Parapsoriasis

Einführung in die Parapsoriasis Parapsoriasis ist eine relativ seltene Gruppe von Hauterkrankungen. Keine offensichtlichen Symptome, lange Dauer, keine zufriedenstellende Behandlung. Bei einer akuten moosigen Pityriose handelt es sich um eine generalisierte rote oder braune schuppige flache Papel, oft mit Nekrose, Blasen und Blutungen. Der Ausschlag tritt in Ansätzen auf, und Läsionen in verschiedenen Entwicklungsstadien werden oft gleichzeitig gefunden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: beide Eltern sind Psoriasis-Patienten, die Inzidenzrate der Kinder liegt bei 50% bis 66% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Schuppenflechte

Ursache der Parapsoriasis

Krankheitsursache (40%):

Die Ätiologie ist noch unklar. Das gemeinsame Merkmal der Histopathologie ist die abnorm proliferative Erkrankung dermaler T-Zellen. Daher wird angenommen, dass diese Gruppe von Erkrankungen eine gewisse Korrelation mit Mykose-Fungoiden aufweist.

Pathogenese (25%):

Southern-Blot- und PCR-Analyse der Umlagerung von T-Zellrezeptorgenen zeigten das Vorhandensein dominanter klonaler T-Zellpopulationen, was darauf hindeutet, dass die abnormale Regulation lokal infiltrierender Zellen mit dem Auftreten und Fortschreiten dieser Krankheit zusammenhängt.

Prävention von Parapsoriasis

Prävention: Mögliche Ursachen beseitigen, Ernährung stärken, Immunität verbessern und frühzeitige Behandlung diagnostizieren. Behandeln Sie die Krankheit richtig und behalten Sie eine gute Einstellung bei.

Komplikationen bei Parapsoriasis Komplikationen Schuppenflechte

Moosartige Parapsoriasis, wie Juckreiz, ist oft ein Zeichen für eine Verlagerung zu einer Pilzinfektion.

Lähmungssymptome Häufige Symptome Granulom-Dysplasie Pustellymphknoten geschwollen makulopapulös punktiert Blutungen Aknenarben

Die diagnostische Terminologie und Klassifikation dieser Gruppe von Krankheiten war verwirrend. Die gegenwärtigen Klassifikationen sind: Parapsoriasis guttata, Parapsoriasis Varioliformis, moosiger Ausschlag Krankheit (Parapsoriasis lichenoides), kleine Plaque-Parapsoriasis, große Plaque-Parapsoriasis, jeder Typ hat unterschiedliche Hautläsionen und morphologische Veränderungen, einige Wissenschaftler Lymphomähnliche Papulose wird als heterotypische Form der Flechten-Typ-Parapsoriasis angesehen, sie wird jedoch auch als Gruppe unabhängiger Krankheiten angesehen.

Parapsoriasis guttata, auch als chronische flechtenartige Pityriasis bekannt, ist häufiger.

Moosartige Parapsoriasis-Lichenoide, eine seltene Form dieser Art, können sich zu Mykose-Fungoiden entwickeln.

Kleine Plaque-Parapsoriasis, auch als digitale Dermotose bekannt.

Eine große Plaque-Parapsoriasis, die selten vorkommt, kann sich zu Mykose-Fungoiden entwickeln.

Parapsoriasis varioliformis, auch als akute akneähnliche flechtenähnliche Pityriose bekannt, ist eine seltene Form dieser Art, die als Vaskulitis klassifiziert wird.

1. Parapsoriasis vom Tropfentyp: häufiger bei Kindern und Jugendlichen, etwa 2/3 der Männer, keine offensichtlichen Symptome, Hautläsionen sind meist rötliche oder rotbraune Nadeln von der Größe des invasiven Ausschlags oder makulopapulären Ausschlags. Die Oberfläche ist mit feinen Schuppen bedeckt und die Oberfläche ist nach dem Schälen glatt. Es gibt keinen Blutungspunkt. Die Hautläsionen verschmelzen nicht miteinander. Sie sind im Rumpf, in den Gliedmaßen usw. verstreut und der Kopf, die Handfläche und die Schleimhäute sind selten. Nach etwa 3 bis 4 Wochen sind die Läsionen beschädigt. Allmählich abgeflacht und abgeklungen, so dass vorübergehende Hypopigmentierungsflecken zurückbleiben, aber es kann immer noch zu neuen Hautausschlägen kommen, so dass neue und alte Hautläsionen gleichzeitig sichtbar werden Nicht betroffen.

