Makrosomie

Einführung in den riesigen Fötus Es gibt keinen einheitlichen Standard für die Definition von besonders großen Säuglingen: 1991 schlug die American Obstetrics and Gynecology Association vor, dass ein Neugeborenes mit einem Geburtsgewicht von> 4500 g ein riesiger Fötus ist und 4000 g in China ein riesiger Fötus. Ein riesiger Fötus ist das Ergebnis einer Kombination von Faktoren, wie Diabetes bei Müttern, Fettleibigkeit bei Eltern, mütterliche, überfällige Schwangerschaft, Polyhydramnion, ethnische und Umweltfaktoren. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,08%, häufiger bei schwangeren Frauen mit Diabetes Anfällige Personen: Säuglinge und Kleinkinder Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Uterusruptur Postpartale Blutung Neugeborene Erstickung Mekoniumaspirationssyndrom Kopfhauthämatom Intrakranielle Blutung Verletzung des Plexus brachialis Fraktur Neugeborene Hypoglykämie

Riesige fetale Ursache

(1) Krankheitsursachen

Ein großer Fötus ist das Ergebnis einer Kombination mehrerer Faktoren, und es ist schwierig, dies mit einem einzigen Faktor zu erklären. Klinische Daten zeigen, dass nur 40% der großen Fötusse verschiedene Hochrisikofaktoren aufweisen und die anderen 60% der großen Fötusse laut Williams keine offensichtlichen Hochrisikofaktoren. Beschreibung der Geburtshilfe, häufige Faktoren bei großen Feten sind Diabetes, Fettleibigkeit der Eltern, mütterliche, überfällige Schwangerschaft, Alter der Mutter, Geschlecht des Fötus, Oberfötus, Rasse und Umwelt.

Diabetes bei Schwangeren (25%):

Unabhängig davon, ob es sich um eine Schwangerschaft mit Diabetes oder einen Schwangerschaftsdiabetes handelt, ist die Inzidenz riesiger Feten signifikant erhöht: Bei normaler Plazentafunktion steigt der Blutzuckerspiegel schwangerer Frauen mit Diabetes, was zu einer erhöhten Insulinausschüttung des Fötus und einem hohen Fötus führt. Glyzeämie und Hyperinsulinämie erhöhen den fetalen Anabolismus und führen zu einem Anstieg der Häufigkeit von großen Feten um bis zu 20%, während die Häufigkeit von großen Feten bei normalen schwangeren Frauen nur 9% beträgt, jedoch nicht bei allen Diabetikern Die Inzidenz großer Feten bei schwangeren Frauen ist erhöht: Wenn der Weißgrad des Diabetes in Kombination mit der Schwangerschaft über dem Grad B liegt, ist die Plazentafunktion aufgrund der Verhärtung der Blutgefäße der Plazenta verringert, und die Inzidenz von Riesenfeten ist nicht erhöht, aber das Wachstum des Feten ist begrenzt. Die Inzidenz steigt.

Darüber hinaus unterscheidet sich die Form eines riesigen Fötus, der während einer Schwangerschaft mit Diabetes auftritt, von der anderer großer Föten. Modanlou und McFarland stellten fest, dass sich das Fett des Fötus in den Schultern und im Rumpf ansammelt, insbesondere durch Messung des fetalen Durchmessers. Der Fetus ist anfällig für Schulterdystokie, Bernstein et al., Haben die Dicke des subkutanen Fettes in der Unterkapsel und im Trizeps gemessen und festgestellt, dass der Anteil des Kaiserschnitts bei schwangeren Frauen mit Diabetes, der durch neonatale Adipositas verursacht wird, den Kaiserschnitt verursacht.

