Primärer intraspinaler Tumor

Einführung in den primären intraspinalen Tumor Unter Intraspinaltumor versteht man den Primärtumor und den Metastasentumor, die im Rückenmark selbst und in der Gewebestruktur (wie Nervenwurzel, Dura mater, intraduktales Fettgewebe, Blutgefäß usw.) neben dem Rückenmark im Rückenmark wachsen. Klinisch wird der intraspinale Tumor gemäß der Positionsbeziehung zwischen Tumor und Rückenmark und Dura mater im Allgemeinen in intramedulläres, extramedulläres Epidural und Epidural unterteilt. Am häufigsten sind extramedulläre epidurale Tumoren, gefolgt von epiduralen Tumoren und zumindest den intraspinalen Tumoren. Auf intramedulläre Tumoren entfielen 9% bis 18%, auf extramedulläre epidurale Tumoren etwa 55%, auf epidurale Tumoren etwa 25% und auf hantelförmige intraspinale Tumoren etwa 8,5%. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: somatosensorische Störung

Primäre intraspinale Tumorursache

Die wichtigsten Faktoren, die die pathologischen Veränderungen der Rückenmarkskompression beeinflussen, sind:

1. Es hängt mit dem Ort der Tumorkompression und der Art der Nervengewebestruktur zusammen

Die Toleranz der verschiedenen Nervengewebe gegenüber Stress ist unterschiedlich: Wenn der Tumor zuerst durch die Nervenwurzel stimuliert und dann zerstört wird, ist die graue Substanz resistenter gegen Tumorkompression als die weiße Substanz, das Pyramidenbündel in der weißen Substanz und die Nervenfasern, die den Sinn des Körpers und den Tastsinn erfassen Dick (Durchmesser 5 m - 21 m), die schmerzende Faser ist feiner (weniger als 2 m Durchmesser), die feine Faser ist toleranter als die rohe Faser nach der Kompression und die Erholung ist schneller, nachdem der Druck gelöst wurde Die Wurzel wird gezogen, das Rückenmark wird verschoben und dann unter Druck deformiert, und schließlich wird das Rückenmark degeneriert, was allmählich zu einer neurologischen Dysfunktion des Gewebes führt.

2. Die Wirkung des Tumors auf die Durchblutung des Rückenmarks

Venendilatation, Blutung und Ödeme nach venöser Kompression, unzureichende Durchblutung im dominierenden Bereich nach arterieller Kompression, Hypoxie und Dystrophien, die zu einer Degeneration und Erweichung des Rückenmarks und schließlich zu einer Nekrose des Rückenmarks führen Die feinen Nervenfasern sind größer als die dicken Nervenfasern. Es wird berichtet, dass die Rückenfläche des Rückenmarks bei der Operation blau ist, die Ernährungsarterie vergrößert ist und die Drainagevene signifikant fehlt, aber unter dem Mikroskop eine kleine Menge von kleinen Ernährungsarterien zu sehen ist.

Der Verlauf von intraspinalen Tumoren beträgt in der Regel mehr als ein Jahr, die kürzesten Symptome werden mit 17 Tagen angegeben, die längsten mit 12 Jahren, die durchschnittliche Dauer von intramedullären Tumoren mit 11,6 Monaten und die durchschnittliche Dauer von extramedullären Tumoren mit 19,2 Monaten.

3. Die Härte des Tumors hängt eng mit dem Grad der Schädigung des Rückenmarks zusammen.

Weiche Tumoren, insbesondere solche mit langsamem Wachstum, geben dem Rückenmark genügend Zeit, um die Durchblutung zu regulieren, entwickeln langsamere, mildere Symptome und die Funktion des Rückenmarks erholt sich nach der Operation schneller und besser. Harte Tumoren, auch wenn sie klein sind, weil sie leicht einzubetten sind Im Rückenmark kann jede Wirbelsäulenaktivität dazu führen, dass der Tumor eine Kontusion und Gliose des Rückenmarks hervorruft, und der Großteil der postoperativen Erholung ist nicht ideal.

4. Es hängt mit dem Wachstumsmodus des Tumors und seiner Wachstumsrate zusammen

Einige intramedulläre Tumoren weisen hauptsächlich ein erweitertes Wachstum auf, andere ein hauptsächlich invasives Wachstum, letzteres führt zu einer größeren Schädigung des Rückenmarks und der Tumor wächst langsam. Selbst wenn das Rückenmark gestresst ist, ist das Rückenmark immer noch ausgleichend und die Symptome können verglichen werden. Im Gegenteil, schnell wachsende Tumoren, insbesondere bösartige Tumoren, können leicht zu einer akuten vollständigen Durchtrittsschädigung des Rückenmarks führen. Eine Notoperation ist erforderlich, um die Kompression des Rückenmarks zu lindern. Selbst eine Verzögerung von 1 bis 2 Stunden hat häufig schwerwiegende Folgen.

