Lungenschaden

Einführung in die Lungenverletzung Lungenverletzungen stellen eine Erkrankung der Thoraxchirurgie dar. Die Lunge ist relativ leicht zu tolerieren (mit Ausnahme von Hochgeschwindigkeitsprojektilen). Das Lungenparenchym kann gut repariert werden. Wenn die Hilusstruktur nicht beschädigt ist, treten Lungengewebe und Blutungen sehr gut auf. Es wird bald aufhören, und der parenchymale Schaden des umgebenden Teils muss selten beseitigt werden. Andererseits kann die stumpfe Lungenverletzung, obwohl sie einen geringen lokalen Schaden verursacht, zu einem großen Bereich von Mehrfachschäden und sekundären reaktiven Veränderungen führen. Schwerwiegendere und sogar lebensbedrohliche Komplikationen. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% - 0,008% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Lungenabszess, Mediastinalemphysem, Pneumothorax

Ursache für Lungenverletzung

Eine Vielzahl von klinischen Erkrankungen kann ALI verursachen, wobei die primäre Lunge in intrapulmonale Faktoren (direkte Schädigung) und extrapulmonale Faktoren (indirekte Schädigung) unterteilt werden kann. Gemäß den von der Europäischen und Amerikanischen Gemeinsamen Konferenz 1994 vorgeschlagenen ALI / ARDS-Diagnosekriterien lag die Inzidenz von ALI und ARDS in den Vereinigten Staaten im Jahr 2005 bei 79 / 100.000 bzw. 59 / 100.000. Die Häufigkeit von ARDS ist je nach Ursache unterschiedlich. Die Inzidenz von ALI / ARDS kann bei schweren Infektionen 25 bis 50%, bei großen Bluttransfusionen 40% und bei multiplen Traumata 11 bis 25% betragen. Die Inzidenz von ALI / ARDS steigt weiter an, wenn zwei oder drei Risikofaktoren vorliegen. Je länger die Dauer der Risikofaktoren ist, desto höher ist die Inzidenz von ALI / ARDS und die Prävalenz von ARDS betrug 76%, 85% bzw. 93% nach 24, 48 und 72 Stunden.

Obwohl verschiedene Studien einen großen Unterschied in der ALI / ARDS-Mortalität (15-72%) beschrieben haben, ist die Mortalitätsrate von ARDS insgesamt immer noch hoch. Es wurde eine Metaanalyse von 72 von 1994 bis 2006 offiziell veröffentlichten klinischen ARDS-Studien durchgeführt, und die Mortalitätsrate von 11426 Patienten mit ALI / ARDS betrug 43%. 15 erwachsene Intensivstationen in Shanghai, China Von März 2001 bis März 2002 lag die Mortalitätsrate von ARDS bei 68,5%. Kürzlich deutet die Metaanalyse von Ritesh A et al. Darauf hin, dass es keinen Unterschied in der Mortalitätsrate zwischen ALI und extra-pulmonalen Faktoren gibt.

Prävention von Lungenverletzungen

Es gibt keine wirksame vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit. Früherkennung und Früherkennung sind der Schlüssel zur Vorbeugung und Behandlung dieser Krankheit. Essen Sie Lebensmittel, die reich an hochwertigem Protein sind. In gewisser Weise stellt Protein die materielle Grundlage für die Immunität unseres Körpers dar. Wenn einem Erwachsenen Protein fehlt, führt dies zu körperlichem Verfall, geistiger Behinderung, Müdigkeit, vorzeitigem Altern, Krankheitsanfälligkeit, Elastizitätsverlust und Glanz der Haut. Um einer Lungenentzündung vorzubeugen, sollten Sie bei der täglichen Ernährung darauf achten, proteinreiche Lebensmittel wie mageres Fleisch, Krabben, Seefisch, Milchprodukte, Sojaprodukte, Eier usw. zu sich zu nehmen, um die Immunität des Körpers zu verbessern Invasion von fremden Krankheitserregern.

Komplikationen bei Lungenverletzungen Komplikationen, Lungenabszess, Mediastinalemphysem, Pneumothorax

Kurz nach der Erkrankung des Patienten, nach mehreren Tagen oder Wochen, wenn der Zustand nicht gelindert wurde, können Komplikationen anderer Organe aufgrund einer unzureichenden Sauerstoffversorgung auftreten. Eine zu lange Hypoxie kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie Nierenversagen führen und bei nicht rechtzeitiger Behandlung an schwerer Hypoxie sterben. Aufgrund der geringen Fähigkeit von Patienten mit akutem Atemnotsyndrom, Lungeninfektionen vorzubeugen, tritt eine bakterielle Lungenentzündung häufig während ihrer Krankheit auf. Brustkomplikationen wie Abszesse, Mediastinalemphysem und Pneumothorax.