Fettleibigkeit (20%):

Schwangere sind übergewichtig und Fettleibigkeit wirkt sich nachteilig auf Schwangere und Neugeborene aus. Erstens treten bei Fettleibigkeit vermehrt Diabetes, chronische Hypertonie usw. auf. Calandra et al. Berichteten, dass schwangere Frauen während der Schwangerschaft mehr als das 95. Perzentil zunehmen. Das Risiko einer offensichtlichen Hypertonie ist zehnmal höher als bei normalen schwangeren Frauen, etwa 17% stellen Schwangerschaftsdiabetes dar. Zweitens ist Fettleibigkeit ein weiterer wichtiger Faktor, der von Diabetes unabhängig ist. Bei schwangeren Frauen mit Diabetes ist die Inzidenz von großen Feten weiter erhöht: Johnson und Mitarbeiter verglichen Schwangerschaftskomplikationen bei 588 Frauen mit einem Gewicht von> 113,4 kg und 588 Frauen mit einem Gewicht von <90,7 kg. Die Inzidenz von Diabetes, riesigen Feten und Schulterdystokien liegt mit 10%, 24% bzw. 5% signifikant über deren 0,7%, 7% und 0,6%. Wenn die schwangere Frau> 136 kg wiegt, wiegt der riesige Fetus Die Inzidenzrate liegt bei bis zu 40%. Es ist ersichtlich, dass Fettleibigkeit bei Müttern und Schwangerschaftsdiabetes, großer Fötus und Schulterdystokie eng miteinander zusammenhängen.

Abgelaufene Schwangerschaft (18%):

Es besteht eine eindeutige Korrelation mit dem riesigen Fötus: Die Inzidenz von großen Föten in abgelaufenen Schwangerschaften ist signifikant höher als die von Vollzeitschwangerschaften. Laut Eden-Statistiken aus dem Jahr 1987 liegt das Geburtsgewicht von Neugeborenen mit abgelaufener Schwangerschaft zwischen 120 und 180 g über dem von Vollzeitschwangerschaftskindern. Die Inzidenz ist siebenmal so hoch wie bei Vollzeitkindern, und die Inzidenz von Schulterdystokien ist zwei Mal so hoch wie bei Vollzeitkindern. Mit zunehmendem Gestationsalter nimmt auch die Inzidenz von riesigen Feten zu. Arias et al. Berichteten von einer riesigen Schwangerschaft von 38 bis 40 Wochen. Die Inzidenzrate des Fötus beträgt 10,4%, die Inzidenzrate 41% in der 41. bis 42. Schwangerschaftswoche und 42,3% in der 43. bis 44. Schwangerschaftswoche. Solange die Funktion der Plazenta gut ist, wächst der Fötus kontinuierlich und das Gewicht des Fötus umso mehr, je länger die Schwangerschaft dauert. .

Zu viel Fruchtwasser (10%):

Riesige Feten koexistieren häufig mit Polyhydramnion. Der ursächliche Zusammenhang zwischen beiden ist noch unklar. Chamberlain et al. Verwendeten B-Ultraschall, um die Tiefe des Teichbeckens zu bestimmen, und seine vertikale Tiefe> 8 cm ist zu viel Fruchtwasser. Bei 7096 Fällen mit normalem Fruchtwasservolumen Die Inzidenz riesiger Feten betrug 8,7% und die Inzidenz großer Feten in 43 Fällen von Polyhydramnion 33,3%. Benson und Mitarbeiter stellten fest, dass 17% der großen Feten übermäßiges Fruchtwasser aufwiesen, während normalgewichtige Feten mit Polyhydramnion kombiniert waren Nur 8%.

