Mentale Behinderung

Einführung in die geistige Behinderung Geistige Behinderung (Mental Retardation, MR): bezeichnet eine Gruppe von Faktoren, die durch genetische Faktoren, Umweltfaktoren oder psychosoziale Faktoren in der Entwicklungsphase vor dem 18. Lebensjahr verursacht werden und deren klinische Manifestationen sich durch eine ausgesprochen geringe Intelligenz und soziale Anpassungsfähigkeit auszeichnen. Krankheit. Die letzten Jahrzehnte wurden allgemein als Gehirnhypoplasie, geistige Behinderung, geistige Reizung und geistige Behinderung bezeichnet. Seit mehr als einem Jahrzehnt tendiert der Bildungssektor zu Schwachsinn, während die Abteilung für zivile Angelegenheiten geistige Behinderungen einsetzt. Diese Namen beziehen sich tatsächlich auf dieselbe Personengruppe. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,15% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Neuroentwicklung verzögert die Hirnatrophie

Ursache für geistige Behinderung

Ursache der Krankheit

Die Ätiologie der geistigen Behinderung ist komplex und umfasst eine Vielzahl von Faktoren, wie beispielsweise biologische Faktoren, psychosoziale Faktoren und andere Faktoren, die zur Blockade der Hirnfunktion oder zur Schädigung der Hirngewebestruktur führen können Die Ursache kann identifiziert werden, aber in vielen Fällen konnte die Ursache der Krankheit noch nicht festgestellt werden.

Genetische Anomalie (40%)

Bezieht sich hauptsächlich auf Dysplasien des Nervensystems, die durch genetische oder chromosomale Anomalien, Missbildungen oder angeborene Stoffwechselstörungen verursacht werden. Knotensklerose und angeborener Hydrozephalus, durchdringende Fehlbildung des Gehirns, Mikrozephalie und so weiter. Die ersten drei Monate der Schwangerschaft sind das Anfangsstadium der Bildung des fetalen Nervensystems, das durch pathogene Faktoren geschädigt werden kann und zu offensichtlichen Missbildungen führt. In der fetalen Phase von Mütterinfektionen (Viren, Spirochäten, Toxoplasma) sind abdominelle Traumata oder Bestrahlungen, Vergiftungen mit psychoaktiven Substanzen, Schilddrüsenunterfunktion und andere endokrine Erkrankungen, Schwangerschaftstoxämie, Unterernährung, Hypoxie und andere schwerwiegende Erkrankungen die psychische Entwicklung Eine der Ursachen für Verspätungen.

Perinatale Erkrankung (25%)

Einschließlich Frühgeburt, Dystokie, Hirnschäden bei der Geburt, Neugeborenen-Asphyxie und nuklearer Gelbsucht.

Sonstige Faktoren (15%)

B. Infektion (insbesondere Infektion des Zentralnervensystems), Schädel-Hirn-Trauma, Vergiftung, Epilepsie, Mangelernährung, endokrine oder Stoffwechselerkrankungen und Enzephalitis nach Impfung.

Psychosoziale Faktoren (15%)

Psychosoziale Faktoren haben einen erheblichen Einfluss auf die geistige Entwicklung der Kinder. Aufgrund von Armut oder Vernachlässigung, Missbrauch, frühzeitiger Isolation der Kinder von der Gesellschaft, mangelnder Förderung der Umwelt, mangelnden kulturellen und Bildungschancen kann dies zu geistiger Behinderung führen.

Prävention von geistiger Behinderung

Hauptsächlich, um die Ursache zu beseitigen, eine genetische Beratung durchzuführen, die Eheschließung von nahen Verwandten zu vermeiden, die Schwangerschaftsbetreuung zu stärken, auf die Ernährung während der Schwangerschaft zu achten, schädliche Chemikalien zu vermeiden, mit dem Rauchen aufzuhören, auf Alkohol zu verzichten, die Einnahme von Drogen absolut zu verbieten, die Einnahme teratogener Drogen zu vermeiden, Strahlenexposition zu vermeiden Verhindern Sie Virus- und Protozoeninfektionen, führen Sie vorgeburtliche Untersuchungen durch, verhindern Sie Schwangerschaftskomplikationen, verbessern Sie geburtshilfliche Techniken und vermeiden Sie eine pathologische Entbindung. Machen Sie gute Arbeit in der Kinderbetreuung, führen Sie geplante Impfungen durch, verhindern Sie Infektionskrankheiten, insbesondere Infektionen des Nervensystems, achten Sie auf Ernährung und Gesundheit, verhindern Sie Vergiftungen und vermeiden Sie Hirnverletzungen. Fördern Sie das Wissen über Eltern und verbessern Sie die elterliche Kultur.

