Hyphema und Glaukom

Einführung in die Vorderkammerblutung und das Glaukom Das hämorrhagische Glaukom umfasst eine Vorderkammerblutung, ein Geisterglaukom, ein hämolytisches Glaukom und ein hämorrhagisches Glaukom, wobei das präklinische Blut am häufigsten vorkommt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Iridozyklitis, Glaskörperblutung, Netzhautablösung, Amblyopie

Vorderkammerblutung und Glaukom verursachen

(1) Krankheitsursachen

1. Die Kontusion von Vorderkammerblut in der Vorderkammer stellt eine wichtige Manifestation einer Augenkontusion dar. Die Wunden umfassen Schleudern, Würfe, Bälle und Ellbogenverletzungen.

2. Innere Augenchirurgie in Kombination mit Vorderkammerblut Mit der Popularität der Mikrochirurgie werden die chirurgischen Techniken verbessert, die Inzidenz von intraokularen Blutungen in der intraokularen Chirurgie nimmt immer weiter ab und die Ursache für Blutungen bei Glaukomoperationen ist hauptsächlich auf Verletzungen der hinteren Inzision zurückzuführen. Der Ziliarkörper oder aufgrund übermäßiger Traktion der Iris die Irisblutgefäße beschädigen, da die Position des Filters den hinteren Rand des Limbus nicht überschreitet, im Allgemeinen den Ziliarkörper nicht schädigt, unter dem Operationsmikroskop den Ziliarkörperton Tief und nicht so leicht aus der Wunde zu entfernen wie die Iris. Wenn sich herausstellt, dass die pigmentierte Membran ausbaucht und die Pupille nicht verschoben ist, sollte sie nicht leicht durchtrennt werden. Nach einer Trabekulektomie kann eine kleine Menge Vorderkammerblut aus der Sklera austreten. In der Mitte der Sklera ist der Großteil der Blutgefäße klein und kann von selbst resorbiert werden. Klinisch wird eine kleine Menge Vorderkammerblut für viele Tage nicht resorbiert. Dies ist mit einer starken postoperativen Filtration und einem niedrigen Augeninnendruck verbunden. Wundheilung, erhöhter Augeninnendruck, kann schnell resorbiert werden, nur eine geringe Menge an Blutungen, erhöhter Augeninnendruck, sollte eine Vorderkammerspülung, andere intraoperative, postoperative Vorderkammerblutungen und Ziliarkörper in Betracht ziehen Trennung, externe Trabekulektomie Bei der Kataraktoperation wird das Blut in der Vorderkammer häufig durch Blutinfiltration am Einschnitt und durch das Reißen der Iris beim Brechen oder Vergrößern der Iris verursacht. Zu diesem Zeitpunkt wird die ausgeglichene Kochsalzlösung oder Healon in die Vorderkammer injiziert und die Blutung kann nach einem Moment gestoppt werden, und die Blutung ist gering. Die Konzentration von Adrenalin spült die Vorderkammer.

Postoperative Kataraktblutungen treten in der Regel 3 bis 7 Tage nach der Operation auf, was auf Wundheilungsstörungen, UGH-Syndrom, sekundäres Trauma und abnormale Blutgefäße in der Vorderkammer (Irisrötung) zurückzuführen sein kann, was zu einer geringen Menge führt Die Blutung kann innerhalb weniger Tage resorbiert werden. Die beste Behandlung ist die Beobachtung. Wenn die Blutung keinen hohen Augeninnendruck aufnimmt oder langfristig zu Blutflecken führt, kann die Vorderkammer gespült werden und am Ende große Blasen injiziert werden, um weitere Blutungen zu verhindern.

Eine weitere häufige Komplikation ist das Sputter-Hyphema-Syndrom, eine wiederkehrende Vorderkammerblutung, die Monate bis Jahre nach der Operation auftritt und mit neuen Blutgefäßen in der Wunde verbunden ist, die mit Augenschmerzen verbunden sein können. Sehverlust, Photophobie, Iritis und erhöhter Augeninnendruck erfordern eine aktive Behandlung. Die Gonioskopie der Vorderkammer sollte durchgeführt werden, um die Quelle und den Ort der Blutung zu bestimmen. Anormale Blutgefäße erfordern eine Argonlaser-Photokoagulation, und Nd-YAG wird durch die Sklera durchgeführt. Die Laserbehandlung ist effektiv, die Wunde kann wieder geöffnet werden und die Blutgefäße können gestoppt werden, um Blutungen oder Nähte zu stoppen.