(zwei) Pathogenese

Genetischer Faktor

Es gibt eine Reihe von Prozessen, die am Wachstum und der Entwicklung des Fötus beteiligt sind, einschließlich: Differenzierung der Organe, Gewichtszunahme und Verbesserung der Körperfunktion. Das zelluläre Niveau des Fötuswachstums (einschließlich Zellwachstum, Differenzierung und Proteinsynthese) ist noch nicht vollständig aufgeklärt. Normalerweise sind Einlingsschwangerschaften Nach 36 Wochen verlangsamt sich das Wachstum des Fetus nach 30 Wochen Zwillingsschwangerschaft. In der frühen und mittleren Schwangerschaft sind die Gewichte der verschiedenen Feten in etwa ähnlich. In der späten Schwangerschaft sind genetische Faktoren und Umweltfaktoren (einschließlich Ernährung der Mutter und Plazentafaktoren) häufig. Die Regulation des fetalen Wachstums und der Entwicklung sowie die Untersuchung von einovalenten Zwillingen zeigten, dass genetische Faktoren einen größeren Einfluss auf das Gewicht des Fetus haben. Die beiden Feten von einovalenten Zwillingen haben eine signifikante Korrelation, das ethnische und das fetale Geschlecht Genetischer Einfluss auf das Gewicht des Fötus, bei dem männliche Vollzeitkinder 150 bis 200 g mehr wiegen als weibliche Säuglinge, können Mütter das Gewicht des Fötus genetisch stärker beeinflussen als Väter.

2. Hormon, Wachstumsfaktor

(1) Insulin: Es stellt ein wichtiges Hormon zur Regulierung des Wachstums und der Entwicklung des Fötus dar. Da schwangere Frauen kein Insulin durch die Plazenta leiten können, wird das Insulin vom Fötus abgeleitet. Durch die Injektion von Insulin in fötale Affen und fötale Ratten kann das Körpergewicht um 10% bis 25% erhöht werden. Die Infusion von Glukose mit fetalen Ratten kann das Körpergewicht um 10 bis 20% erhöhen, aber die Verwendung von Insulin bei fetalen und fetalen Schafen hat kein erhöhtes Körpergewicht gezeigt. Beim Menschen wurde berichtet, dass fetale Insel-Dysplasie zu einer Einschränkung des fetalen Wachstums führen kann ( FGR), fetale Wachstumsverzögerung beginnt in der 30. bis 32. Schwangerschaftswoche.Resektion der Bauchspeicheldrüse kann das Gewichtswachstum des Fötus um 40% bis 50% verringern.Die Anwendung einer Insulinersatztherapie kann das Wachstum des Fötus normal machen, das bei schwangeren Frauen durch Insulin reguliert wird. Der Blutzuckerspiegel liegt in einem engen Schwankungsbereich, so dass der Blutzuckerspiegel im Fötus über die Plazenta relativ stabil ist.Obwohl das Insulin im Fötus in der 8. bis 10. Schwangerschaftswoche nachgewiesen werden kann, wirkt sich das Insulin im Fötus erst in der 20. Schwangerschaftswoche auf den Blutzuckerspiegel aus. Änderungen spielen eine regulatorische Rolle, die Regulation des Insulins im fetalen Körper auf den Blutzucker wird durch den fetalen Blutzuckerspiegel beeinflusst, chronische fetale Hyperglykämie kann die fetale Insulinsekretion erhöhen Empfindlichkeit und fötale pankreatischen -Zellen, die Untersuchung von fetaler Anzeige des Insulinrezeptor, 19 bis 25 Schwangerschaftswochen, Insulin Rezeptor Fötalgewebe höchste Ebene, dann wird fötale Gewebeaffinität für Insulin weiter verbessert.

(2) Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor (IGF): in der Plazenta und im Fötus vorhanden, mehr Forschung IGF einschließlich IGF-1 und IGF-2, IGF-1 kann Nährstoffe durch die Plazenta fördern, um den Fötus zu erreichen, und das Wachstum und die Entwicklung des Fötus fördern, Wenn die Mutter am Verhungern ist, ist der Spiegel an fötalem IGF-1 verringert. Die Infusion von Glucose oder Insulin in den Fötus kann den Normalzustand von IGF-1 wiederherstellen. Die Infusion von IGF-1 in den Fötus während der Spätschwangerschaft kann den Kopf- und Hüftdurchmesser des Fötus erhöhen und das Wachstum seiner Organe fördern. Und die Entwicklung, IGF-2 kann das Plazentawachstum beeinflussen, IGF-2 beeinflusst das Wachstum und die Entwicklung des Fötus durch Beeinflussung der Plazenta, und IGF-2-gen-defiziente Nacktmäuse weisen sowohl eine Verzögerung des Plazentawachstums als auch eine Einschränkung des Fötuswachstums auf.