Primäre intraspinale Tumorprävention

Es gibt keine wirksamen vorbeugenden Maßnahmen für diese Krankheit.

Wenn die Früherkennung von intraspinalen Tumoren, die frühzeitige chirurgische Behandlung, meist gute klinische Ergebnisse erbracht hat, können einige Patienten mit großen intraspinalen Tumoren oder in den oberen Halswirbeln nach Atemstillstand oder einige Zeit nach der Operation sterben Wie bei der Wiederherstellung der Funktion des Spinalnervs hängt es nach dem Wiederauftreten mit dem Ausmaß und dem Zeitpunkt der Rückenmarkkompression zusammen.

Primäre intraspinale Tumorkomplikationen Komplikationen

Begleitet von akutem "Schlaganfall" des Rückenmarks-Transversal-Syndroms, Hirnnervenschäden und anderen Erkrankungen des Spinalkanaltumors.

Primäre intraspinale Tumorsymptome Häufige Symptome Sensibilitätsstörung Rückenschmerzen Entzündung Muskelatrophie Thalamusbündel komprimiertes Rückenmark Querverletzung Bewegungsleitungsbündel Betroffene autonome Dysfunktion Lähmung

Wenn das Rückenmark komprimiert wird, tritt die Dyskinesie vor der sensorischen Störung auf und kann zusätzlich zu der Kompression des Rückenmarkgewebes von Durchblutungsstörungen, der Dynamik der zerebrospinalen Flüssigkeit und Komplikationen wie Entzündungen und Adhäsionen begleitet werden. Und Komplexität, in der Regel die Entwicklung von extraossären Tumorkompressionssymptomen sind in drei Phasen unterteilt: (1) frühe Kompression: Nervenwurzelschmerzen. (2) Progression der Kompression: Hemisektionssyndrom des Rückenmarks (Brown-Sequard-Syndrom). (3) Die vollständige Kompressionsperiode des Rückenmarks: Die transversale Schädigung des Rückenmarks, diese Klassifikation ist immer noch die Grundlage der aktuellen klinischen Klassifikation.

Die klinischen Symptome von extramedullären Tumoren manifestieren sich im Allgemeinen in drei Stadien:

Stimulationsperiode des Spinalnervs (Nervenwurzelschmerz)

Im Frühstadium der Erkrankung sind die Hauptsymptome die stimulierenden Symptome der entsprechenden Struktur. Das häufigste Symptom ist Neuralgie. Der Schmerz breitet sich häufig entlang der Verteilung der Nervenwurzeln aus. Es ist oft paroxysmal, Husten, Niesen und Stuhlanstrengung können den Schmerz verschlimmern. "Nachtschmerz und Rückenschmerz" ist ein charakteristisches Symptom für Tumoren des Wirbelkanals. Außerdem kommt es zu Hautparästhesien wie Taubheitsgefühl und Brennen. Wenn der Tumor von der Bauchseite komprimiert wird, kann er als komprimiertes Segment ausgedrückt werden. Bei oder unter den segmentalen Muskeln, Zuckungen, Muskelzuckungen, Schwäche usw. ist das erste Symptom des intraspinalen Tumors, dass 54% der radikulären Schmerzen (meist Schwannome, 60,8% der radikulären Schmerzen) auf die Leistung zurückzuführen sind Bei Nacken- und Schulterschmerzen entfielen 35% auf Nachtschmerz, 45,9% auf das erste Symptom der Nervenleitungsbündelkompression, was sich als Druck unterhalb der flachen Ebene, motorische und autonome Dysfunktion manifestierte.

Partielle Kompression des Halsmarks

Wenn der Tumor wächst, treten auf der Grundlage der ursprünglichen Symptome allmählich Symptome einer Kompression des Rückenmarksleitungsbündels auf. Beispielsweise wird das Thalamusbündel der Wirbelsäule komprimiert, und die schmerzhafte Temperatur unter der kontralateralen Seite der Läsion kann abnehmen oder verschwinden, das hintere Bündel wird komprimiert. Es kann eine tiefe sensorische Empfindung auftreten, der Motorleitungsstrahl kann beteiligt sein, was zu einer oberen Motoneuronenlähmung der Extremität unterhalb des ipsilateralen Läsionssegments führen kann, und das Hemisektionssyndrom des Rückenmarks ist ein spezifisches Symptom eines extramedullären extramedullären Tumors, das jedoch atypischer ist. Ni Bin et al. Berichteten über 137 Fälle von intraspinalen Tumoren, 102 Fälle von aufsteigender Lähmung in der Anamnese, 74 Fälle von extramedullären Tumoren, 10 Fälle von absteigender Lähmung, 8 Fälle von intramedullären Tumoren und 4 Fälle von Rückenmarksverletzungssyndrom .

