) Maligner gemischter Keimzelltumor: 20% der Ovarialkeimzelltumoren bei Kindern und Jugendlichen und 8% der malignen Ovarialkeimzelltumoren Das Durchschnittsalter bei Diagnosestellung liegt bei 16 Jahren, 40% bei Menstruation. Vor der Menarche sollten AFP und HCG vor der Operation gemessen werden. Da der Tumor endodermale Sinustumoren und embryonale Krebskomponenten enthalten kann, können bilaterale Läsionen bis zu 20% betragen, sodass die kontralateralen Eierstöcke während der Operation untersucht werden müssen.

Die Prognose wird durch die Gewebestruktur bestimmt und die Überlebensrate beträgt ca. 50% .Die Prognose kann durch Chemotherapie wie Vincristin, Actinomycin D, Cyclophosphamid und Cisplatin, Vinblastinsulfat und Bleomycin verbessert werden.

(6) Granulosa-Theca-Zelltumor: 3% der pädiatrischen Ovarialtumoren, das Durchschnittsalter bei Diagnosestellung beträgt 8 Jahre, 60% der kranken Kinder haben eine frühreife Pubertät, meist einseitige Läsionen, maligne Tendenz Niedrig, machen Sie die betroffene Ovarial- und Eileiter Resektion, Strahlentherapie, Chemotherapie nur für fortgeschrittene und wiederkehrende Fälle.

(7) Epitheltumoren: Selten bei präpubertären Mädchen, können pathologisch in seröse, muzinöse, Endometriose- (Endometriose-) oder klarzellige Tumoren unterteilt werden, die unterschiedliche Grade der Zellmorphologie aufweisen und gutartig oder bösartig sein können Die Kanten sind bis zu bösartig.

Ovarialtumoruntersuchung

Laboruntersuchung

1. Aszites zytologische Untersuchung der Achselpunktion des Unterbauches, wie weniger Aszites kann durch den hinteren Beckenkamm punktiert werden, Aszites Wasser, um Krebszellen zu überprüfen.

2. Bestimmung des Tumormarkers

(1) CA125: Es hat einen wichtigen Bezugswert für die Diagnose von Ovarialepithelkrebs, insbesondere von serösem Zystadenokarzinom, gefolgt von Endometriumkarzinom, die positive Rate von serösem Zystadenokarzinom liegt über 80% und über 90% CA125 Da der Spiegel verlangsamt oder verschlechtert wird, kann er auch zur Überwachung nach der Behandlung verwendet werden: Die positive Rate von fortgeschrittenem Eierstockkrebs ist hoch, die positive Rate von bösartigem Tumor im Stadium I nur 50%. Klinisch ist CA125 35U / ml ein positiver Standard, CA125 nicht Spezifität, einige gynäkologische nicht-maligne Erkrankungen wie akute entzündliche Erkrankungen des Beckens, Endometriose, Becken- und Abdominaltuberkulose, Ovarialzysten, Uterusmyome und einige nicht-gynäkologische Erkrankungen weisen ebenfalls erhöhte CA125-Werte auf.

(2) AFP: spezifisch für endodermale Sinustumoren der Eierstöcke, gemischte Tumoren, die endodermale Sinustumorkomponenten enthalten, Dysgerminome und embryonale Tumoren, einige unreife Teratome können auch erhöht sein, AFP kann als Keimzelltumor verwendet werden Wichtige Marker vor und nach der Behandlung und Nachsorge, Normalwert <29g / L.

(3) HCG: Die Abnormalität von HCG im Blut von Patienten mit Keimzelltumor des primären Ovarialchoriokarzinoms ist negativ und der HCG-Wert der Serum-B-Untereinheit von normalen nicht schwangeren Frauen ist negativ oder <3,1 mg / ml.

(4) CEA: Einige maligne Tumoren der Eierstöcke, insbesondere das muzinöse Zystadenokarzinom, weisen einen abnormal erhöhten CEA auf, es handelt sich jedoch nicht um spezifische Antigene von Eierstocktumoren.

(5) LDH: Erhöhte LDH im Serum einiger bösartiger Ovarialtumoren, insbesondere anaplastischer Tumoren, sind häufig erhöht.

Es ist jedoch kein ovarientumorspezifischer Indikator.

(6) Geschlechtshormone: Granulosa-Zelltumor, follikulärer Tumor kann höhere Östrogenspiegel produzieren und bei Luteinisierung Testosteron, seröse, schleimige oder fibroepitheliale Neoplasien können manchmal eine bestimmte Menge Östrogen ausscheiden.

