Tiefe Venenthrombose der oberen Extremität

Einführung in die tiefe Venenthrombose der oberen Extremität -Subclavian Venenthrombose ist eine Gruppe von Syndromen, bei denen die oberen Gliedmaßen geschwollen sind, Schmerzen, Blutergüsse und Funktionsstörungen die wichtigsten Manifestationen sind. Im Jahr 1949 beschrieb Hughes die Krankheit erstmals als: Akute adulte venöse Okklusion mit unterschiedlichem Schweregrad bei gesunden Erwachsenen und ohne klare Ätiologie und Pathologie, genannt Paget-Schroetter-Syndrom. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen:

Ursachen der tiefen Venenthrombose der oberen Extremität

(1) Krankheitsursachen

-Subclavian Venenthrombose ist in der Regel in zwei Hauptkategorien unterteilt: primäre und sekundäre.

1. Die Hauptursache der Krankheit ist die extravaskuläre, in der Regel auf die Veränderung der Körperposition oder die starke Aktivität der oberen Extremität zurückzuführende Kompression der Blutgefäße mit oder ohne anatomische Anomalien, die durch Anzeichen einer Thoraxkompression hervorgerufen werden, wie z Wenn die Vena subclavia durch das Brustkorbdreieck verläuft, wird sie durch das Brustkorbband, den Muskel subclavia, den Muskel scalena anterior und die vorstehenden Scalenaknoten zusammengedrückt. Wenn die oberen Gliedmaßen starke Aktivitäten ausführen (Schwimmen, Klettern, Gewichtheben, Softball). , Tennis usw. oder aufgrund von Tätigkeiten, die durch ungewohnte Bewegungen der oberen Extremitäten verursacht werden, können wiederholte Verletzungen der Vena subclavia und Verdickungen der Intima auftreten, die schließlich zu einer Thrombose führen, die als Paget-Schroetter-Syndrom bekannt ist. Wird auch als "frustrierte" intravenöse Thrombose (Anstrengungsthrombose) bezeichnet.

2. Sekundäre Ursachen für Sekundärerkrankungen wie intravaskuläre Katheter, Stahldraht, Injektion von reizenden Arzneimitteln usw. nach Venenkatheterisierung: Etwa ein Drittel der Patienten kann eine Thrombose entwickeln, von der 1% ~ 5% haben klinische Symptome, zusätzlich Herzinsuffizienz, Schwangerschaft, orale Kontrazeptiva, Gerinnungs- und Fibrinolyse-Dysfunktion, hämorrhagische arteriovenöse Fistel usw., andere Krankheitsursachen außerhalb der Blutgefäße, wie Krebs, Strahlentherapie , die erste Rippen- oder Schlüsselbeinfraktur.

(zwei) Pathogenese

Molina unterteilt die sakral-klavikuläre Venenthrombose je nach Krankheitsverlauf in 3 Typen.

Typ I: Akute Thrombose, der Krankheitsverlauf innerhalb einer Woche, kann in drei Subtypen unterteilt werden: Typ Ia, der erste Ausbruch, keine Thromboseanamnese in der Vergangenheit. Typ Ib wurde in der Vergangenheit mit Thrombose behandelt. Typ Ic hatte nur eine erste Ribektomie wegen Thrombose.

Typ II: Subakute Thrombose mit einem Verlauf von 1 bis 2 Wochen, unterteilt in IIa, IIb und IIc nach den Kriterien von 3 Subtypen des Typs I.

Typ III: Chronische Thrombose, Krankheitsverlauf von mehr als 2 Wochen, Patienten ohne Thrombus in der Vene, meist verursacht durch venöse chronische Fibrose, begleitet von venöser Hypertonie und Dyskinesie der betroffenen Extremität, können durch Venographie in kurze segmentale Stenosen unterteilt werden (< 2 cm) und lange segmentale Stenose (> 2 cm) 2 Klassen.