Komplette zervikale Kompression

Die Entwicklung der Läsion führt zu einer transversalen Schädigung des Parenchyms des Rückenmarks, und die pathologischen Veränderungen des Rückenmarks werden allmählich irreversibel. Es gibt Gliedmaßenbewegungen, sensorischen Verlust, autonome Dysfunktion und Dysfunktion des Stuhlgangs unterhalb der Läsion.

Untersuchung von primären intraspinalen Tumoren

Wirbelsäulenpunktion und Untersuchung der Gehirnflüssigkeit

Dynamische Veränderungen der Cerebrospinalflüssigkeit und ein erhöhter Proteingehalt stellen eine wichtige Grundlage für die Früherkennung von intraspinalen Tumoren dar. Bei Verdacht auf intraspinale Tumoren sollten so bald wie möglich ein Chinintest und eine Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit durchgeführt werden. Es ist zu sehen, dass der Cerebrospinalflüssigkeit-Proteingehalt erhöht ist und die Anzahl der Zellen normal ist, und der kinetische Test (dh der Quikan-Test) kann teilweise oder vollständig verstopfen.

Röntgenfilmprüfung

Ungefähr 30% bis 40% der Patienten können Knochenveränderungen sehen.Auf den konventionellen lateralen und lateralen schrägen Schnitten sind häufige Anzeichen: (1) Vergrößerung oder Zerstörung des Foramen intervertebralis. (2) Die Erweiterung des Wirbelkanals äußert sich in einer Verbreiterung des Pedikelabstands. (3) Knochenveränderungen im Wirbelkörper und der Befestigung, sichtbare Wirbelknochendefekte, Pedikelzerstörung und so weiter. (4) intrathekale Verkalkung, gelegentlich bei einer kleinen Anzahl von Meningiomen, Teratomen und Hämangioblastomen. (5) paravertebraler Weichgewebeschatten, da der Tumor im Wirbelkanal meist gutartig ist, kommt es häufig zu keiner abnormalen Knochenmanifestation auf dem frühen Röntgenfilm, manchmal wird nur der Pedikelabstand im späten Stadium verbreitert, der kortikale Knochen des Wirbelkanals ist dünn, der Wirbelkanal Expandierende und andere indirekte Anzeichen für Kurzhanteln und andere interne Tumoren lassen erkennen, dass die Vergrößerung des Foramen intervertebrale, Röntgenuntersuchungen, die eine durch Wirbelsäulendeformität, Tumoren usw. verursachte Wirbelsäulendeformität ausschließen können, immer noch eine unverzichtbare Routineuntersuchung ist.

Myelographie

Es stellt derzeit eine der wirksamen Methoden zur Darstellung von Läsionen im Spinalkanal dar. Die Angiographie des Halswirbelkanals kann mit Lipiodol (wie Iodphenylester) oder Iodwasserkontrastmittel (wie Amipique oder Omnipaque) durchgeführt werden, insbesondere über die Cisterna Magna. Die medikamentöse Angiographie ist leicht zu bestätigen und zeigt einen becherförmigen Defekt oder eine Obstruktion des Kontrastmittels auf der Nicht-Scheibenebene. Die Literatur berichtet über 180 Fälle von Schwannomen, von denen 150 radiologisch gesehen wurden: 106 Fälle von becherartigen Füllungsdefekten, horizontaler Schnitt 18 Fälle, 7 Fälle von abgeschrägten Zapfen, 5 Fälle von Glockenmund, 4 Fälle von Perlen, Omnipaque ist die zweite Generation von nichtionischem Jod wasserlöslichen Kontrastmittel, klar, sicher und zuverlässig, nach Rückenmarksvergrößerung, Verdrängung und Arachnoidea Die Obstruktion der unteren Lendenwirbelsäule bestimmt Tumore des Rückenmarks in Kombination mit erhöhtem Proteingehalt der Liquor cerebrospinalis. Manchmal stellt die Obstruktionsebene nicht unbedingt die wahre Tumorgrenze dar. Ni Bin et al. Berichteten über 137 Fälle von intraspinalen Tumoren, 4 Fälle von Obstruktionsebene und chirurgische Untersuchungsergebnisse Ein Unterschied von 1/4 zu 1 Wirbelkörper, wenn keine zweite Angiographie durchgeführt wird, kann eine einzelne Angiographie nur die obere oder untere Grenze des Tumors bestimmen, und nur die Form der Obstruktion, die Beteiligung des Knochens kann nicht die Art des Tumors bestimmen. Die Myelographie kann jedoch den Ort der Läsion bestimmen und anschließend einen Scan oder eine MRT-Untersuchung durchführen, um weitere Informationen zu Tumorläsionen zu erhalten.