2. Moosartige Parapsoriasis: Hautläsionen sind einige ähnlich wie Lichen planiary zu Reis große flache kleine Papeln, die Farbe ist frisch rot, der Farbverlauf ist gelb rot, tiefrot oder lila, die Oberfläche ist mit feinen grau-weißen Schuppen bedeckt, gerafft Nachdem die Hautläsionen allmählich geschrumpft sind, treten auf beiden Seiten des Halses, des Rumpfes, der Gliedmaßen und der Brüste, des Pols, Teleangiektasien und punktuelle Pigmentierungen auf, ähnlich wie bei Läsionen einer vaskulären atrophischen Hautheterochromie Selten im Gesicht gesehen, können Handflächen und Schleimhäute auftreten, in den Händen und Füßen kann Auswurf auftreten, nach sehr langsamen kann für viele Jahre unverändert bleiben, die Symptome sind nicht, aber wenn Juckreiz, oft ein Zeichen der Umwandlung in Auswurfgranulom, sollte beachtet werden Sobald es sich zu einem Mykose-Granulom entwickelt, wird der Juckreiz reduziert oder verschwindet.

3. Große plaqueartige Parapsoriasis: tritt bei Männern mittleren Alters und bei älteren Männern mit milden Symptomen, Hautläsionen mit deutlichen Plaques, Münzen auf den Handflächen, variablen Zahlen, leichter Infiltration und früh roter oder gelber Farbe auf Rot, der Farbverlauf ist dunkelrot oder dunkelviolettrot, die Oberfläche ist mit einer kleinen Menge von Schuppen bedeckt, nicht leicht abziehbar, keine punktuellen Blutungen, die Hautläsionen können leopardenartig aussehen oder mit den Rippen in Einklang stehen, gut für den Rumpf, die proximalen Gliedmaßen, den Kopf, Hand und Fuß können involviert sein, dringen nicht in die Schleimhaut ein, der Krankheitsverlauf ist langsam, klingt in der Regel nicht von selbst ab. Nach einer langen Krankheit kommt es zu einer moosigen Hypertrophie oder Atrophie, ähnlich dem Auftreten einer kutanen Heterochromie.

4. Kleine plaqueartige Parapsoriasis: Die Hautläsionen sind rosa bis gelb-rot, oval oder länglich in verstreuten Flecken oder dünnen Plaques, oft mit Fingerabdrücken, bedeckt mit einigen Schuppen von 1 bis 5 cm Durchmesser Symmetrische Verteilung im Rumpf und in den proximalen Extremitäten, keine offensichtlichen Symptome, die allgemeine Gesundheit der Patienten ist nicht betroffen.

5. Akneähnliche Parapsoriasis: häufiger bei Jugendlichen, Säuglingen und älteren Menschen, akuter Ausbruch, Hautläsionen sind blassrote oder rotbraune Nadeln bis Linsen, große ödematöse Erytheme, runde Papeln, Herpes oder Pusteln. Kann varizellenähnliche Vesikel, schwere Fälle von Blasenblutung, Nekrose, Narbenbildung und sogar die Bildung nekrotisierender Geschwüre verursachen, die nach der Regression eine leichte Pigmentierung oder Hypopigmentierung hinterlassen, kann auch eine leichte Atrophie hinterlassen, die plötzlich im Rumpf auftritt. Fossa axillaris, gebeugte Gliedmaßen, nicht in die Handfläche, Schleimhäute verwickelt, kann in schweren Fällen generalisiert werden, Hautausschläge können nacheinander auftreten, so dass der Verlauf Monate dauern kann, auch Jahre, allgemeine Gesundheit nicht Effekte können mit Fieber, Müdigkeit, Gelenkschmerzen und geschwollenen Lymphknoten einhergehen.

Untersuchung der Parapsoriasis

Histopathologische Untersuchungen zeigen je nach Typ unterschiedliche Erscheinungsformen. Bei akuter flechtenartiger Pityriose ist die Epidermis weitgehend parakerisiert, die Epidermis degeneriert fokal oder nekrotisch, dermale mononukleäre Zellen infiltrieren und dringen in die Epidermis ein, kleine Blutgefäße dehnen sich aus, verstopfen und bluten. Manchmal werden atypische Lymphozyten gesehen. Das Gewebe der chronischen flechtenartigen Pityriase ist im Grunde dasselbe wie das des akuten Typs, es gibt jedoch keine epidermale Nekrose und keine atypischen Lymphozyten. Die frühen Läsionen kleiner Plaques und großer plaqueähnlicher Parapsoriasis sind unspezifisch und im Allgemeinen chronisch entzündlich. Im späten Stadium der Parapsoriasis großer Plaques sind jedoch viele atypische Lymphozyten (dh Mycosis fungoides) in der Dermis und der Epidermis zu sehen. In Verdachtsfällen kann eine DNA-Umlagerung des T-Zell-Rezeptor-Gens erfolgen.

