Seltener Lungenkrebs

Einführung in seltene bösartige Tumoren in der Lunge Unter den seltenen bösartigen Tumoren in der Lunge ist die Mehrheit peripher und fast die Hälfte der Patienten hat keine klinischen Symptome, von denen das Lymphom 41% ausmacht, das Karzinosarkom 20%, das Schleimhautepithelkarzinom 15% und das Sarkom 18% ausmacht Malignes Melanom. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,0001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenmetastasen

Die seltene Ursache für bösartige Tumoren in der Lunge

Ursache:

Unter den seltenen bösartigen Tumoren in der Lunge ist die Mehrheit peripher und fast die Hälfte der Patienten hat keine klinischen Symptome, von denen das Lymphom 41% ausmacht, das Karzinosarkom 20%, das Schleimhautepithelkarzinom 15% und das Sarkom 18% ausmacht Malignes Melanom.

Seltene bösartige Tumorprävention in der Lunge

1. Die jährliche körperliche Untersuchung stellt keinen Ersatz für das Screening bösartiger Tumoren dar. Die Screening-Punkte für die körperliche Untersuchung unterscheiden sich von den Screening-Programmen für bösartige Tumoren. Klinisch gelten Personen, die gerade an der körperlichen Untersuchung der Organisationseinheit teilgenommen haben, als gesund: Nach zwei bis drei Monaten zeigt die Brust-CT-Untersuchung Lungenschatten und bestätigt die Diagnose von Lungenkrebs.

2. Für Raucher, die älter als 55 Jahre sind und einen Raucherindex von mehr als 400 haben, ist es zum Zeitpunkt der körperlichen Untersuchung nicht ausreichend, eine Thorax-Durchleuchtung oder ein Thorax-Röntgenbild zu haben. Frühe Lungenläsionen können durch eine niedrig dosierte Spiral-CT-Untersuchung der Brust erkannt werden.

3. Bei Personen mittleren Alters und älteren Menschen mit hoher Krebsinzidenz sollte bei Routineuntersuchungen eine regelmäßige und laterale Thorax-Röntgenuntersuchung oder eine Spiral-CT-Untersuchung mit niedriger Dosis durchgeführt werden, bei respiratorischen Symptomen wie reizendem trockenem Husten sollte dies ebenfalls der Fall sein Gehen Sie zur niedrig dosierten Spiral-CT-Untersuchung der Brust ins Krankenhaus, die der Früherkennung von Lungenkrebs förderlich ist.

Seltene maligne Tumorkomplikationen in der Lunge Komplikationen

Komplikationen sind die Infiltration von Krebsgewebe in andere Gewebe und Organe. Die Hauptwege für die Metastasierung von malignen Lungentumoren umfassen die direkte Ausbreitung, die Lymphmetastasierung und die hämatogene Metastasierung.

Symptome bösartiger Tumoren in der Lunge selten Häufige Symptome: Nachtschweiß, Lunge, feste Atemgeräusche, geschwächte Knotensklerose, schwache Atelektase

Unter den seltenen bösartigen Tumoren in der Lunge ist die Mehrheit peripher und fast die Hälfte der Patienten hat keine klinischen Symptome, von denen das Lymphom 41% ausmacht, das Karzinosarkom 20%, das Schleimhautepithelkarzinom 15% und das Sarkom 18% ausmacht Malignes Melanom.

Lungenlymphom: Unterteilt in Morbus Hodgkin und Non-Hodgkin-Lymphom, die 0,5% bzw. 0,33% der Lungentumoren ausmachen Primäres Lungenlymphom ist selten, meistens Metastasen, meistens primäres Mediastinum von Hodge. Metastasierter Tumor des Goldlymphoms, die Prognose des primären Lungenlymphoms ist besser als sekundär.

1. Sekundäres Lungenlymphom Lymphom, das 44% bis 70% der Lunge betrifft, für das vordere Mediastinum oder Paratracheal zu benachbarten mediastinalen Lymphknoten, dann zu den Hiluslymphknoten und schließlich zu den Lungen, kann eine Lungenbeteiligung eine direkte Diffusion oder Trennung des Knotens sein Abschnitt, nur wenn eine große Läsion (bezogen auf das vordere Mediastinum oder Endotrachealmasse> 30% des Brustdurchmessers) nur die Pleura, das Perikard oder die Brustwand betraf, bezieht sich das Obige hauptsächlich auf Hodgkin-Lymphom, Non-Hodgkin-Lymphom bei Autopsie Etwa 50% der Lungen betreffen die Lunge, von denen der häufigste großzellige Typ ist. Dies kann auch bei Patienten beobachtet werden, die nach der Behandlung einen Rückfall erleiden oder sekundär zur Lunge gehören.