3. Spontanes Vorderkammerblut ist im spontanen Vorderkammerblut seltener, was auf folgende Gründe zurückzuführen ist.

(1) intraokulare Tumoren: häufig bei Retinoblastomen, jungen gelben Granulomen, anderen Iris-Tumoren, einschließlich malignen Melanomen, Leiomyomen, Hämangiomen, Neurofibromatosen usw.

(2) Blutkrankheiten und Gefäßkrankheiten: Sie treten bei Hämophilie, Leukämie, Purpura, Vitamin C-Mangel, Irisgefäßplexus usw. auf und können bei einem einzelnen Auge spontanes Blut in der Vorderkammer verursachen.

(3) Hämorrhagische Iritis: wie herpetische und diabetische Iridoinopathie.

(4) Irisrötung: Zuckerkrankheit, zentraler Verschluss der Netzhautvene.

(5) Blutung der fibrösen Gefäßmembran nach der Linse oder im Bereich des Suspensivbandes: Befunden bei Fibrose der hinteren Linse, restlicher primärer Glaskörperproliferation und dergleichen.

(6) Verzögerte Blutung aufgrund von Blutdyskrasie und rezessivem Trauma.

(7) Arzneimittel wie Aspirin verursachen Thrombozytenaggregationsschäden und verlängerte Blutungszeit, was zu einer Blutung in der Vorderkammer führt.

(zwei) Pathogenese

Die stumpfe äußere Kraft wirkt auf die Hornhaut, wodurch der Druck in der Vorderkammer stark ansteigt, was wiederum Druck auf das Linsen-Iris-Kompartiment und den Iris-Hornhaut-Winkel überträgt, wodurch sich die Linse-Iris zurückbewegt und die Sklera des Äquators expandiert und der Iris-Aortenring entsteht. Ein kleiner Arterienring der Iris, ein Zweig des Ziliarkörpers oder eine choroidal rezidivierende kleine Arterie oder ein Bruch der Vene zwischen dem Ziliarkörper und dem oberen Skleravenenplexus, was zu einer Blutung in der Vorderkammer führt.

Das Ergebnis einer Vorderkammerblutung: Der wichtigste Abflussweg einer Vorderkammerblutung verläuft über den wässrigen Abflusskanal. Unter der Voraussetzung, dass das System zur Abgabe des Kammerwassers vollständig ist, können Blutzellen schnell über das Trabekelsystem abgegeben werden, und alle wurden klinisch gesehen. Der Fall einer Vorderkammerblutung verschwand innerhalb von 24 Stunden vollständig und zeigte eine erstaunliche Geschwindigkeit. Die ersten mit radioaktivem Phosphor markierten roten Blutkörperchen wurden in die Vorderkammer injiziert. Es wurde festgestellt, dass die mit Phosphor markierten roten Blutkörperchen in Form von ganzen Zellen in den Blutkreislauf eintraten. Experimente zeigten auch, dass Schlemm Die Zellwand der Wand ist 5 ~ 6m, kann die normalen 6 ~ 8m großen, elastischen, deformierbaren roten Blutkörperchen passieren, ein weiterer sekundärer Mechanismus zum Entfernen roter Blutkörperchen befindet sich in der Nähe des Irisrings, die Krypta in der Nähe der Iris Der Kammerwasserstoff und die roten Blutkörperchen können durch die Krypta in die Kapillaren gelangen. Bei einigen der Mechanismen zur Beseitigung der roten Blutkörperchen wirken die phagozytischen Funktionen der trabekulären Endothelzellen (das retikuläre Endothel des vorderen Augensystems), die phagozytischen Zellen phagozytieren die gebrochenen roten Blutkörperchen durch Phagozytose von Fremdkörpern, Hämolyse Die Rolle könnte ein weiterer unwichtiger Mechanismus für den Verlust roter Blutkörperchen sein, der erklären kann, dass der größte Teil des Blutes in der Vorderkammer in kurzer Zeit verschwinden kann, wenn die Vorderkammer leer ist Blutungen treten nicht wiederholt auf Blutungen, erhöhter Augeninnendruck, Hornhautblutfärbung und Optikusatrophie, Prognose ist gut, die meisten Fälle von Vorderblutung werden innerhalb weniger Tage resorbiert, wenn die Resorption einsetzt, das Blutgerinnsel schrumpft und löst sich aus der Ecke auf, wässriger Abfluss Normalisieren Sie sich wieder, da es sonst zu erhöhtem Augeninnendruck und wiederholten Blutungen kommt, die häufig von einer Iritis, einer großen Pupille und einer offensichtlichen Winkelstruktur, einer Beschädigung der Linse, des hinteren Segments und der Augenlider begleitet werden.