Bislang wurden mindestens sechs IGFBPs identifiziert, die an IGF-1, IGF-2 und Insulin binden, um das Wachstum des Fötus zu regulieren. Und die Entwicklung, bei der IGFBP-3 80% des IGF bindet, das verbleibende IGFBP etwa 19% des IGF bindet und weniger als 1% des IGF sich in einem freien Zustand befindet. Eine hohe Affinität zu IGF wurde aus mehreren Geweben beim Menschen nachgewiesen. Zelloberflächenrezeptoren, bei denen die Struktur des IGF-Rezeptors ähnlich der des Insulinrezeptors ist, der an IGF-1, IGF-2 und Insulin bindet, und der IGF-2-Rezeptor eine hohe Affinität zu IGF-2 aufweist.

(3) Leptin: Es spielt eine gewisse Rolle bei der Regulierung des Gewichts schwangerer Frauen und Föten. Shaarawy (1999) stellte fest, dass Serum-Leptinspiegel bei schwangeren Frauen mit Fettleibigkeit bei Müttern zusammenhängen und über dem Gestationsalter liegen. Gao Yun et al. (2000) haben Nabelschnurblut nachgewiesen. Die Leptinspiegel korrelieren positiv mit dem Gewicht des Fötus.

(4) Andere Hormone: Das Wachstumshormon spielt eine wichtige Rolle für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes nach der Geburt, hat jedoch nur geringe Auswirkungen auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus vor der Geburt des Fötus. Beispielsweise ist der Wachstumshormonspiegel des Nicht-Hirn-Fötus im Vergleich zum Normalzustand um 80% verringert. Das Gewicht des erkrankten Fötus war jedoch nicht signifikant verringert.Im Tierversuch hatte die Entfernung der Hypophyse oder der Bruch des Tieres keinen Einfluss auf die Wachstumsrate des Fötus.

Thyroxin hat einen geringen Einfluss auf die Regulierung des fetalen Wachstums. Der Fötus von Thyroxin wird beobachtet. Obwohl seine Thyroxinproduktion erhöht ist, hat es keinen Anstieg der fetalen Wachstumsrate festgestellt. Es wurde sogar eine verdächtige Einschränkung des fetalen Wachstums festgestellt. Das kortikale Hormon der Nebenniere reift zum Fötus. Der Prozess (insbesondere Lungen- und Darmreifung) spielt eine wichtige Rolle.

3. Umweltfaktoren

Mangelernährung bei Schwangeren kann das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen Chronische Erkrankungen bei Schwangeren können das Wachstum des Fötus beeinträchtigen Einige Stoffwechselstörungen oder Toxine (wie Schwangere mit Phenylketonurie, Morbus Basedow, Alkoholismus usw.) können auch das Wachstum des Fötus beeinträchtigen. Durch den Zugang zu einer angemessenen Ernährung kann das volle Potenzial der fetalen Genetik-Studenten ausgeschöpft werden.

Riesige fetale Prävention

1. Diabetes-Screening

Aufgrund der engen Beziehung zwischen riesigen Kindern und Schwangerschaftsdiabetes ist es erforderlich, alle schwangeren Frauen in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche auf Diabetes zu untersuchen.Die schwangeren Frauen mit diagnostiziertem Schwangerschaftsdiabetes und verminderter Glukosetoleranz sollten unverzüglich und korrekt behandelt werden.

2. Ernährungsberatung für Schwangere

Japan misst der perinatalen Gesundheitsversorgung schwangerer Frauen große Bedeutung bei: Durch Ernährungsberatung und -beratung für schwangere Frauen werden Schwangerschaftsübungen und entsprechende körperliche Aktivitäten durchgeführt.

Shen Yanhui et al. (2000) zeigten, dass bei einer Kontrolle der Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, des hohen Körpergewichts, des idealen Körpergewichts und des niedrigen Körpergewichts während der Schwangerschaft von 3 bis 9 kg, 9 bis 15 kg und 12 bis 18 kg die Inzidenz riesiger Feten signifikant verringert werden könnte.