3. Durchflusszytometrie Zell-DNA-Assay Durchflusszytometrie (Fcm) -Methode Durchflusszytometrieanalyse der DNA-Quadratkarte zum Verständnis des Tumor-DNA-Gehalts, des Gehalts an maligner Tumor-DNA für Eierstöcke und der histologischen Klassifikation, Klassifikation, des klinischen Stadiums und des Wiederauftretens des Tumors In Bezug auf die Überlebensrate führte Khoo eine Fcm-Untersuchung bei 53 Fällen von malignen Ovarialtumoren im Stadium III durch und stellte fest, dass 30% der Tumoren DNA-Diploide waren und die Überlebensrate dieser Patienten mit diploiden Tumoren (65%) signifikant besser war als die von heterodiploiden Tumoren (31). %) Untersuchte Vergote den Zusammenhang zwischen der Prognose von 290 Fällen von epithelialen malignen Ovarialtumoren im Stadium I und der DNA-Ploidie und stellte fest, dass diploide Tumoren meistens im Stadium I G1, muzinöses oder endometrioides Karzinom sind, während heterodiploide Tumoren es meistens sind Ic-Phase G3, seröses oder klarzelliges Karzinom, Niedrigrisikogruppe (diploider Tumor) ohne Rezidiv, während die Hochrisikogruppe (heterodiploider Tumor) mit 25% erneut auftrat. Trope et al Ein wichtiger prognostischer Indikator für die Einstufung.

Bildgebende Untersuchung

1. Die Sonographie stellt ein wichtiges Mittel zur Diagnose von Ovarialtumoren dar. Sie kann die Größe, den Ort, die Textur, die Beziehung zur Gebärmutter und das Vorhandensein oder Fehlen von Aszites bestimmen Die Ultraschalldiagnose ist bei Patienten unter 2 cm schwierig. Die vaginale Sonographie, insbesondere die vaginale Farbdoppler-Sonographie, kann Veränderungen im Blutfluss innerhalb des Tumors aufzeigen und bietet eine Referenz für die Identifizierung von gutartigen und bösartigen Tumoren.

2. Die CT- und MRT-Untersuchung zur Bestimmung der Tumorgröße, -textur und der Beziehung zwischen den Beckenorganen, insbesondere für die Vergrößerung der Becken- und Aortenlymphknoten, hat einen bestimmten Wert.

3. Die Lymphangiographie kann die Beckengefäße und paraaortalen Lymphknoten und ihre metastatischen Zeichen aufzeigen und so eine präoperative Beurteilung und Präparation der Lymphknoten ermöglichen.

4. Wählen Sie bei Bedarf die folgende Prüfung aus

Gastroskopie, Koloskopie: zur Identifizierung von Ovarialmetastasenkarzinomen des primären Magen-Darm-Tumors.

Intravenöse Pyelographie: Verständnis der Sekretions- und Ausscheidungsfunktion der Niere, der Harnwegskompression und der Obstruktionssymptome.

Radioimmunbildgebung: Eine tumorpositive Bildgebung wurde unter Verwendung eines Radionuklid-markierten Antikörpers als tumorpositives Bildgebungsmittel durchgeführt.

Laparoskopie: Bei Beckenmassen, die klinisch schwer zu diagnostizieren sind, wird bei Patienten mit Aszites eine laparoskopische Biopsie durchgeführt, und Aszites wird zur qualitativen und vorläufigen klinischen Inszenierung von Pathologie und Zytologie verwendet.

Diagnose und Diagnose von Eierstocktumoren

Diagnose

Laut der Anamnese, dem Wachstum der Masse und der größeren Beweglichkeit kann dies als Ovarialtumor diagnostiziert werden, aber ein paar im Beckenraum fixierte Klumpen können Ovarialtumore nicht ausschließen. Schatten.

Überprüfen Sie die Masse des Unterbauchs, betonen Sie den Urin oder die Katheterisierung des Kindes und entleeren Sie die Blase. Bei der Bauchuntersuchung in Kombination mit der Rektaluntersuchung zur doppelten Untersuchung wird die Blasenfüllung ausgeschlossen. Achten Sie beim Drücken der Masse darauf, ob der Uterus gezogen wird oder nicht. Bestimmen Sie die Beziehung zur Gebärmutter.

Ultraschall- und CT-Untersuchungen können bei der Lokalisierung und Charakterisierung hilfreich sein. Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs kann Lungen- und Thoraxlymphknotenmetastasen nachweisen. Die Messung der Tumormarker AFP, HCG und LDH ist ebenfalls wichtig, um die Behandlungsplanung zu bestimmen und das Tumorverhalten zu überwachen.

Nach dem klinischen Stadium wurde eine Laparotomie durchgeführt, um den Tumor zu entfernen und seinen Gewebetyp zu bestimmen.

Unter den 4.524 soliden Tumoren, die von 1956 bis 1980 im Kinderkrankenhaus Peking durch pathologische Schnitte bestätigt wurden, gab es 144 Fälle (3,2%) von Ovarialtumoren, darunter 91 Fälle (63,2%) über 7 Jahre.

Differentialdiagnose

Wenn die Masse größer ist und in die Bauchhöhle hineinwächst, ist eine Barium-Mahlzeit-Angiographie möglich, die von anderen intraabdominalen oder retroperitonealen Massen unterschieden werden sollte.

Wenn sich der Ovarialtumor umkehrt, muss er von anderen akuten Abdominalerkrankungen wie Blinddarmentzündung und Meckel-Divertikulitis unterschieden werden.

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