Vorhofblutung und Glaukomprävention

Achten Sie auf Selbstschutz.

Vorkammerblutungen und Glaukomkomplikationen Komplikationen, Iridozyklitis, Glaskörper, Netzhautablösung, Amblyopie

1. Rezidivierende Vorderkammerblutungen sind schwerwiegende Komplikationen, die sich auf Nachblutungen nach Erstblutungen beziehen. Die Inzidenzrate beträgt 6% bis 38%. Jeder Grad von Vorderkammerblutungen kann zu rezidivierenden Blutungen und Rezidiven führen Blutungen treten häufig 2 bis 7 Tage nach der Verletzung auf, was mit der Freisetzung von fibrinolytischem Enzym und einer Verengung der Blutgerinnsel zu diesem Zeitpunkt in Zusammenhang stehen kann. Das Ausmaß wiederkehrender Blutungen ist häufig höher als das Ausmaß primärer Blutungen, und wiederkehrende Blutungen können schwerer sein als das der Iris. Insbesondere Arterienschäden, Blutungen sind schwer zu stoppen, kann auch die Schädigung des Ziliarkörpers sein, Blutungen aus der hinteren Kammer und Glaskörper, so dass das Blut in den Prozess der Absorption und Nachblutung, aus dem Glaskörper, der hinteren Kammer in die vordere Kammer, erneut auftritt Mehr als die Hälfte der Patienten mit Blutungen haben ein sekundäres Glaukom, die Prognose ist schlecht, wiederkehrende Blutungen haben manchmal keinen Einfluss auf die visuelle Prognose, die wirklich größere Auswirkung ist die Verletzung des hinteren Augenabschnitts, häufig wiederkehrende vordere Blutung und mehr Der Schaden einer Organisation besteht gleichzeitig.

2. Hornhautblutungsdauer> 6 Tage, hoher Augeninnendruck in Verbindung mit einer großen Menge an Vorderkammerblut und Blutgift, die direkt an das Hornhautendothel gebunden ist, Degeneration der Hornhautendothelfunktion, Permeabilität des Hornhautendothels für Blutzellen Veränderungen, in das Hornhautparenchym eingedrungene rote Blutkörperchen, die eine Hornhautblutfärbung verursachen.Wenn das Blut an den Hornhautendothelzellen anhaftet, ist eine Blutfärbung nicht leicht zu finden.Wenn mit einer Spaltlampe untersucht, zeigt eine frühe Blutfärbung eine gelbe körnige Veränderung im hinteren Hornhautstroma. Oder durchscheinend rot, Hornhauttransparenz verringert, kann dieser Prozess schnell entwickeln, manchmal wird die gesamte Hornhaut von Blutzellen innerhalb von 24 Stunden infiltriert, mit dem Abbau von Blutplättchen, die Hornhaut scheint hell, undurchsichtig grün, kann für mehrere Jahre und dann Hornhautblut dauern Das Färben beginnt an der Peripherie und wird zentripetal allmählich transparent. Bei Kindern kann durch Blutflecken eine Deprivationsamblyopie verursacht werden. Es ist zu beachten, dass bei Hornhautendothelschäden durch normalen Augeninnendruck auch Hornhautblutflecken verursacht werden können.