Komplikationen bei geistiger Behinderung Komplikationen, Entwicklungsverzögerung, Hirnatrophie

Aufgrund der Ätiologie und der Schwere der Krankheit, der Leichtigkeit und Mäßigkeit der Mäßigen kann sich die Intelligenz allmählich verbessern, aber immer noch unter dem normalen Alter, den Prognosen und Hirnstörungen, geringem Widerstand, geringer Anpassungsfähigkeit und anderen Faktoren Die Schweren sterben meist jung.

Symptome einer geistigen Behinderung Häufige Symptome Schwere geistige Behinderung Mäßige geistige Behinderung Hörstörung Leichte geistige Behinderung Fingerende kurz nach innen beugen ... Extrem schwere geistige Behinderung Essstörungen Amnesie nach dem Morgen Kortikale Amnesie Das geistige Alter ist weniger als physiologisch Alter

Die klinischen Manifestationen der geistigen Behinderung hängen eng mit dem Grad der geistigen Behinderung zusammen. Der Grad der geistigen Behinderung wird durch klinische Untersuchungen einschließlich Intelligenztests und Ergebnissen der Beurteilung der sozialen Fitness bestimmt. IQ wird als Indikator für die Beurteilung der geistigen Behinderung verwendet. IQ (IQ) Es bezieht sich auf das Verhältnis des Intelligenzalters zum tatsächlichen Alter, das von einer Person anhand einer bestimmten Intelligenzskala gemessen wird, dh IQ = (intellektuelles Alter / tatsächliches Alter) X100, IQ (IQ) liegt im normalen Bereich von 100 ± 15, IQ (IQ) 70 Oder weniger als 70 sind geistig behindert, klinisch klassifiziert geistige Behinderung in 4 Grade: mild (IQ ist 50 bis 70), moderat (IQ ist 35 bis 49), schwer (IQ ist 20 bis 34), extrem schwer (Der IQ liegt unter 20), und die klinischen Merkmale unterschiedlichen Grades werden nun wie folgt beschrieben:

(1) Leichte geistige Behinderung: die häufigste, aber aufgrund des geringen Grades ist es oft schwierig, identifiziert zu werden, der Körper ist im Allgemeinen nicht abnormal, die Sprachentwicklung ist verzögert, die soziale Fähigkeit ist geringer als das normale Niveau, soziale Interaktion ist möglich und praktische Fähigkeiten sind verfügbar. Self-Care, kann in einfachen Arbeits- oder technischen Operationen, aber Lernfähigkeit, Fähigkeiten und Kreativität sind schlechter als normale Menschen.Lesen, Schreiben, Computer und abstrakte Denkfähigkeiten sind schlechter als Kinder im gleichen Alter, zeigen Lernschwierigkeiten, Sonderpädagogik kann ihre Intelligenz machen Das Niveau und die soziale Anpassungsfähigkeit haben sich verbessert.

(2) Mäßige geistige Behinderung: kann sich teilweise um das einfache Alltagsleben kümmern, kann einfache Hausarbeit, Sprache, Motorik und Geschicklichkeit leisten, bleibt offensichtlich hinter normalen Kindern des gleichen Alters zurück, Lesen, Rechenfähigkeit ist schlecht, Verständnisfähigkeit ist schlecht, richtig Den Hausaufgaben der Schule mangelt es an Lernfähigkeit. Erwachsene können nicht völlig unabhängig leben. Eine kleine Anzahl von Patienten weist Anzeichen für körperliche Entwicklungsstörungen und Abnormalitäten des Nervensystems auf.