CT kann die folgende Leistung sehen

1 Lungenknoten <1cm.

2> 1 cm Masse oder massenartige Verschmelzung mit oder ohne Kavität.

3 Alveolar- oder interstitielle Exsudation.

4 Pleuramasse.

5 Verdickung um oder um die Bronchien, mit oder ohne Atelektase.

6 Pleuraerguss.

Bei mehr als 68% der Patienten, bei denen eine Hyperplasie des Lymphknotens oder des Mediastinums vorliegt, können die oben genannten drei oder mehr abnormalen Anzeichen einer CT zur Identifizierung anderer Krankheiten herangezogen werden.

2. Primäres Lungenlymphom Non-Hodgkin-Lymphom: Ein seltenes primäres Lungenlymphom kann in jedem Teil der Lunge auftreten, in dem normales Lymphgewebe vorhanden ist, z. B. Bronchial-assoziiertes Lymphgewebe und Mukosa-assoziiertes Lymphgewebe, Lungenzwischengewebe oder Lunge Häufiger sind interne, subpleurale Lymphknoten, intrapulmonale und subpleurale Lymphknoten, insbesondere solche, die älter als 25 Jahre sind. Die Lymphangiographie bestätigte, dass 18% der normalen Menschen intrapulmonale Lymphknoten im Lungenparenchym haben, Lungen-Non-Hodgkin-Lymphom-Staging.

Das primäre Lungenlymphom wird hauptsächlich von B-Lymphozyten abgeleitet, und es wurde berichtet, dass es von zentralen Zellen abgeleitet werden kann, die aus parafollikulären B-Lymphozyten transformiert sind, die - oder -Immunglobulin-Leichtketten exprimieren, was darauf hindeutet Aus der klonalen Proliferation einer einzelnen B-Zelle ist es schwierig, gutartige lymphoide Läsionen (einschließlich lymphozytischer interstitieller Pneumonie, Pseudolymphom) und pulmonales primäres lymphozytisches Lymphom zu identifizieren.

Drei Indikatoren für die Identifizierung von gutartigen, bösartigen lymphoiden Läsionen: 1 unreife Lymphozyten, 2 kein Keimzentrum, 3 Hiluslymphknoten, aber einige Leute denken, dass der dritte Punkt nicht für die Diagnose verwendet werden kann, muss gutartige Krankheit sein, kurz, gutartiges Lymphom Das klinische Hauptproblem besteht darin, jeden Typ zu identifizieren und eine eindeutige Diagnose zu stellen.

Lymphozytäre interstitielle Pneumonie: Carrington und Lebowl berichteten erstmals 1966, dass Liebow und Carrington LIP 1973 als ausgedehnte pulmonale interstitielle Exsudation von Lymphozytenplasmazellen und Histiozyten definierten und in einigen Fällen Keimzentren aufwiesen "Ein breites Spektrum von lymphoiden Gewebehyperplasien", denken einige Leute, dass LIP mit Immunfunktionsstörungen zusammenhängt, wie: abnorme Gammaglobulinämie, die überwiegende Mehrheit der Patienten sind erwachsene Frauen (50 ~ 70 Jahre alt), keine spezifischen Symptome, typische Röntgenmerkmale der Brust Um das bilaterale lobuläre Nässen, das 1 cm klein und ca. 3 cm groß ist, zu diffundieren, kann dieser Tumor mit Immunerkrankungen in Verbindung gebracht werden, z. B .: Sjoogren-Syndrom (1/3), Bindegewebserkrankung selbst Immun- und Immunschwächekrankheiten (einschließlich AIDS).

Pseudolymphom: 1963 benannte Saltzstein einen benignen lymphozytären proliferativen Pseudotumor, der sich von malignen Lymphozyten unterschied und danach zu einer knotigen lymphatischen Hyperplasie der Lunge wurde. Tumor, der Tumor ist reaktive lymphatische Hyperplasie, ein oder mehrere Knoten oder lokale Exsudation in der Lunge, keine Symptome, gesehen im Alter von 30 bis 80 Jahren, durchschnittlich 51 Jahre alt, die Symptome sind Fieber, die Entfernung von Masse kann diagnostiziert und behandelt werden, Die Rezidivrate des Operationsgebietes ist niedrig und die Prognose gut.