Riesige fetale Komplikationen Komplikationen Uterusruptur postpartale Blutung Neugeborenes Aspirationssyndrom Aspirationssyndrom Kopfhauthämatom intrakranielle Blutung Plexus brachialis Nervenverletzung Fraktur Neugeborene Hypoglykämie

Geburtsschwierigkeiten stellen die Hauptkomplikationen eines großen Fötus dar. Aufgrund der Zunahme des Fötusvolumens stellen der Kopf und die Schulter des Fötus den Hauptbestandteil der Wehenschwierigkeiten dar. Aufgrund der offensichtlichen Zunahme der Wehen kommt es zu einer Reihe von Komplikationen bei Mutter und Kind.

1. Das Kopfbecken wird nicht aufgerufen

Aufgrund des großen fetalen Kopfes des großen Fötus ist das Becken der schwangeren Frau relativ eng, die Inzidenz des Kopfbeckens ist nicht erhöht und der doppelte Kopfdurchmesser des fetalen Kopfes ist größer, bis der fetale Kopf nach der Entbindung nicht im Becken ist, wenn der fetale Kopf aufgesetzt wird Oberhalb der Eingangsebene des Beckens wird es als zyklisch kreuzpositiv bezeichnet, was darauf hinweist, dass die erste Phase der Wehen verlängert ist: Wenn der Durchmesser des doppelten Durchmessers relativ kleiner als der Brust-Bauch-Durchmesser ist, ist die Abnahme des fetalen Kopfes blockiert und die zweite Phase der Wehen ist anfällig für eine Verlängerung, was zu einem sekundären Palast aufgrund längerer Wehen führen kann. Gleichzeitig hat der große Uterus ein großes Uterusvolumen, die Uterusmuskelfaser weist eine hohe Spannung auf, und die Muskelfaser wird übermäßig gezogen, was zu primärer Uterusatonie neigt.Die Uterusschwäche führt wiederum zu einer abnormalen fetalen Position, verlängerten Wehen und postpartalen Kontraktionen. Schwäche, Weichteile des Geburtskanals, postpartale Blutungen und andere Komplikationen nehmen zu, da die Ertragsschwierigkeiten zunehmen, die Häufigkeit von Kaiserschnitt- und Vaginaloperationen (Zangen, Aspirator) zunimmt und in den rückwärtigen Bereichen, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, Uterusrupturen auftreten können In der Stadt kann die Kaiserschnittsrate eines großen Fötus durch Verhinderung von Dystokie erhöht werden.

2. Schulterdystokie

Die vaginale Entbindung von riesigen Feten, die Inzidenz von Schulterdystokien, insbesondere der riesige Fetus von Diabetes, Rouse et al. Berichteten, dass bei nicht-diabetischen Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht <4000 g die Inzidenz von Schulterdystokien unter 1% liegt, das Geburtsgewicht bei 4000 g Oberhalb von 4500 g beträgt die Inzidenz von Schulterdystokien etwa 7%, das Geburtsgewicht> 4500 g beträgt die Inzidenz von Schulterdystokien 15%, während die Inzidenz von Schulterdystokien bei Schwangerschaftsdiabetes in den drei Gruppen liegt 1,2%, 14% und 50%.

Wenn die Schulterdystokie nicht richtig behandelt wird oder die Zeit verzögert wird, können schwerwiegende Komplikationen auftreten, die sogar lebensbedrohlich sind, wie zum Beispiel Erstickung bei Neugeborenen, Mekoniumaspirationssyndrom und verschiedene Geburtsverletzungen Verletzung des Plexus brachialis, Klavikularfraktur, Humerusfraktur usw., sogar Verletzung des Sakralnervs.

3. Neugeborenenerkrankungen

Da Patienten mit Schwangerschaftsdiabetes anfällig für große Feten sind, können bei großen Feten Komplikationen bei fötalem oder neonatalem Diabetes auftreten.