(3) Schwere geistige Behinderung: Die soziale Anpassungsfähigkeit ist offensichtlich mangelhaft. Der Alltag braucht die Fürsorge und Abwehr anderer Menschen, keine Gefahr und keine offensichtlichen Hindernisse für die Sprachentwicklung oder kann nur einige einfache Wörter lernen, die Worte anderer Menschen nicht verstehen und motorische Funktionen entwickeln. Eingeschränkte, ernsthafte Menschen können nicht sitzen, stehen und gehen, können nicht lernen und Bildung akzeptieren, oft begleitet von Epilepsie, angeborenen Missbildungen.

(4) Extrem schwere geistige Behinderung: Weniger häufig, die meisten von ihnen haben offensichtliche angeborene Missbildungen bei der Geburt, die völlig unfähig sind, für sich selbst zu sorgen, andere brauchen, um für das Leben zu sorgen, nicht zu sprechen, nicht zu gehen, können kein Training erhalten.

Geistige Behinderung Körperliche Eigenschaften: Vorgeburtliche Dysfunktion und schwere geistige Behinderung weisen häufig angeborene abnorme Symptome auf, wie z. B. kleiner Kopf, Gesichtsdeformität, Missbildung des unteren Ohrs, der Lippen, der Gaumenspalte, der Gliedmaßen und der Genitalien usw., visuelle, auditive und angeborene Symptome Herzschäden und dergleichen sind häufiger.

Besondere Art der geistigen Behinderung: Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine Gruppe von Krankheiten, die auf verschiedene Ursachen zurückzuführen sind: Einige Fälle sind auf Chromosomenanomalien, angeborene Stoffwechselstörungen usw. zurückzuführen, und die klinische Zusammensetzung ist eine besondere Art.

Psychologische Merkmale der geistigen Behinderung

Die psychologischen Aktivitätsmerkmale von Patienten mit dieser Krankheit hängen eng mit dem Grad der Schädigung des Zentralnervensystems und der geistigen Behinderung zusammen. Hier eine kurze Beschreibung der psychologischen Merkmale von geistig behinderten Kindern:

(1) Sprache und Denken, oftmals langsame Sprachentwicklung, schlechte Ausdrucksfähigkeit, langsames Denken und Verstehen, mangelnde Abstraktion, Verallgemeinerungsfähigkeit, Verlust der verbalen Fähigkeit von schwerer oder extrem schwerer, fast keine Denkfähigkeit.

(2) Wahrnehmungsaspekt: Die Wahrnehmung ist langsam, der Wahrnehmungsumfang ist eng und es ist schwierig, die kleinen Unterschiede in Form, Größe und Farbe von Objekten zu unterscheiden.

(3) Aufmerksamkeit und Gedächtnis: Oft ist die Aufmerksamkeit nicht konzentriert, die Aufmerksamkeit ist weitestgehend eingeschränkt, das Gedächtnis ist schlecht, die Erkennungsgeschwindigkeit ist langsam und die Wiedergabe ist ungenau.

(4) Emotionale Aspekte: Leistung ist naiv, unreif, emotional instabil, mangelnde Selbstbeherrschung, leicht zu impulsiv, oft schüchtern, isoliert, schüchtern, sich zurückziehend.

(5) Sport- und Verhaltensaspekte: Gemeinsame Körperform ist ungleichmäßig, Sport ist nicht koordiniert, mangelnde Beweglichkeit oder übermäßige Aktivität, Zerstörung, aggressives Verhalten oder anderes schlechtes Verhalten.

Untersuchung der geistigen Behinderung

1, routinemäßige körperliche Untersuchung, einschließlich neurologischer Untersuchung, Wachstum und Entwicklung, wie Größe, Gewicht, Kopfumfang, Kopfform, mit oder ohne Deformität, Sehvermögen, Gehör und Haut, Haare mit oder ohne Anomalien.

2, Labortests, einschließlich EEG, Schädelabbildung, Gehirn evozierte Potentiale, biochemische Tests und genetische Zytologie.

Diagnose und Diagnose von geistiger Behinderung

Diagnose

Die Diagnose sollte auf einer Kombination aus Anamnese, körperlichen und neurologischen Untersuchungen, geistigen Untersuchungen, Intelligenz- und sozialen Fitnessbeurteilungen beruhen.

Zu den diagnostischen Punkten gehören: 1 Beginn vor dem 18. Lebensjahr, 2 IQ unter 70, 3 unterschiedlich schwere soziale Anpassungsschwierigkeiten. Die IQ-Standards sind auf allen Ebenen wie folgt: mild 50-69, mittel 35-49, schwer 20-34 und extrem schwer unter 20.