Kleines lymphozytisches Lymphom: Wenn die Non-Hodgkin-Krankheit die Lunge betrifft, sind 50% bis 60% der Patienten Hyperplasien kleiner Lymphozyten und plasmazytoider Lymphozyten. Das Erkrankungsalter liegt bei 20 bis 90 Jahren, der Höchstwert liegt bei 60 Jahren, Männer und Frauen sind gleich. 1/3 asymptomatisch, Symptome sind: Husten, Hernie, Brustschmerzen, Hämoptyse usw., chirurgische Resektion oder Chemotherapie, Strahlentherapie, gute Prognose, 70% bis 83% können 5 Jahre überleben, das mediane Überleben beträgt 4 bis 9,75 Jahre.

Großzelliges histiozytisches Lymphom: selten, kann mit AIDS kombiniert werden, Nicht-AIDS-Patienten treten häufiger bei Frauen auf, Nicht-AIDS-Patienten im Alter von 50 bis 60 Jahren, Hilus-Lymphknoten sind anfällig, Läsionen treten in der oberen Lunge auf, aber auch Lungenbefall Es kann in die Brustwand oder die Pleura eindringen. Die Höhle kann in gemischter Form (dh in Form von großen und kleinen Zellen) gesehen werden. Es sollte so weit wie möglich operativ entfernt werden. Eine Strahlentherapie sollte durchgeführt werden, wenn die Lymphknoten der Hilus positiv sind. Eine Chemotherapie ist für die Verbreitung erforderlich. Ein großer Zelltyp ist mehr als ein kleiner Zelltyp. Invasiv ist die Prognose schlechter, 53% der Patienten können in den ersten Monaten bis zu mehreren Jahren der Behandlung einen Rückfall erleiden.

Lymphozytom: Liebow wurde erstmals 1972 beschrieben. Die atypische Lymphozytenausscheidung betrifft die Blutgefäße der Lunge und anderer Organe (Haut und Gehirn). Sie tritt häufiger bei Erwachsenen mittleren Alters auf. Es gibt mehr Männer mit Husten, Aufstoßen und Schmerzen in der Brust. Fieber, Müdigkeit und Gewichtsverlust, Röntgenaufnahme der Brust: Mehrere Lungenknoten, 0,6 ~ 0,8 cm, unklare Grenze, im Unterlappen gelegen, Cyclophosphamid und Prednison können von Vorteil sein. Das mittlere Überleben liegt bei 14 Monate, 38% der Patienten starben innerhalb eines Jahres mit einer durchschnittlichen Überlebenszeit von 23,8 Monaten. Die Krankheit kann ein peripheres T-Zell-Lymphom sein, das primäre kann in der Lunge sein und die Prognose ist schlecht.

Plasma-Zell-Läsionen: Makroglobulinämie, Plasmozytom und Multiples Myelom sind in der Lunge selten.Noach berichtete erstmals 1956 über Makroglobulinämie in der Lunge. Systemische Symptome können Lymphadenopathie, Splenomegalie, Gewichtsverlust usw. sein. Das Obige sollte so weit wie möglich chirurgisch entfernt werden, aber die überwiegende Mehrheit kann nur eine Chemotherapie sein, das multiple Myelom kann als Teil einer einzelnen oder einer systemischen Erkrankung in die Lunge verwickelt sein.

Primäre pulmonale Hodgkin-Krankheit: Die primäre Lunge Hodgkin ist nicht häufig, das Durchschnittsalter beträgt 42,5 Jahre (12-82 Jahre), das Höchstalter ist bimodal, der erste Höchstwert beträgt 21 bis 30 Jahre und der zweite Höchstwert beträgt 60-80 Jahre. Das Alter von Männern und Frauen beträgt 1: 4. Die häufigsten Symptome sind Husten, Gewichtsverlust, Brustschmerzen, Hernie, Hämoptyse, Müdigkeit und Hautausschlag. Die Brustuntersuchung zeigt Anzeichen einer Lungenkonsolidierung. Es kann auch im Grunde genommen normal sein. Andere Anzeichen sind: abnormale Brustatmung. Übung, Hautausschlag, Ödeme und Lymphadenopathie, Radiologie: Die überwiegende Mehrheit der Lungenknoten, Hohlräume, Exsudation, Atelektase und Pleuraerguss, Bronchoskopie normaler, fast alle benötigen offene Thorakotomie Bei der Diagnose handelt es sich bei der Histologie höchstwahrscheinlich um einen gemischten Zelltyp der Knotensklerose oder Hodgkin.

Die Behandlung umfasst chirurgische Eingriffe, Chemotherapie und Strahlentherapie.Die Prognose von Patienten mit mehr als 1 Blatt betroffenem Lungengewebe ist schlecht.Weitere Faktoren mit schlechter Prognose sind: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust von mehr als 10%, Pleuraerguss und Hohlräume.