Schwangerschaftsdiabetes oder Schwangerschaft bei schwangeren Frauen mit Diabetes aufgrund der langfristigen hyperglykämischen Umgebung ist die Sekretionsfunktion der Bauchspeicheldrüse Hyperthyreose, wenn die Energie nach der Entbindung nicht wieder aufgefüllt wird, ist das Neugeborene anfällig für Hypoglykämie, gefährdet das Leben des Neugeborenen oder irreversiblen Gehirns schwer Verletzungen, weil eine hohe Konzentration von Insulin die Konzentration von 3-Phosphoglycerin und Dioxyaceton verringern kann, wodurch die Synthese von Phospholipiden gehemmt wird, die anfällig für das neonatale Atemnotsyndrom sind, zusätzlich Hypokalzämie, Hyperbilirubinämie, Erythrozytose Inzidenz und andere Morbidität nehmen bei großen Feten zu.

Riesige fetale Symptome Häufige Symptome Bauchschmerzen Uterusvergrößerung ist offensichtlich (... Schwangere Nichtschwangerschaft Bauchschmerzen versteckt nach der Geburt Blutung

China hat einen riesigen Fötus mit 4000g. Bisher gibt es keine Methode zur genauen Schätzung des Fetalgewichts in der Gebärmutter. Die meisten Riesen werden nach der Geburt diagnostiziert. Die gebräuchlichsten Methoden zur Vorhersage des Fetalgewichts sind die klinische Messung und die Ultraschallmessung. Klinische Vorhersage des Fetalgewichts:

Schätzung der schwangeren Frau

Entsprechend der Größe des Uterus dieser und der letzten Schwangerschaft können schwangere Frauen mit Geburtserfahrung das fetale Gewicht dieser Schwangerschaft häufig genauer einschätzen.Chauhan et al., 1994, untersuchten die Schätzung schwangerer Frauen, klinische Schätzungen und Ergebnisse der Ultraschallschätzung des fetalen Gewichts, ergaben drei Die Genauigkeit des Fötusgewichts (innerhalb von 10% Fehler) wurde auf 70%, 66% bzw. 42% geschätzt.

2. Klinische Schätzungen

Beim Vergleich der klinischen Schätzungen und der Genauigkeit der Ultraschallschätzung des Fetalgewichts betrug die Genauigkeit der Schätzung des Fetalgewichts 67% bzw. 66%. Der durchschnittliche Fehler der klinischen Abschätzung und der Ultraschallschätzung des Fetalgewichts betrug 296 g bzw. 194 g, die klinische Abschätzung und die Ultraschallschätzung. Die mittleren Fehlerraten des Fötusgewichts betrugen 10,1% bzw. 9,3%. Beim Vergleich der klinischen Schätzungen und Ultraschallschätzungen des Fötusgewichts mit einer Genauigkeit von 4000 g oder darüber betrug die geschätzte Genauigkeit des Fötusgewichts 58% bzw. 51%, klinische Schätzungen und Ultraschall. Die mittleren Fehler beim Fetalgewicht wurden auf 245 g bzw. 500 g geschätzt. Die mittleren Fehlerraten für klinische Schätzungen und Ultraschallschätzungen des Fetalgewichts betrugen 9,4% bzw. 11,7%.

Untersuchung eines riesigen Fötus

1. Der Blutzucker ist erhöht und bei Diabetikern treten häufiger große Feten auf.

2. Glykiertes Hämoglobin ist erhöht.

B-Ultraschall kann einen riesigen Fötus bestätigen.

Riesige fetale Diagnose

Diagnosekriterien

Die derzeitige Methode kann den großen Fötus vor der Geburt nicht genau vorhersagen. Die Diagnose eines großen Fötus kann nur anhand des Geburtsgewichts erfolgen. Da es bisher keine ideale Methode gibt, werden das klinische Gewicht und die fetale Ultraschallmessung hauptsächlich zur Schätzung des fetalen Gewichts verwendet. Es gibt viele klinische Indikatoren und Berechnungsmethoden, aber die Genauigkeit ist nicht zufriedenstellend.