Symptome einer Lungenverletzung Häufige Symptome Atemnot, feuchte Lunge, Atemnot, Brustschmerzen, Alveolarruptur, Hämoptyse, Unterkühlung, schweres akutes respiratorisches Syndrom, Lungenkonsolidierung

Lungenschäden haben verschiedene Erscheinungsformen, und die klinische Klassifizierung ist künstlich, da sie häufig zusammen auftreten. Zusätzlich zu Lungenexplosionen führen Lungenparenchymschäden, die durch nicht durchdringende Verletzungen verursacht werden, häufig zu Schäden an den inneren Organen.

1, lokale Lungenkontusion

Dies ist die häufigste Art von Lungenverletzung: Da das aus den zerrissenen Blutgefäßen austretende Blut mit den Alveolen und der umgebenden interstitiellen Lunge gefüllt ist, handelt es sich bei den klinischen Manifestationen um Hämoptyse und Atemnot. Es handelt sich nur um eine isolierte Verletzung und hat keine wichtige klinische Bedeutung, auch wenn das Blut einfließt. In den Bronchien wird das Lungengewebe im distalen Segment verfestigt.Wenn kein größerer Lungenparenchymbruch vorliegt, wird das Blutgerinnsel schnell resorbiert und die Lunge wieder expandiert.

2, Lungenparenchymriss

Das Brechen von Blutgefäßen und Bronchien, wie das Kommunizieren mit der Pleurahöhle, kann Hämothorax, Pneumothorax oder Blutpneumothorax verursachen.Blutpneumothorax tritt am häufigsten bei penetrierenden Verletzungen auf, während Lungenparenchymrisse, die durch stumpfe Verletzungen verursacht werden, meistens im tiefen Teil sind. Die Verstopfung und das Gas sammeln sich irgendwo an und bilden weder ein Hämatom noch einen Luftraum.

3, Lungenhämatom

Das Lungenhämatom wird durch die Anhäufung von Blutstauungen verursacht, die durch Lungenparenchymrisse nach Lungenkontusion verursacht werden und stellt eine häufige Komplikation einer stumpfen Brustverletzung dar. Die klinische Manifestation sind mäßige Brustschmerzen. Hämoptyse, Fieberarmut und Atemnot, in der Regel nach 1 Woche lindernd Das Lungenhämatom befindet sich auf dem ersten Röntgenbild der Brust. Die Kontur des Schattens ist verschwommen. Nach einigen Tagen zieht das Blut um ihn herum ein, der Umriss ist deutlich, in der Regel befindet es sich im Großen Das hintere Blattsegment mit einem Durchmesser von 2 bis 5 cm, die spezielle Position des Lungenhämatoms, die den Eindruck erweckt, dass das durch eine stumpfe Verletzung verursachte Lungenhämatom durch den Reaktionsmechanismus im tiefen Teil des Lungenparenchyms wie der vorzeitigen Röntgenbrust verursacht wird. Im Gegensatz dazu ist ein kleines Lungenhämatom nur schwer von den ursprünglichen kugelförmigen Lungenläsionen zu unterscheiden.Diese Frage muss noch geklärt werden, wenn der Läsionsschatten schnell verschwindet.Wenn der Schatten nicht innerhalb von 3 Wochen absorbiert wird, sollte eine Biopsie in Betracht gezogen werden, um die Diagnose zu bestätigen.

4, traumatische Lungenhöhle

Die Lungenhöhle ist selten.Wenn die Brustverletzung nur eine kleine Bronchiole zerreißt und die Blutgefäße nicht beschädigt werden, sammelt sich die Luft in der Tiefe des Körpers an und bildet eine Lufthöhle.Im Allgemeinen gibt es keine Sekundärinfektion und sie klingt innerhalb von 1 Woche ab. Gelegentlich ist es schwierig, bei einem dicken Bronchialriss, der eine atmosphärische Höhle bildet, nachzulassen, den Bronchusstumpf chirurgisch zu vernähen, die Gasquelle zu kontrollieren, die Lufthöhle zusammenzufallen und die Kompression des umgebenden Lungengewebes zu verringern.