Prävention der tiefen Venenthrombose der oberen Extremität

1. Trinken Sie lange Zeit keine alkoholischen Getränke, beenden Sie das Rauchen und trinken Sie keine Hobbys, essen Sie keine Gurken, sauren, würzigen und reizenden Lebensmittel und verbotenen Mehltaunahrungsmittel. Es ist wichtiger für Menschen mit chronischer Pharyngitis, gute Essgewohnheiten zu entwickeln. Wenn Sie weniger als genug sind, essen Sie mehr frisches Obst und Gemüse.

2. Achten Sie in der kalten Jahreszeit auf die richtige Temperatur und Luftfeuchtigkeit und auf die Luftzirkulation. Die Raumtemperatur sollte 20 ° C betragen. Decken Sie nachts nicht zu viel Bettwäsche ab, um zu hohe Temperaturen oder zu starkes Trocknen zu vermeiden, was zu Beschwerden im Hals führen kann. Schlafen Sie nicht im Wind, machen Sie nach anstrengender Arbeit eine Pause, spülen Sie das kalte Bad nicht sofort aus. Personen mit akuter Pharyngitis durch Erkältung sollten heißes Wasser oder Ingwersuppe trinken, um das Schwitzen zu verstärken. Beachten Sie, dass der Stuhl glatt ist. Rechtzeitige Behandlung von akuten Entzündungen, um die Entwicklung chronischer, chronisch kranker Organe, die eher bösartig sind, zu verhindern.

Komplikationen bei tiefen Venenthrombosen der oberen Extremität Komplikation

Lungenembolie und postembolisches Syndrom sind häufige Komplikationen der tiefen Venenthrombose der oberen Extremität.

Symptome einer tiefen Venenthrombose der oberen Extremität Häufige Symptome Venenthrombose Gefäßschwankungen oder Veränderungen der Wellenform Krampfadern Haut blau-lila Veränderungen Venensteinwanderung oberflächliche Venenthrombose Ödem der oberen Extremität

Männer, Frauen und jedes Alter können betroffen sein, sekundäre Ursachen haben oft Pathogenese können verfolgt werden. Das Paget-Schroetter-Syndrom tritt häufiger bei Männern im jungen und mittleren Alter auf und es treten 2/3 Läsionen in der rechten oberen Extremität auf, was auf eine stärkere Belastung der rechten oberen Extremität zurückzuführen sein kann. Die Aktivität oder die langfristigen oberen Gliedmaßen sind ungewohnt, etwa 1/10 der Patienten können keine Anreize haben, aber nach einer Nacht des Schlafes morgens aufwachen.

Schwellungen der oberen Extremitäten, Schmerzen, Blutergüsse der Haut und oberflächliche Krampfadern stellen die vier wichtigsten Symptome dar. Schwellungen der oberen Extremitäten stellen das früheste Symptom dar. Sie erstrecken sich vom Finger über den Oberarm bis zur gesamten oberen Extremität, sind jedoch auf der proximalen Seite stärker. Die Schmerzen können gleichzeitig mit der Schwellung oder nur mit der Leistung auftreten. Bei Schmerzen sind die oberen Gliedmaßen verschlimmert, manchmal können sie abgeleckt und abgestreift werden, und es gibt empfindliche Thrombusvenen. Ungefähr zwei Drittel der Patienten haben eine venöse Verstopfung, die Gliedmaßen sind violett oder blauviolett, und die oberflächlichen Krampfadern sind meistens Schulter und Oberarm bilden sich nach 1 bis 2 Tagen am deutlichsten. Die meisten Patienten haben akute Symptome wie Schwellungen und Schmerzen. Sie können sich nach einigen Tagen oder Wochen bessern, es ist jedoch schwierig, eine vollständige Genesung zu erreichen. Nach etwa 2/3 der Patienten bleiben Läsionen, die sich in unterschiedlichen Schwellungen und Schmerzen äußern, oder Schwellungen und Schmerzen nach Aktivität.