Diagnose und Identifizierung von Parapsoriasis

Diagnosekriterien

1. Psoriasis vom Tropfentyp

(1) Häufiger bei Kindern und Jugendlichen, etwa 2/3 sind männlich, keine offensichtlichen Symptome.

(2) Hautläsionen sind invasive Makulae oder makulopapuläre Hautausschläge mit den meisten rötlichen oder rotbraunen Nadeln in der Größe der Fingernägel. Die Oberfläche ist mit feinen Schuppen bedeckt. Nach dem Schälen sind die Haare glatt und es treten keine Blutungen auf. Die Hautläsionen verschmelzen nicht miteinander. In Rumpf, Gliedmaßen usw. verteilt sind Kopf, Handfläche und Schleimhäute selten.

(3) Nach etwa 3 bis 4 Wochen glätten sich die Hautläsionen allmählich und verschwinden, wobei vorübergehende Pigmentflecken zurückbleiben. Es können jedoch immer noch neue Hautausschläge auftreten, so dass gleichzeitig neue und alte Hautläsionen sichtbar sind.

(4) Der Krankheitsverlauf ist langsam, in der Regel verblasst er nach etwa einem halben Jahr, es sind auch mehrere Jahre nicht verheilt, aber die Gesundheit wird nicht beeinträchtigt.

2. Moosartige Parapsoriasis

(1) Hautläsionen sind einige flache, flechtenartige Miliarys, um große, flache, kleine Papeln zu reisen. Die Farbe ist frischrot, der Farbverlauf ist gelbrot, dunkelrot oder lila. Die Oberfläche ist mit dünnen, grauweißen Schuppen bedeckt, die später zu einem Netzwerk von Flecken zusammengefasst werden Hautläsionen schrumpfen allmählich, mit Teleangiektasien und punktueller Pigmentierung, ähnlich wie Läsionen bei vaskulärer atrophischer Hautheterochromie.

(2) Tritt auf beiden Seiten des Halses, des Rumpfes, der Gliedmaßen und der Brüste auf, selten im Gesicht, in der Handfläche und in den Schleimhäuten, die an Händen und Füßen auftreten können.

(3) Nachdem es extrem langsam ist, kann es viele Jahre so bleiben, wie es ist, und die Symptome sind nicht zu spüren, aber wenn es juckt, ist es oft ein Zeichen für einen Übergang zu einem Auswurfgranulom. .

3. Große plaqueartige Parapsoriasis

(1) Tritt bei Männern mittleren Alters und bei älteren Männern auf und die Symptome sind mild.

(2) Hautveränderungen sind klare Plaques, Münzen zu Palmen sind groß, die Anzahl ist variabel, es gibt eine leichte Infiltration, die Farbe ist zuerst hellrot oder gelbrot, der Farbverlauf ist dunkelrot oder dunkelviolett, die Oberfläche ist mit einer kleinen Menge von Schuppen bedeckt, die sich nicht leicht ablösen lassen Keine punktförmige Blutung, die Hautläsionen können ein Leopardenhautaussehen oder eine Anordnung haben, die mit den Rippen übereinstimmt.

(3) Es ist gut für den Rumpf, die proximalen Gliedmaßen, den Kopf, die Hände und Füße, und dringt nicht in die Schleimhaut ein.

(4) Der Krankheitsverlauf ist langsam und lässt im Allgemeinen nicht von Natur aus nach. Nach einer langen Krankheit liegt eine moosbedingte Hypertrophie oder Atrophie vor, die dem Auftreten einer Heterochromie ähnelt, von der Ackerman glaubt, dass es sich um den Patch-Schaden von Mycosis fungoides handelt.

4. Kleine plaqueartige Parapsoriasis

(1) Die Hautläsionen sind rosa bis gelblich rot, oval oder länglich in verstreuten Flecken oder dünnen Plaques, oft als fleckenartige Flecken bezeichnet, bedeckt mit einer kleinen Skala von 1 bis 5 cm Durchmesser.