3. Weichteilsarkom Die ursprünglichen interstitiellen Zellen sind in einem bestimmten Organ des menschlichen Körpers vorhanden, und ihre Proliferation und Reifung stellen fettfasriges Gewebe, Muskel, Knorpel oder Knochen dar. Der interstitielle Ursprung des Tumors stammt aus der Matrixkomponente der Bronchial- oder Gefäßwand oder des Lungenparenchyms. Interstitial, das in das Lungenparenchym hineinwächst, kann sogar in die Bronchialhöhle hineinragen, in das Bronchialepithel eindringen und es durchbrechen, so dass keine epidermalen exfolierten Zellen vorhanden sind und eine zytologische Untersuchung nicht vorteilhaft ist.

Der grobe Tumor ist begrenzt, und im Lungenparenchym befindet sich eine Kapsel, in der Regel eine lokale Invasion, die in die Pleura und die Brustwand eindringen kann. Dies ist selten.

Kann in jedem Alter auftreten, gleich bei Männern und Frauen, die Inzidenz der linken und rechten Lunge ist gleich, häufige Symptome sind: Husten, Schmerzen in der Brust, Hernie, Hämoptyse, Fieber, Müdigkeit, Angst vor Nahrungsmitteln, etc., Gewichtsverlust ist oft ein spätes Symptom, oft einmalig, begrenzt auf eine Lunge Es hat einen Durchmesser von 1 bis 15 cm oder mehr und einen Durchmesser von 6 bis 7 cm. Es kann einen Pleuraerguss nach dem Eindringen in die Brustwand haben, 15% der Tumoren verstopfen den Bronchus und verursachen distale Lungenveränderungen, multiple Blutmetastasen und lymphatische Metastasen sind selten. :

1 Lungenparenchym und bronchiales (inneres) Sarkom.

2 großes vaskuläres Quellensarkom.

3 kleines vaskuläres Quellensarkom.

4. Lungenparenchym und bronchiales (inneres) Sarkom: Primärtumoren sind selten, häufig sind:

(1) Primäres pulmonales Synovialsarkom: Das Synovialsarkom ist ein einzigartiger und seltener bösartiger Weichteiltumor, der etwa 12% des Weichteilsarkoms ausmacht. Vor 2002 wurden in der englischen Literatur nur 3 Fälle von primärem pulmonalem Synovialsarkom gemeldet.

Sabrazes betrachtete es 1934 als einen bösartigen Tumor, der von der Synovialmembran abstammte oder in die Synovialmembran differenzierte und als Synovialsarkom bezeichnet wurde. Das Synovialsarkom wird allgemein als ein bösartiger Tumor angesehen, der durch synoviale Differenzierung in mesenchymalen Zellen gekennzeichnet ist. Es ist in Einphasen- und Zwei-Wege-Typ unterteilt. In einigen Fällen ist die Zelldifferenzierung sehr schlecht, und die Morphologie und Prognose unterscheiden sich von den obigen beiden Typen. Es wird als schwach differenzierter Typ bezeichnet. Synoviales Sarkom tritt meist in der Nähe der großen Gelenke der Extremitäten und der Sehne und der Sehnenscheide auf. Die Synovialstruktur ist eng verwandt, befindet sich häufig in der Gelenkkapsel und kann auch in dem Bereich ohne Synovialstruktur auftreten, der 5% bis 15% ausmacht.

Die wichtigsten klinischen Manifestationen von Synovialsarkomen in der Lunge sind Brustschmerzen, Hämoptyse, Atemnot und Husten.Die klinischen Manifestationen von Synovialsarkomen außerhalb der Lunge sind hauptsächlich Massen- und Schmerzsarkome, während die Gesamtprobe der Synovialsarkome klar ist. , aber keine Kapsel, grau oder braun, geschnittene Oberfläche ist fischfarben, knackig, sichtbare Schleimdegeneration oder hämorrhagische Nekrose, mikroskopische Untersuchung von Tumorzellen mit zweifacher Differenzierung von epithelartigen Zellen und interstitiellen Zellen, Ultrastruktur zeigt Tumor Das Zytoplasma der Zelle ist reich an Ribosomen, die Mitochondrien sind erweitert, das raue endoplasmatische Retikulum ist in großer Zahl verteilt und die gut entwickelten Desmosomenzellen sind miteinander verbunden. Sarkom oder Entzündung.