Klinische Messung

Die Höhe des Uterus und der Bauchumfang sind Indikatoren für routinemäßige klinische Tests, die aufgrund der einfachen Methode in der klinischen Praxis weit verbreitet sind.

Laut Gonggao und Bauchumfang gibt es viele Formeln zur Berechnung des Geburtsgewichts von Neugeborenen, aber die Genauigkeit ist nicht ideal. Sie kann für die Erstdiagnose verwendet werden. Entsprechend der Höhe des Uterus wird der Bauchumfang berechnet, das Geburtsgewicht des Neugeborenen wird diagnostiziert und der große Fötus wird diagnostiziert. Der Fehler wird durch Faktoren wie Übergewicht, Körpergröße und Fruchtwasser von Schwangeren beeinflusst, wobei nur eine einfache Berechnungsmethode angegeben wird.

Zeng Zhi und Mitarbeiter berechneten das Gewicht des Fötus nach Gonggao und Bauchumfang.

Formel 1: Fötales Gewicht = (Qing Gao - n) × 150

Wenn der Fötus zum ersten Mal unterhalb der Ebene der Ischia freigelegt wird, ist n = 11, wenn der Fötus zum ersten Mal 0 bis -1 ausgesetzt wird, ist n = 12, wenn der Fötus zum ersten Mal -2 oder mehr ausgesetzt wird, ist n = 13.

Formel 2: Gewicht des Fötus = Gong Gao × Bauchumfang +150

Die Ergebnisse von 168 Fällen zeigten, dass die Anteile der geschätzten Körpergewichte der Formeln (1) und (2) innerhalb von 100 g 63% bzw. 51% betrugen.

Die von Yuan Dongsheng ua vorgeschlagene Formel lautet wie folgt:

Formel 3: Gewicht des Fötus = Gong Gao × Bauchumfang +200

Formel 4: Gewicht des Fötus = Gong Gao × Breite der Gebärmutter × 4,5

Im Jahr 1996 wandten Luo Lamin und andere zwei Schritte zur Beurteilung des riesigen Fötus an: Der erste Schritt bestand in der Berechnung des Produkts aus der Höhe des Palastes und dem Bauchumfang. Wenn der Palast einen hohen × Bauchumfang> 3700 aufwies, wurde die folgende Regressionsformel zur Berechnung des Fötusgewichts verwendet:

Formel 5: Fötales Gewicht = 2900 + Gong Gao × Bauchumfang

Gemäß der Formel beträgt die Zufallsrate des riesigen Fötus 78% und die Standardabweichung 250 g, was höher ist als bei anderen Indikatoren.

2. Ultraschallmessung

Viele Wissenschaftler schätzen das Geburtsgewicht von Neugeborenen auf der Grundlage des fetalen Durchmessers der Ultraschalluntersuchung. Die gebräuchlichsten Durchmesser sind der biparietale Durchmesser (BPD) oder der Kopfumfang des Fetus (HC), der Brustdurchmesser (TD) oder der Brustumfang (TC) und der Bauchdurchmesser ( AD) oder Bauchumfang (AC), Femurlänge (FL) usw., die Berechnung des Fötusgewichts ist zahlreich, aber die Genauigkeit beträgt etwa 10%, insbesondere wenn der Fötus zu groß oder zu klein ist, der Vorhersagefehler größer ist, die früheste Verwendung Der Ultraschall-Index für die Vorhersage des fetalen Gewichts ist BPD. Zhuo Jingru (1980) untersuchte den Doppeldurchmesser von 374 schwangeren Frauen. Als der BDP 10 cm betrug, betrug das Geburtsgewicht des Neugeborenen 3925 g ± 323 g und bei 10,2 cm 4000 g, 10,4 cm. 4290 g, Luo Lamin et al., Berichteten, dass 90% des Doppeltop-Durchmessers> 10 cm ein riesiger Fötus ist. Daher hat der fötale Doppeltop-Durchmesser bei der Ultraschalluntersuchung einen großen Bezugswert für die Vorhersage eines riesigen Fötus. AC und FL spielen auch eine Rolle bei der Vorhersage des fötalen Gewichts. Eine sehr wichtige Rolle spielt die AC als relativ genauer Indikator für die Vorhersage großer Feten in einem einzigen Indikator: Menon (1990) und Keller (1990) überwachen systematisch die fetale AC in der 20. Schwangerschaftswoche. Die Inzidenz riesiger Feten ist erhöht, FL ist die Entwicklung fetaler Langknochen Index, FL und fetaler lineare Korrelation Hüfte Zopfdurchmesser, hat eine einzigartige Rolle in der vorhergesagten Fötusgewicht, in Verbindung mit anderen Indikatoren Vorhersagegenauigkeit zu verbessern.

