Atypische mykobakterielle Skleritis

Einführung in die atypische mykobakterielle Skleritis In den letzten Jahren ist eine Augenschädigung durch Mykobakterien, einschließlich Skleritis oder Entzündung der Sklera, selten, während eine durch atypische Mykobakterien verursachte Augeninfektion zunimmt und atypische Mykobakterien am häufigsten sind. Häufige Augenmanifestationen sind Skleritis oder Keratitis. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,003% - 0,005% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: Atemwegsinfektion Komplikationen: Keratitis Skleritis

Atypische mykobakterielle Skleritis Ätiologie

Infektion (35%):

Bereits 1885 isolierte jemand die säurefesten Bazillen, die sich von Mycobacterium tuberculosis unterschieden, und berichtete später darüber. 1933 überprüfte Branch die Literatur und ging davon aus, dass es im menschlichen Körper mehrere Arten von Mycobakterien gibt, die in Zukunft zugenommen haben. Seit 1950 wurden weitere Untersuchungen durchgeführt Bisher wurden 37 Arten von atypischen Mykobakterien beschrieben, darunter Rinder, Vögel, Lepra und afrikanische Tuberkulose, die Runyon je nach Pigmentierung und Wachstumsrate der Kolonien in Photochromatogene (M) unterteilt. Es gibt 4 Arten von dunkler Farbe (Scotochromatogens.M), Nichtfarbe (Nonpigmented.M) und schnelles Wachstum (Acute grown.M).

Infektiöses Aerosol (30%):

Intrapulmonale Läsionen legen die Inhalation infektiöser Aerosole nahe und stellen den primären Infektionsweg dar. Viele Fälle werden durch Operationen, Traumata und allogene Infektionen verursacht. Es ist immer noch unklar.

Niedrige Immunfunktion (30%):

Patienten mit schwerer Immunfunktionsstörung können disseminierte Krankheiten entwickeln, einschließlich einer Sklerainfektion, einer präaurikulären Lymphadenitis, was darauf hindeutet, dass der Erreger durch eine konjunktivale Invasion oder eine Skleritis nach einer sekundären Augenoperation verursacht wird.

Vorbeugung gegen atypische mykobakterielle Skleritis

Achten Sie beim Schwimmen und bei Kontakt mit dem Abwasser auf die Reinigung der Augen und wenden Sie vor Ort antibakterielle Medikamente an. In Reaktion auf dieses Merkmal sollte eine Prävention durchgeführt werden: Eine Steigerung der körperlichen Aktivität, eine Verbesserung der körperlichen Fitness und eine Stärkung der Ernährung können die Prävalenzrate senken. Die Beachtung der Isolierung und des Schutzes infizierter Patienten kann auch die Ausbreitung der Krankheit verringern.

Atypische Komplikationen bei mykobakterieller Skleritis Komplikationen Keratitis Skleritis

Schwere Infektionen können mit nekrotisierender vorderer Skleritis auftreten und den Glaskörper betreffen, der durch Pseudomonas aeruginosa verursacht wird und durch rote Augen, Schwindel, Sekretion des Bindehautsacks und Sehverlust verursacht wird. Häufige Symptome sind Photophobie, häufig begleitet von Keratitis Verwandte. Wenn die Photophobie sehr ernst ist, deutet dies oft auf die Möglichkeit einer Nekrose des Skleragewebes hin.

Atypische Symptome der mykobakteriellen Skleritis Häufige Symptome Tränen

Nach mehreren Monaten der Infektion haben die meisten Patienten ein langsames Auftreten und bilden eine knotige vordere Skleritis. Die Hauptsymptome sind Rötung, Photophobie, Tränenfluss, Sekretion des Bindehautsacks, Augenschmerzen und Sehschwäche. Mit Schwellung, die Bildung von Knötchen, Knötchenmasse, offensichtliche Zärtlichkeit, Push kann sich nicht bewegen.

Die Läsion wird progressiv geschädigt und bildet eine nekrotisierende vordere Skleritis, die durch lokalisierte entzündliche Plaque in der Sklera gekennzeichnet ist. Die entzündliche Reaktion um die Läsion ist schwerer als das Zentrum, die Augenschmerzen sind schwerwiegend und sie sind nicht proportional zum Skleritiszeichen, gefolgt vom avaskulären Bereich um die Läsion. Ursache ist eine okklusive Vaskulitis in der äußeren Schicht der Sklera, die betroffene Sklera kann nekrotisch und dünn sein und die Uvealmembran freigelegt werden, bei anhaltendem Augeninnendruck ein sklerales Staphylom, bei nicht rechtzeitiger Behandlung kann die sklerale Läsion schnell entstehen Die Ausbreitung der Umgebung breitete sich aus, nachdem die Entzündung abgeklungen war. Die Sklera der Läsion war blaugrau, umgeben von dicken Blutgefäßen der Anastomose, und die häufigsten Mykobakterien, die Skleritis verursachen, gehörten zum Typ IV Mycobacterium tsuii (M.chelonei), einer Art Schnell wachsende Mykobakterien, die von anderen Augenentzündungen wie Keratitis oder intramuskulären Injektionsabszessen begleitet werden, können auch durch langsam wachsenden Typ I M. marinum verursacht werden, der mit Hautkrankheiten wie Senken in Verbindung gebracht werden kann Sexuelles Hautgranulom usw., diese Art von Winkelskleritis kann auch mit einer systemischen Leprainfektion assoziiert sein.

Untersuchung der atypischen mykobakteriellen Skleritis

Isolierung und Kultivierung von atypischen Mykobakterien durch Bindehautsacksekrete, Zyhl-Neelsen-Färbung zeigten das Vorhandensein von säurefesten Bazillen und Löwenstein-Jeusen, die in einer Umgebung von 30 ° C mit säurefestem Bazillenwachstum (geringeres Wachstum bei 37 ° C) kultiviert wurden Die Kultur dauert lange und kann innerhalb weniger Wochen positiv sein. Solange die charakteristischen säurefesten Bazillen im Biopsiegewebe gefunden werden, kann es ausreichen, die Infektion mit M. sclerotiorum, einem Hauttest mit proteingereinigten Derivaten (PPD), zu diagnostizieren. Positiv kann spezifische atypische Mykobakterien identifizieren, während andere bakterielle Negative zur Diagnose beitragen, und Mykobakterien können nicht durch Standardfärbung und -kultur mit Hornhaut- oder Sklerabiopsiegewebe isoliert werden.

Ultraschalluntersuchungen können das Vorhandensein von skleralen Staphylomen aufdecken.

Diagnose und Differenzierung der atypischen mykobakteriellen Skleritis

Laut Anamnese kann aufgrund der klinischen Manifestationen eine Verdachtsdiagnose gestellt werden, die Diagnose kann jedoch durch die Isolierung mykobakterieller Erreger bestätigt werden. Bei der Diagnose verschiedener infektiöser Skleritis müssen atypische Mykobakterien, insbesondere nach Skleritis, berücksichtigt werden. Im Falle einer Infektion durch Augenanhang, Bodenschäden oder kontaminiertes Wasser (Pool, Aquarium und andere Wasserbehälter), die durch Augenkrankheiten verursacht werden, muss die Laboruntersuchung von skleralem oder korneoskleralem Biopsiegewebe, das Patienten mit infektiöser Skleritis entnommen wurde, Anti- Säurefärbung und Löwenstein-Jensen-Kultur bei 30 ° C zur Bestätigung einer atypischen mykobakteriellen Skleritis.

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