Das primäre Lungensarkom sollte in der Differentialdiagnose vom lungenmetastasierten Synovialsarkom unterschieden werden, das sekundäre Sarkom sollte von anderen primären Lungensarkomen (Fibrosarkom, Leiomyosarkom, Angioendotheliom, Schwannom) unterschieden werden. Immunhistochemische Färbung kann helfen, zwischen den beiden zu unterscheiden.

Bei der Behandlung des Synovialsarkoms sollte der Primärtumor weitgehend entfernt werden.Je nach klinischem Stadium sollte die wirksame Dosis vor und nach der Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie nicht weniger als 40 cGy betragen.Das Strahlenfeld sollte das Tumorbett und das umgebende normale Gewebe von 2 ~ 5 cm umfassen. Bei der Behandlung von Sarkomen ist sehr wichtig, das am häufigsten verwendete ist das VAC-Programm. In den letzten Jahren wurden ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC und Taxan bei Weichteilsarkomen verwendet und haben mit Synovialsarkomen gute Ergebnisse erzielt. Die Faktoren, die mit der Prognose zusammenhängen, sind das Alter des Patienten, die Lokalisation der Läsion, die Größe der Läsion und die Länge der Krankheit.Es ist entscheidend, jeden Patienten früh zu diagnostizieren und zu behandeln.Enzinger berichtet, dass die 5-Jahres-Überlebensrate des Synovialsarkoms 25,2% beträgt. Der Durchmesser von <4 cm oder eine ausgedehnte Verkalkung hat eine gute Prognose, die 5-Jahres-Überlebensrate kann 82% erreichen und die Rezidivrate beträgt mehr als 2 Jahre nach der Behandlung. Es gibt 1/3 bis 1/2 Fälle von Metastasen und die Vererbung von Synovialsarkomen in den letzten Jahren. Studien haben gezeigt, dass die Prognose des Synovialsarkoms signifikant mit der nuklearen Mitosegeschwindigkeit des Tumors korreliert.Der aneuploide DNA-Gehalt, insbesondere die s-Phase, kann als objektiver Indikator für die Bestimmung der Malignität des Synovialsarkoms verwendet werden.Im Allgemeinen wird angenommen, dass die Mitosegeschwindigkeit> 10 / 10HPF hat eine schlechte Prognose.

(2) Fibrosarkom und Leiomyosarkom: Kann in der Luftröhre und im Lungenparenchym auftreten. Ein solches Sarkom in den Bronchien tritt häufiger bei Jugendlichen auf und kann Symptome wie Husten und Hämoptyse aufweisen, die meist in den Bronchien auftreten und nicht in das Lungenparenchym eindringen. Die Prognose ist gut. Da es leicht zu Symptomen kommt, wird sie häufig frühzeitig diagnostiziert und operiert. Die umgebenden Läsionen sind meist solide, gelegentlich hohl, und die Prognose ist schlechter als die des endobronchialen Sarkoms. Manche Leute halten die kleinere Prognose des Tumors für besser. Sein Wachstum ist langsam, die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 45%, die Mitoserate von Tumorzellen, die Größe und Beteiligung der umgebenden Gewebe (einschließlich Brustwand, Hernie, Mediastinum) sind prognostische Faktoren.

(3) Rhabdomyosarkom der Lunge: In seltenen Fällen besetzen die meisten Rhabdomyosarkome einen oder mehrere Lappen. Das Eindringen von lokalen Geweben, insbesondere der Bronchial- und Lungenvenen, kann mit angeborenen Adenoidfehlbildungen einhergehen, und das Lungenblastom wird gelegentlich von angeborenen Adenoiden begleitet. Missbildung, häufiger bei Kindern.

(4) malignes fibröses Histiozytom: häufig in erwachsenen Gliedmaßen und im Retroperitoneum, selten in der Lunge und weniger als im Fibrosarkom, Alter zwischen 18 und 80 Jahren, durchschnittlich 55 Jahre alt, häufige Atemwegsbeschwerden, gleichmäßige Verteilung der Blätter, Behandlung : Wählen Sie vollständige Resektion, postoperative Strahlentherapie, Chemotherapie, Prognose: schlecht, mit Inszenierung, gründliche Resektion, ob es die Brustwand und Metastasen verletzt.

(5) Lungen-Chondrosarkom: Alter 23 bis 73 Jahre, Durchschnittsalter 46 Jahre, bei Männern und Frauen gleich, respiratorische Symptome, häufiger in der linken Lunge, Verkalkung oder Ossifikation im Röntgenbild der Brust, allgemein sichtbar in der Schnittfläche grau, mit Umschlag, Rand Klarer, mikroskopisch gesehen verkalkter oder verknöcherter maligner Knorpel, schlechte Prognose.