Mit der Entwicklung und Verbreitung der Computertechnologie wird die Formel zur Vorhersage des fetalen Gewichts immer komplizierter. Der grundlegende Punkt zur Vorhersage des fetalen Gewichts bei Verwendung mehrerer Ultraschalluntersuchungsindizes wird kombiniert. Die früh und weit verbreitet vorgeschlagene gemeinsame Vorhersageformel ist die Verwendung der BPD von Shephard et al., 1982. Und AC sagt die Geburtsgewichtsformel von Neugeborenen voraus:

Gleichung 6: log 10 (BW) = - 1,7492 + 0,166 × BPD + 0,046 × AC - 2,646 × AC × BPD / 1000

Das Geburtsgewicht von Neugeborenen in BW, die Einheit ist g, log10 ist der Logarithmus der Basis 10 und die Einheit von BPD und AC ist Zentimeter (cm). Daher schlägt Hadlock die Berechnungsformel für die Vorhersage des Fötusgewichts unter Verwendung von TC, AC und FL vor:

Gleichung 7: log10 (BW) = 1,5662-0,0108 (TC) +0,0468 (AC) +0,171 (FL) +0,00034 (TD) 2-0,003685 (AC × FL)

In der Formel ist die Einheit von BW Gramm (g) und die Einheit von TC, AC und FL Zentimeter (cm). Die meisten Formeln zur Vorhersage des Fötusgewichts werden durch statistische multiple Regression erhalten, wenn das Gewicht eines großen Fötus vorhergesagt wird. Die Abweichungen sind groß und es gibt viele andere Berechnungsmethoden: DuBose et al., Li Xiaotian vom Geburts- und Frauenkrankenhaus der Fudan-Universität, verwendeten ein künstliches neuronales Netz, um das Gewicht des Fötus vorherzusagen.

Den Literaturberichten der letzten 10 Jahre zufolge wird die Sensitivität des Riesenfetus auf nur 60% und die Spezifität auf 90% geschätzt.Im Jahr 1996 gingen Adashek et al Ob der riesige Fötus die Rate des Kaiserschnitts signifikant erhöht, ist daher die Vorteile der gegenwärtigen Methode zur Vorhersage des Fötusgewichts auf der Grundlage des fötalen Durchmessers der Ultraschalluntersuchung nicht bewiesen worden, aber die Daten der Ultraschalluntersuchung können als Referenz für klinische Geburtshelfer und klinische Diagnose dienen Der riesige Fötus sollte nach Anamnese, Abdominaluntersuchung, Fundushöhe und Bauchumfang diagnostiziert werden, sowie nach fetaler Messung des fetalen Durchmessers, umfassender Analyse, kombiniert mit klinischer Erfahrung, um riesige Fötusse zu diagnostizieren.

Differentialdiagnose

Hauptsächlich unterschieden von abgelaufenen Schwangerschaften und Polyhydramnion, Identifikationspunkte:

1. Je nachdem, ob es sich bei der Krankengeschichte um eine abgelaufene Schwangerschaft handelt.

2. B-Ultraschallunterschied zwischen riesigen Feten und Polyhydramnion.

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