3. Eine Kontusion von Blut in der Vorderkammer mit anderen Komorbiditäten kann zusätzlich zu Komplikationen durch eine Blutung in der Vorderkammer auch zu einer kombinierten Schädigung des Auges und anderer Gewebe infolge eines Traumas und zu einer anderen Linsentrübung führen (4% bis 10%). Luxation der Linse (6% bis 7,3%), Pupillenveränderung (8%), Irisschädigung (4%), Rückzug in den vorderen Kammerwinkel (60%, davon 10% durch Glaukom kompliziert), Iridozyklitis (33% bis 47%) , Glaskörperblutung (4% bis 13%), niedriger Augeninnendruck (13%), Netzhauterschütterung (33% bis 74,34%), Netzhautblutung (13%), Netzhautablösung (3%), gestreute Netzhautpigmentierung ( 18%), gezackte Netzhautdissoziation (4%), gefolgt von Augenlid- und Bindehautverletzung, Hornhautverletzung, Augenhöhlenfrakturen sind selten, einige Funduskomplikationen, die häufig erst 1 Monat nach der Verletzung auftreten, schwerwiegend Intraokulare Blutungen können zu hämorrhagischer Ophthalmie (Hämophthamitis) führen, die häufig mit einer Augapfelatrophie endet.

Vorderkammerblutung und Glaukomsymptome Häufige Symptome Erhöhter Augeninnendruck in der Vorderkammerschwellung ...

Das typische Merkmal einer Vorderkammerblutung ist, dass sich rote Blutkörperchen in der Vorderkammer befinden. Die Höhe der Blutung hängt häufig von der Größe, Art, Wirkrichtung und dem Aufprallpunkt der Wunde ab. Eine geringe Menge Blut in der Vorderkammer befindet sich nur bei der Spaltlampenuntersuchung. Es gibt einige schwimmende rote Blutkörperchen im Kammerwasser, die sogenannte Vorderkammer des Mikroskops.Wenn sich eine beträchtliche Menge Blut in der Vorderkammer befindet, können Sie mit der Taschenlampe feststellen, dass sich unter der Vorderkammer eine Blutschicht befindet. Wie viel kann in 3 Grad unterteilt werden: 1 Grad Vorderkammerblut (Blutvolumen weniger als 1/3 Vorderkammer), 2 Grad Vorderkammerblut (1/3 ~ 1/2 Vorderkammer), 3 Grad Vorderkammerblut (mehr als die Hälfte der gesamten Vorderkammer), mehr als 50% der Patienten, die Menge der Blutungen in der Vorderkammer 1/3 oder weniger, 10% oder weniger der Patienten, Blutungen füllten die Vorderkammer, wenn die Blutungen in der Vorderkammer vor der Besetzung zu einem Blutgerinnsel wurden Der Raum oder die Blutgerinnselmaschine, die im Pupillenkragen in eine figurförmige Doppelblattform eingebettet ist und vor und nach der Pupille gekreuzt wird, wird als schwarze Kugel- oder 8-kugelförmige Blutung bezeichnet. Die Erhöhung ist häufig vorübergehend, und einige Tage nach der Blutung kann im Vergleich zum kontralateralen Auge auch ein niedrigeres Niveau, die Häufigkeit eines erhöhten Augeninnendrucks und die Menge der Blutungen auftreten Einige Personen berichteten von 235 Fällen einer Vorderkammerblutung, einem Anstieg des gesamten Vorderkammerblutdrucks um 52%, rezidivierenden Blutungen, die den Augeninnendruck erhöhen, und 113 Fällen einer Vorderkammerblutung, einschließlich rezidivierendem Blutungsglaukom Die Inzidenzrate betrug 33%, die wiederkehrende Blutung war schwarzkugelig und 100% des Glaukoms traten auf.

Untersuchung der Vorderkammerblutung und des Glaukoms

Blutverwandte Blutungen, Blutgerinnungsindikatoren und Blutuntersuchungen, z. B. Anzahl der Blutplättchen, ohne Blutungsstörungen, biochemische Blutuntersuchungen, Ausschluss von Diabetes und durch Diabetes verursachte Komplikationen.

B-Ultraschall ist sehr nützlich, wenn die Menge an Blut in der Vorderkammer groß ist. Er kann verwendet werden, um den Grad der Schädigung in der Struktur des Augapfels zu bestimmen, und es ist auch möglich, Tumore in der Kugel zu erkennen.

Diagnose von Vorderkammerblutungen und Glaukomen

Haben Sie eine klare Vorgeschichte von Trauma, und nach den klinischen Manifestationen des Patienten und Hilfsuntersuchungen kann Glaukom sein.

Diese Krankheit wird im Allgemeinen nicht mit anderen Krankheiten verwechselt.

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