(6) Lungenosteosarkom: Seltenes, extraossäres Osteosarkom:

1 Der Tumor muss aus einem einzelnen Sarkomgewebe bestehen, mit Ausnahme der Möglichkeit maligner gemischter Stromatumoren.

2 Der Knochen oder die Knochenkomponente muss aus Sarkom bestehen.

3 Der primäre Knochentumor kann ausgeschlossen werden Die Patienten sind 35 bis 83 Jahre alt und durchschnittlich 61 Jahre alt Die häufigsten Symptome sind Brustschmerzen, linker und rechter Beginn usw. Die Behandlung ist eine Resektion und die Prognose ist schlecht.

(7) Andere Sarkome: Fett-, neurogene Sarkome und bösartige Stromatumoren sind gleichermaßen selten Prognose: Alle oben genannten Spindelzell-Sarkome mit Ausnahme von Leiomyosarkomen und endobronchialen Sarkomen haben eine schlechte Prognose und überleben selten ein Jahr.

5. Sarkom mit großem Blutgefäßursprung Das Lungenarterienstammsarkom ist ein Tumor der Lungenarterie, der von der Lungenarterie oder dem Herzen ausgeht. Die Hauptzelltypen des Tumors sind unterteilt in: undifferenziertes, glattes Muskel- und Fibrosarkom, distal zum Blutgefäß oder außerhalb des Blutgefäßes. Invasion der Lunge zu verbreiten.

Kann bei 20 bis 81 Jahren, im Durchschnitt 50 Jahre alt, Frauen sind etwas häufiger, die Symptome sind Brustschmerzen, Hernie, Husten, Hämoptyse und Herzklopfen, kann systolisches Rauschen haben, pulmonale Hypertonie mit proximaler Vasodilatation ist eine spezifische Indikation, spät Dekompensationsleistung des rechten Herzens.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs: siehe lobulierte para-Drüsenmasse, Angiographie siehe multiple Defekte in der Lungenarterie, CT und MRT können die Diagnose erleichtern, Behandlung: sollte durchgeführt werden, nachdem die Operation eine andere Behandlung unterstützen kann, aber die Prognose ist schlecht.

6. Kleine Blutgefäße, die aus sarkommalignen oder niedriggradigen malignen Lungen stammen, sind: Angiosarkom, Epithelioid-Hämangioendotheliom, Angioendotheliom und Hämangioendotheliom, Kaposi-Sarkom wird hier nicht diskutiert, da es keine primäre Lunge hat Das von Enzinger und Weiss (1983) definierte "Gefäßaneurysma" wird allgemein als Gefäßtumor angesehen, aber seine genaue histologische Klassifikation kann nicht als sein letztendliches biologisches Verhalten bestimmt werden.

Angiosarkom: Sehr selten in der Lunge, höchstwahrscheinlich metastasiertes Karzinom des rechten Ventrikels des Lungenstamms oder extrathorakal, kann mit Hämothorax oder hypertropher pulmonaler Osteoarthrose mit schlechter Prognose assoziiert sein.

Epitheliales Hämangioendotheliom: Dail und Liebow wurden erstmals 1975 als intravaskulärer Bronchoalveolärtumor, später als sklerosierender Endotheltumor bezeichnet und schließlich als epitheliales Hämangioendotheliom bezeichnet, das in Weichgewebe, Lunge, Leber, Knochen und Alter sichtbar ist 4 bis 70 Jahre alt, 1/3 ist unter 30 Jahre alt, Frauen sind 4-mal so viele wie Männer, asymptomatisch oder haben trockenen Husten, Röntgen und CT: viele kleine Lungenknoten, ca. 1 cm Durchmesser, durchschnittliches Überleben nach Diagnose 4.6 Im Berichtsjahr gab es auch Berichte von Menschen, die 24 Jahre nach wiederholter chirurgischer Resektion überlebten, hauptsächlich aufgrund von Lungeninsuffizienz.

Angioendotheliom: Entstanden aus ubiquitären Kapillarepithelzellen, die sich häufig im Weichgewebe der unteren Extremitäten und im Retroperitoneum befinden und in der Lunge von Männern und Frauen gleichermaßen auftreten. Durchschnittlich 46 Jahre alt, 1/3 asymptomatisch. Kann Brustschmerzen, Hämoptyse, Hernie und Husten haben Auch bei pulmonaler Osteoarthrose zeigte die Röntgenkiste: lobulierte Grenze klares, weiches Gewebe mit gleichmäßiger Dichte.