(2) Symmetrische Verteilung im Rumpf und in den proximalen Extremitäten, keine offensichtlichen Symptome, der allgemeine Gesundheitszustand der Patienten wird nicht beeinträchtigt.

5. Akne-ähnliche Parapsoriasis

(1) Häufiger bei Jugendlichen, Säuglingen und älteren Menschen sind selten.

(2) Akuter Beginn, Hautläsionen sind rötliche oder rotbraune Nadeln, Linsen, große ödematöse Erytheme, runde Papeln, Herpes oder Pusteln, einige können varizellenähnliche Blasen, schwere Fälle von Blasenblutungen, Nekrose, Knoten verursachen Hey, sogar ein nekrotisierendes Geschwür.

(3) Nach der Remission kann eine leichte Pigmentierung oder Hypopigmentierung und eine leichte Atrophie bestehen bleiben.

(4) Plötzlich im Rumpf auftreten, Achseln, Gliedmaßen gebeugt, nicht in die Handfläche, Schleimhäute beteiligt, kann in schweren Fällen verallgemeinert werden, der Ausschlag ist etwa 2 Wochen zu heilen, aber neuer Ausschlag kann nacheinander auftreten, so dass die Krankheit für mehrere Monate dauern kann Sogar seit Jahren.

(5) Der allgemeine Gesundheitszustand wird nicht beeinträchtigt, kann von Fieber, Müdigkeit, Gelenkschmerzen und Lymphadenopathie begleitet sein.

Differentialdiagnose

1. Differentialdiagnose der Psoriasis vom Tropfentyp

(1) Tropfartige Psoriasis: Schuppige, glimmerartige, abgetragene Grundblutung, akuter Beginn, häufig begleitet von Angina oder Mandelentzündung.

(2) Pityriasis rosea: Tritt im Rumpf und in den proximalen Extremitäten der Extremitäten auf. Die lange Achse des Ausschlags stimmt mit der Richtung der Dermatoglyphe überein. Sie hat ein unterschiedliches Ausmaß an Juckreiz, einen kurzen Krankheitsverlauf und ist nicht leicht rückfällig. Die Histopathologie ist schwer zu unterscheiden Oberflächliche Infiltration entzündlicher Zellen ist offensichtlicher, Papillenödem, oft gesehen extravaskuläre rote Blutkörperchen.

2. Differentialdiagnose der flechtenartigen Parapsoriasis

(1) Lichen planus: Die Läsion ist eine purpurrote polygonale flache Papel mit wenigen Schuppen und lässt sich nicht leicht entfernen. Es gibt Wickham-Linien, starken Juckreiz und spezifische histopathologische Veränderungen.

(2) vaskuläre atrophische kutane Heterochromie: tritt in Hals, Brust und Gliedmaßen auf, bei lokaler Schädigung, Heterochromie, ohne papulöse Läsionen, geringem oder fehlendem epidermalen Schuppen, bewusstem Juckreiz, histopathologischer Keratose, Die dermalen Zellen werden leicht infiltriert und die Epidermis ist atrophiert und entwickelt sich nicht zu Mykosis fungoides.

(3) Invasive Periode von Mycosis fungoides: Frühe Identifizierung ist nicht einfach, aber Mycosis fungoides sind oft große Plaque-Läsionen, Infiltration, bewusst Juckreiz, kann mit Müdigkeit, Gewichtsverlust und viszeraler Schädigung verbunden sein, histopathologisch spezifisch Sexuelle Veränderungen können bei Mykose-Fungoiden beobachtet werden.

3. Differentialdiagnose einer Parapsoriasis vom Typ großer Plaques

(1) Seborrhoische Dermatitis: tritt im Fettbereich auf, mit Fettschuppen an der Oberfläche, einer geringen Anzahl, leichter Infiltration und einem guten Ansprechen auf die Behandlung.

(2) Invasive Periode von Mycosis fungoides: Die Hauptidentifikation sind hauptsächlich histopathologische Veränderungen.

4. Differentialdiagnose der akneähnlichen Parapsoriasis

(1) Windpocken: Es handelt sich um eine virale Infektionskrankheit, deren klinische Manifestation sich nach dem Alter der Varizellen richtet.

(2) Lymphomähnliche Papulose: Amorphe Zellen können in der Histopathologie gesehen werden.

(3) papulöser nekrotisierender Tuberkulose-Ausschlag: Häufig begleitet von Tuberkulose in der Lunge oder in anderen Organen, hat die Histopathologie eine Tuberkulose-Struktur und es gibt eine käseähnliche Veränderung.

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