Untersuchung von Lungenverletzungen

1. Laboruntersuchung:

Die Gesamtzahl und Klassifizierung der weißen Blutkörperchen ist normal und nimmt mit der Sekundärinfektion zu.

2, bildgebende Untersuchung:

(1) Frühe Strahlenpneumonitis: Veränderungen der Lungenstauung und -exsudation im Frühstadium der Strahlentherapie, erhöhte Textur und kleine Flecken in den entsprechenden Teilen der Strahlung, die Ränder verschwimmen und verschmelzen in schweren Fällen allmählich miteinander.

(2) Lungenfibrose: Im Bestrahlungsbereich trat eine Strahlenpneumonitis auf, von der einige durch die Behandlung absorbiert wurden, einige Patienten zeigten jedoch im späteren Stadium eine offensichtliche Fibrose. Die Lungen im Bestrahlungsbereich waren grob und dicht, die Fasern schrumpften und die angrenzenden Gewebe waren verdrängt.

Diagnose und Identifizierung von Lungenschäden

Diagnose

Entsprechend den klinischen Manifestationen können Untersuchungen usw. diagnostiziert werden.

Differentialdiagnose

1, kardiogenes Lungenödem (Linksherzinsuffizienz)

Das akute Atemnotsyndrom ist ein nicht kardiogenes Lungenödem, das durch eine Schädigung der alveolären Kapillarmembran und eine erhöhte Gefäßpermeabilität verursacht wird, und muss daher von einem kardiogenen Lungenödem, das durch Faktoren wie erhöhten hydrostatischen Druck verursacht wird, unterschieden werden. Ein kardiogenes Lungenödem tritt häufig bei Linksherzinsuffizienz auf, die durch eine hypertensive Herzkrankheit, eine koronare Herzkrankheit, eine Kardiomyopathie und eine durch Mitralstenose verursachte linksatriale Insuffizienz verursacht wird. Sie haben alle eine Vorgeschichte von Herzerkrankungen und entsprechenden klinischen Manifestationen, wie zum Beispiel in Kombination mit Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Elektrokardiogrammen. Die Diagnose ist im Allgemeinen nicht schwierig. Der pulmonale Kapillarkeildruck (Paw) des Herzkatheters steigt bei Linksherzinsuffizienz (Paw> 2,4 kPa), was für die Diagnose aussagekräftiger ist.

2, akute Lungenembolie

Häufiger bei postoperativen oder langfristig bettlägerigen Thrombosen aus den tiefen Venen der unteren Extremitäten oder Beckenvenen. Der Ausbruch der Krankheit ist plötzlich, mit Atembeschwerden, Brustschmerzen, Hämoptyse, Zyanose, PaO2-Abfall usw., und ARDS ist nicht leicht zu identifizieren. Erhöhte Blutlactatdehydrogenase, abnormales EKG (typischerweise SQT-Veränderungen), Radionuklid-Lungenbeatmung, Perfusionsscan und andere Veränderungen haben eine größere Bedeutung für die Diagnose von Lungenembolien. Die Lungenangiographie ist bei der Diagnose von Lungenembolien wichtiger.

3, schwere Lungenentzündung

Schwere Lungeninfektionen, einschließlich bakterieller Lungenentzündung, viraler Lungenentzündung und Militärtuberkulose, können ARDS verursachen. Einige Patienten mit schwerer Lungenentzündung (insbesondere Legionellen-Lungenentzündung) haben jedoch klinische Manifestationen von Dyspnoe, Hypoxämie und dergleichen, jedoch kein ARDS. Die meisten von ihnen haben große infiltrative Entzündungsschatten im Lungenparenchym, und die Symptome einer Infektion (Fieber, erhöhte weiße Blutkörperchen, Linksverschiebung des Kerns) sind offensichtlich, und empfindliche Antibiotika können geheilt werden.

4. Idiopathische interstitielle Lungenfibrose

Einige Patienten mit idiopathischer Lungenfibrose entwickeln subakute und Typ-II-Ateminsuffizienz, insbesondere wenn die Lungeninfektion verschlimmert ist, was mit ARDS verwechselt werden kann. Die Brustauskultation dieser Krankheit hat Klettstimme, Röntgenuntersuchung der Brust ist retikulär, knotige Schatten oder begleitet von Wabenveränderungen, der Verlauf der Krankheitsentwicklung ist relativ langsamer als bei ARDS, Lungenfunktion ist eingeschränkt Atemstörung kann festgestellt werden.

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