Behandlung für chirurgische Resektion, Prognose ist unterschiedlich, je nach Brustsymptomen, Größe (mehr als 8 cm), Pleura- und Brustwandinvasion, Tumornekrose und Riesenzellen (> 3 Mitosen / Hochleistungsfeld),> 5 cm, 33% Übertragung, 66% der Patienten mit> 10 cm hatten eine Metastasierung und ein erneutes Auftreten innerhalb von 2 Jahren nach der Diagnose.

7. Karzinosarkom Bei diesen Tumoren handelt es sich hauptsächlich um epitheliale und interstitielle Bestandteile, häufig um Plattenepithelkarzinome, häufig um Fibrosarkome, wobei der Differenzierungsgrad und die Prognose des Karzinosarkoms im Vergleich zu Einzelsarkomen und Plattenepithelkarzinomen deutlich schlechter sind. .

Häufiger bei Patienten über 50 Jahre, Männer sind etwa 5-mal häufiger bei Frauen, der häufigste im distalen Bronchus, der Tumor wächst oft langsam, mehr ist intraluminales Wachstum, invasives Wachstum der Trachealwand ist weniger häufig, aber auch sichtbare Invasion Peripheres Lungengewebe, lokale Lymphknotenmetastasen und Fernmetastasen, insbesondere Hirnmetastasen, stellen die häufigsten Symptome dar. Husten, Hämoptysen, Schmerzen in der Brust und Beschwerden sind ebenfalls sichtbar. Es kann eine pulmonale Osteoarthrose auftreten. Die Umgebung kann asymptomatisch sein. Das Lungenkrebs-Sarkom weist die folgenden Merkmale auf:

Häufiger bei älteren Männern.

2 große polypoide Masse der Bronchialhöhle.

3 Histologie: Maligne Epithelzellencluster können als Matrix aus atypischen Spindel- oder pleomorphen Sarkomzellen betrachtet werden.

4 Immunhistochemie: Cytokeratin-Antikörper zeigen epitheliale Komponenten, während die Matrix auf Vimentin reagiert.

Die Operation sollte so oft wie möglich durchgeführt werden. Die 1-Jahres-Überlebensrate beträgt weniger als 20%. Einige Patienten können länger als 5 Jahre und diejenigen, die 10 bis 20 Jahre leben, überleben.

8. Das Lungenblastom besteht aus zwei bösartigen interstitiellen und epithelialen Tumoren und ähnelt in seiner Zusammensetzung dem Karzinosarkom, das in 3 Monaten als embryonaler Zustand der Lunge bezeichnet wird. Es heißt Lungenblastom. Im Jahr 1952 war Bamard ein embryonaler Tumor. Das Nomen berichtete zuerst über die Krankheit, 1961 wurde Spencer als Blastom bezeichnet.

Nach histologischen Merkmalen wird es unterteilt in:

1 Differenziertes embryonales Adenokarzinom, eine maligne epithelähnliche embryonale Lunge ohne maligne Matrix.

2 biphasisches Blastom, das Durchschnittsalter von 35 Jahren (1 bis 72 Jahre), weiblich etwas mehr als männlich, 41% asymptomatisch, Husten, Hämoptyse, Hernie, keine abnormale körperliche Untersuchung, einzelne Atemgeräusche geschwächt.

Röntgenaufnahme des Brustkorbs: einseitige Lungenmasse, kann peripherer oder zentraler Art sein, kein spezieller Test, faseroptische Bronchoskopie und Punktion sind für die Diagnose nützlich, 54% sind gut differenzierte Embryo-Adenokarzinome, 46% sind biphasische Blastome Ersteres hat eine Größe von 1 bis 10 cm (durchschnittlich 4,5 cm) und letzteres von 2 bis 27 cm (durchschnittlich 10,2 cm). Die Histologie besteht aus malignen Drüsen und sarkomartigen oder embryonalen Interstitialkomponenten für Erwachsene.

Die Behandlung mit chirurgischer Resektion kann durch eine Chemotherapie ergänzt werden. Die Prognose von Tumoren <5 cm ist besser. Die Prognose eines differenzierten embryonalen Adenokarzinoms ist besser als die eines bipolaren Blastoms. Metastasen und Rezidive sind die Gründe für eine schlechte Prognose.

9. Malignes Teratom Intrapulmonales Teratom ist selten, der Großteil des Malignen tritt im linken Oberlappen auf, die Ursache ist unbekannt, die Hälfte ist bösartig, leicht mit Blastom zu verwechseln, schlechte Prognose.