Untersuchung der tiefen Venenthrombose der oberen Extremität

1. Doppelfunktions-Farbprüfung

Kann die Vena iliaca, die Vena subclavia, die Vena innominata, den Querschnitt und den Längsschnitt der V. jugularis interna beobachten Direkte Anzeichen können den Ort und das Ausmaß der venösen Stenose oder Okklusion anzeigen, indirekte Anzeichen umfassen Amplitudenschwächung, Flussratenreduktion, Pulsmigration und Atmung Patienten mit offensichtlicher Stenose oder Okklusion im Endstadium und Patienten ohne direkten Hinweis auf die Läsion sollten gleichzeitig untersucht und mit der betroffenen Seite verglichen werden.

2. Tiefe Venographie

Es ist wertvoller für die Entwicklung von Behandlungsplänen: Die venöse Angiographie kann venöse Stenose oder Okklusion anzeigen.

Diagnose und Differentialdiagnose der tiefen Venenthrombose der oberen Extremität

Diagnosekriterien

Aufgrund der plötzlichen Schwellung der oberen Gliedmaßen kann der Schmerz eine vorläufige Diagnose stellen, aber die Venografie stellt die zuverlässigste Diagnosemethode dar. Obwohl sich die nicht-invasive Untersuchungstechnik in den letzten Jahren aufgrund der vom Schlüsselbein bedeckten Vena subclavia, des Doppler-Scans und des Doppelfunktions-Doppler-Scans rasant entwickelt hat Es ist oft schwierig, die thrombotischen Läsionen in der Vena subclavia durch NMR genau zu bestimmen Verdächtige Patienten werden durch verschiedene nicht-invasive Tests untersucht Patienten mit direkten Anzeichen ohne Läsionen sollten gleichzeitig untersucht und mit der betroffenen Seite verglichen werden. Durch die Vene der oberen Extremität des Patienten wurden ein zweifarbiger Ultraschall und eine Venographie verwendet, um eine Vergleichsstudie durchzuführen, die nachwies, dass die Empfindlichkeit und Spezifität der Doppelfunktions-Farb-Doppler-Ultraschalldiagnose der venösen Verschlusskrankheit der oberen Extremität 81% bzw. 97% betrug. Venöse Angiographie.

Differentialdiagnose

1. Lymphödem der unteren Extremitäten Lymphödem der unteren Extremitäten Es gibt primäres und sekundäres primäres Lymphödem. Es gibt häufig Ödeme der unteren Extremitäten nach der Geburt. Sekundäres Lymphödem wird hauptsächlich durch Operationen, Infektionen, Strahlenparasiten und andere beschädigte Lymphgefäße verursacht. Nachdem die Lymphdrainage blockiert ist, kann es zu einer ähnlichen medizinischen Vorgeschichte kommen. Das frühe Stadium des Lymphödems ist durch ein depressives Ödem gekennzeichnet. Der Rücken ist geschwollen. Die Gewebespannung ist geringer als die des Venenthrombus. Die Hauttemperatur ist normal. Die Haut ist rau und dick und das Gewebe wird hart und agglomeriert.Im Allgemeinen gibt es keine klinische Manifestation von Folgen einer Venenthrombose der unteren Extremitäten, wie beispielsweise ein Hyperpigmentationsgeschwür.

2. Örtliches Hämatom der unteren Extremität Trauma der unteren Extremität, lokalisiert wie Hämatombildung, manifestiert sich auch als Schwellung der unteren Extremitäten aufgrund der Behandlung von Hämatomen und Venenthrombosen, so dass auf die Identifizierung von Hämatomen größtenteils traumatische Geschichte der Schwellung, begrenzt auf die gesamte untere Extremität mit Schmerzen, spät zu achten ist Die Haut kann eine Ekchymose oder eine Gelbfärbung der Haut aufweisen, und eine Farbdoppler-Untersuchung kann zur Identifizierung beitragen.

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