Die notwendigen Hilfsprüfungen wie Chromosomenuntersuchung, CT oder MRT sowie genetische Stoffwechselerkrankungen sollten durchgeführt werden, um eine möglichst ätiologische Diagnose zu ermöglichen.

Mit den diagnostischen Kriterien für geistige Behinderung in DSM-IV:

A. Die Intelligenz ist signifikant niedriger als das allgemeine Niveau: IQ 70 (wenn es sich um ein Baby handelt, für die klinische Beurteilung keine Messung).

B. Gegenwärtig ist die Anpassungsfunktion mangelhaft oder fehlerhaft (Patienten erfüllen nicht das Niveau ihres kulturellen Hintergrunds und Alters), zumindest in den folgenden zwei Bereichen: Sprachkommunikation, Selbstpflege, Familienleben, soziale oder zwischenmenschliche Fähigkeiten, Gemeinschaftseinrichtungen Anwendung, Selbststeuerung, Lernen und Fertigkeiten, Arbeit, Amateur, Gesundheit und Sicherheit.

C. Beginn vor dem 18. Lebensjahr.

317 Mild IQ: 50 oder 5570;

318,0 mäßiger IQ: 35 oder 40 - 50 oder 55;

318.1 Schwerer IQ: 20 oder 25-35 oder 40;

318.2 Extrem schwerer IQ ist weniger als 20 oder 25;

319 Wird am Ende des Schweregrads angezeigt.

Diagnoseschritt

1. Sammeln Sie Anamnese im Detail. Erfassen Sie umfassend die mütterlichen und perinatalen Zustände des Kindes, seine persönliche Entwicklungs- und Entwicklungsgeschichte, die Erhaltungsgeschichte, die Krankheitsgeschichte der Vergangenheit, die Familienkultur und den wirtschaftlichen Status, um festzustellen, ob schädliche Faktoren im Zusammenhang mit der physischen und psychischen Entwicklung des Kindes vorliegen.

2. Umfassende körperliche Untersuchung und zugehörige Laboruntersuchungen. Ein unverzichtbarer Schritt bei der Analyse der Ursache für geistige Behinderung, einschließlich: Untersuchung von Wachstums- und Entwicklungsindikatoren (wie Größe, Gewicht, Kopfumfang, Fingerabdruck der Hautpalme usw.), damit zusammenhängende endokrine und metabolische Tests, EEG, topografische EEG-Karte, Kopf-Röntgen-, CT- und MRT-Untersuchung, Chromosomenanalyse und Fragile Site-Untersuchung.

3. Beurteilung der geistigen Entwicklung

(1) Intelligenztest: Dies ist einer der Hauptgründe für die Diagnose einer geistigen Behinderung. Intelligenztests sollten von geschultem Fachpersonal mit Vorsicht durchgeführt werden. Sammel- oder Screeningmethoden sollten nicht zur Diagnose verwendet werden, aber diagnostische Tests sollten für einzelne Tests verwendet werden. Zu den in China am häufigsten verwendeten Skalen gehören: Gesell Developmental Diagnostic Scale, Wechsler Preschool Intelligence Scale (WPPSI) und Wechsler School Age Children's Intelligence Scale Revision ( WISC-R), China Binet Test Scale usw.

(2) Bewertung des sozialen Anpassungsverhaltens: Die Beurteilung des sozialen Anpassungsverhaltens ist eine weitere wichtige Grundlage für die Diagnose einer geistigen Behinderung. Gegenwärtig kann für Kinder im Alter von 4 bis 12 Jahren die soziale Anpassungsfähigkeitsskala (Yao Shuqiao et al.) Verwendet werden, um die soziale Anpassungsfähigkeit von Kindern zu bewerten. Wenn es nicht für den Gebrauch geeignet ist, kann es auch vom selben Alter und von Menschen mit demselben kulturellen Hintergrund beurteilt werden, um die unabhängige Lebensfähigkeit und den Grad der Erfüllung seiner sozialen Funktionen zu beurteilen. Es kann auch auf die Adaptive Behaviour Scale (überarbeitet von Zuo Qihua et al.), Die AAMD Adaptive Behaviour Scale und die Vineland Adaptive Behaviour Scale der American Association for Mental Defects verwiesen werden.