10. Die Ursache des malignen Ependymoms ist unbekannt. Es wird spekuliert, dass es sich um eine chemische Produktion bei der Behandlung von kleinzelligem Karzinom handelt. Crotty berichtete erstmals 1992, dass ein Patient mit kleinzelligem Karzinom nach der Behandlung ein einzelnes peripheres peripheres Ependym aufweist Und immunologische Eigenschaften unterscheiden sich signifikant von kleinen Zelltumoren.

11. Malignes Bronchialmelanom kann im Alter von 29 bis 80 Jahren auftreten. Es gibt keinen Unterschied zwischen Männern und Frauen. Die meisten von ihnen befinden sich in Karina und Bronchien. Die Inzidenz der Luftröhre ist selten. Symptome und Radiologie sind die gleichen wie bei primärem Bronchialmelanom. Diagnose von primärem malignem Bronchialmelanin Bei Tumoren, die zunächst andere Primärstellen ausschließen müssen, lauten die Referenzkriterien wie folgt: 1 Vorgeschichte ohne Hautläsionen (insbesondere Melanom).

2 Geschichte der Operation ohne Augentumoren.

3 einzelne Lungentumoren.

Die Morphologie ist das primäre Tumormerkmal.

5 kein Melanom anderer Organe zum Zeitpunkt der Resektion, 6 kein Autoimmunmelanom anderer Organe zum Zeitpunkt der Autopsie, alle Fälle müssen von schwarzen Karzinoiden, immunen und ultrastrukturellen Unterschieden unterschieden werden.

Sobald der Primärtumor diagnostiziert wurde, sollte er operativ entfernt werden und die Prognose ist moderat. Es wird berichtet, dass das längste Überleben 11 Jahre betragen kann.

Untersuchung seltener maligner Tumoren in der Lunge

1. Die Sputumzytologie-Untersuchung ist einfach und problemlos, aber die positive Erkennungsrate beträgt nur 50% bis 80%, und es gibt ein falsches Positiv von 1% bis 2%. Diese Methode eignet sich für Volkszählungen in Hochrisikogruppen sowie für Einzelbilder in der Lunge oder bei denen eine ungeklärte Hämoptyse diagnostiziert wird.

2. Die perkutane Lungenpunktionszytologie ist aus verschiedenen Gründen für periphere Läsionen und für die Thorakotomie nicht geeignet. Andere Methoden haben die histologische Diagnose nicht bestätigt. Gegenwärtig wird bevorzugt, eine feine Nadel in Kombination mit einer CT zu verwenden, die sicherer zu bedienen ist und weniger Komplikationen aufweist. Die positive Rate betrug 74% bis 96% bei malignen Tumoren und 50% bis 74% bei gutartigen Tumoren. Zu den Komplikationen zählen Pneumothorax 20% bis 35% (etwa 1/4 davon müssen behandelt werden), eine geringe Menge an Hämoptyse 3%, Fieber 1,3%, Luftembolie 0,5% und Nadelimplantat 0,02%. Thoraxchirurgie hat weniger Anwendungen wegen der thorakoskopischen Prüfung und der Thorakotomie.

3. Thoraxpunktion Zytologie bei Patienten mit Verdacht oder diagnostiziertem Lungenkrebs kann es zu Pleuraerguss oder Pleuradissemination, die Zellanalyse des Pleuraergusses durch Thorazentese kann eindeutig inszeniert werden, in einigen Fällen kann auch eine Basis für die Diagnose sein . Bei Lungenkrebs mit Pleuraerguss weist das bronchoale Adenokarzinom die höchste Erkennungsrate auf und weist eine positive zytologische Diagnoserate von 40% bis 75% auf. Wenn die zytologische Analyse des durch Punktion erhaltenen Pleuraergusses nicht diagnostiziert werden kann, sollten weitere Untersuchungen in Betracht gezogen werden, beispielsweise eine thorakoskopische Operation.

Diagnose und Diagnose von bösartigen Tumoren in der Lunge selten

Die meisten Tumoren befinden sich im peripheren Teil der Lunge, und das Volumen ist gering. Die meisten von ihnen sind einschüssig, rund, elliptisch, gelappt oder knotig, mit gleichmäßiger Dichte, scharfen Kanten und sehr wenigen Graten. Röntgen-Thorax-Röntgen-, Tomographie-, Bronchographie-, CT-Scan- und andere Untersuchungen haben einen hohen diagnostischen Wert für die Darstellung und Analyse der Eigenschaften gutartiger Lungentumoren, und die endgültige Diagnose hängt von der histopathologischen Untersuchung ab.

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