(3) Beurteilung der klinischen Entwicklung: Im Rahmen der klinischen Arbeit oder des unbedingten Intelligenztests kann die Bewertungsmethode für die klinische Entwicklung angewendet werden, dh anhand der klinischen Manifestationen der geistigen Behinderung und der Entwicklungseigenschaften der Kinder kann der Entwicklungsstand des Kindes geschätzt werden. Einschätzung.

Differentialdiagnose

Geistige Behinderung sollte klinisch von den folgenden Krankheiten unterschieden werden:

(1) Vorübergehende Verzögerung der geistigen Entwicklung: Kinder mit chronischen körperlichen Erkrankungen, Zustand nach der Krankheit, Mangelernährung, Einnahme von Beruhigungsmitteln oder schlechtem Umfeld, mangelnden Lernbedingungen usw. können dazu führen, dass Kinder träge sind, schlecht denken und leicht mit Intelligenz verwechselt werden Geringe und geistige Behinderung.

Wenn Sie Ihre Lebens- und Lernbedingungen verbessern oder sich körperlich erholen, kann sich Ihre Intelligenz schnell erholen.

(2) Epilepsie: Häufige Anfälle und die Einnahme von Phenobarbital, Carbamazepin und valproischen Antiepileptika können Kinder schläfrig und träge machen, ähnlich wie bei geistiger Behinderung.

(3) Kinder mit Schizophrenie: Es kann auch zu geringen schulischen Leistungen, Gleichgültigkeit, Kontakt mit der Umgebung und Fehlanpassungen kommen, aber die meisten Kinder haben keine echte geistige Behinderung.

(4) Seh- und Hörstörungen, Anpassung an die Umwelt und Lernschwierigkeiten: In jungen Jahren leiden Menschen mit schwerer Taubheit häufig unter Sprachentwicklungsstörungen. Verwechseln Sie diese Situationen nicht mit geistigen Behinderungen. Einige Aphasien verursachen Aphasie, Missbrauch und Verlust der Schrift. Lern- und Sprachkenntnisse, aber ihre allgemeine Intelligenz ist gut.

(5) Kinder mit ADHS: Mangelnde Konzentration, schlechte schulische Leistungen, Nichteinhaltung der Disziplin und schlechte soziale Fähigkeiten, ähnlich wie bei geistiger Behinderung, aber die Intelligenz liegt häufig im normalen Bereich, und die schulischen Leistungen können erheblich verbessert werden. Das Medikament kann verbessert werden, und diese Manifestationen können von geistiger Behinderung unterschieden werden.

(6) Normale Kinder haben auch einige verbale Fähigkeiten, und ihre Fähigkeit zu trainieren ist langsam, aber ihre Fähigkeit zu verstehen und sich an die Umgebung anzupassen ist noch normal. Sobald sich die Funktion entwickelt, können sie normale Kinder schnell einholen, und sie sind in allen Aspekten und geistiger Entwicklung nicht wesentlich rückständig. Die Verzögerung ist anders.

(7) Aufmerksamkeitsdefizite und Hyperaktivitätsstörung aufgrund von Unaufmerksamkeit, die das Lernen und die soziale Anpassung beeinflusst, scheinbar geistige Behinderung, aber die Entwicklungsverzögerung in der Krankengeschichte dieser Kinder ist nicht offensichtlich, es gibt typische Symptome für Aufmerksamkeitsdefizite und Hyperaktivitätsstörung, Ergebnisse von Intelligenztests Bei normalen oder marginalen Intelligenzniveaus haben Lernschwierigkeiten nach einer Verbesserung der Aufmerksamkeit und einer Verringerung der Hyperaktivität häufig unterschiedliche Verbesserungsgrade.

(8) Kinder mit Autismus Kinder mit Autismus sind häufig von geistiger Behinderung begleitet.Wenn das Kind die diagnostischen Kriterien für geistige Behinderung und Autismus erfüllt, müssen beide Diagnosen gestellt werden. Kinder mit hochfunktionierendem Autismus mit normaler geistiger Entwicklung können aufgrund ihrer geringen sozialen Anpassungsfähigkeit als geistige Behinderung diagnostiziert werden. Derzeit sind die Ergebnisse der Intelligenztests hilfreich für die Differentialdiagnose.

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