Ct überprüfen

Der CT-Scan hat eine empfindliche Dichteauflösung und kann das Rückenmark, die Nervenwurzel und andere Gewebestrukturen im Querschnitt klar darstellen, den Weichgewebeschatten des Tumors klar darstellen und zur Diagnose des Tumors im Wirbelsäulenkanal beitragen. Die Methode ist nicht verfügbar, jedoch muss die CT-Scan-Stelle, insbesondere bei der ersten bildgebenden Untersuchung, anhand der klinischen Anzeichen bestimmt werden. Es ist möglich, dass die Tumorstelle aufgrund ungenauer Positionierung verfehlt wird und CT den Tumor im Spinalkanal grundsätzlich bestimmen kann. Die Segmentverteilung und der Läsionsbereich, die sich jedoch nur schwer vom normalen Rückenmarkparenchym unterscheiden lassen, können die Beziehung zwischen dem gesamten Rückenmark und dem Tumor aufzeigen und den Tumor und die Syringomyelie im Rückenmark identifizieren.

Mri überprüfen

Die Magnetresonanztomographie stellt eine ideale Untersuchungsmethode dar. Sie hat keine Nebenwirkungen ionisierender Strahlung. Sie kann das Rückenmarksbild in drei Dimensionen beobachten, die Grenze zwischen Tumorgewebe und normalem Gewebe, den Ort, die Größe und das Ausmaß des Tumors aufzeigen und den Tumor direkt abgrenzen. Es zeigt seine Längs- und Querausdehnung und seine Beziehung zur umgebenden Gewebestruktur und ist die erste Wahl für die Diagnose von Rückenmarkstumoren. MRT-Aufnahmen von intramedullären und extramedullären Tumoren sind im Rückenmark zu sehen. Ausgedehnt, in unterschiedlichen Pulssequenzen, zeigen Tumoren unterschiedliche Signalintensitäten, die sich von Syringomyelien unterscheiden lassen.Extramedulläre Tumoren können entsprechend ihrer Beziehung zur Dura mater lokalisiert werden.Die Genauigkeit ist hoch, und die mri-sagittale Bildgebung zeigt, dass der Tumor begrenzt ist. Klar lange t1, lange t2 Signalfläche, aber vor allem t1, mit offensichtlichen Verstärkungseffekt, einige zystische Veränderungen, axiales Bild zeigt, dass das Rückenmark zu einer Seite zusammengedrückt ist, der Tumor oval oder halbmondförmig ist Bei dem durch das Foramen intervertebrale nach außen ragenden hantelförmigen Tumor ist die Kontinuität der intra- und extra-thorakalen Masse zu erkennen: Da der mri direkt sagittal abbildet, wird der Rückenmarksbereich mit dem CT-Scan verglichen. Groß, dies ist unübertroffen von CT, und der MRT kann die Größe, Position und Gewebedichte des Tumors anzeigen, insbesondere die Anwendung des paramagnetischen Kontrastmittels GD-DTPA kann die Kontur des Tumors deutlich anzeigen, so dass MRT diagnostiziert wird und Chirurgische Positionierung ist sehr wichtig, in dieser Hinsicht ist ct oder ctm weit weniger als mri.

Diagnose und Diagnose des primären intraspinalen Tumors

Diagnose

Primärtumoren im Halswirbelkanal sind keine Seltenheit, aber aufgrund der Art und Lage des Tumors sind die klinischen Manifestationen komplex und vielfältig, was die Diagnose mit gewissen Schwierigkeiten verbunden hat: In den letzten 10 Jahren sind neue nichtionische, in Jod wasserlösliche Kontrastmittel, ct und mri, aufgetaucht Anwendung, damit die Tumorstelle im Spinalkanal hauptsächlich von Myelographie, CT-Scan oder MRT und anderen Hilfsuntersuchungen abhängt, insbesondere zur genauen Identifizierung von intramedullären Tumoren und extramedullären Tumoren, aber auch von bildgebenden Untersuchungen, berichteten Ni Bin et al. 137 Fälle Es gibt keine vollständige Querschnittslähmung im Wirbelsäulenkanal und die Zeit vom Beginn bis zur Diagnose ist erheblich kürzer als in der Vergangenheit. Die Verbesserung der bildgebenden Untersuchung spielt eine wichtige Rolle, aber jedes fortschrittliche Gerät kann die klinische Routineuntersuchung, das umfassende Verständnis der Krankengeschichte und des Nervensystems nicht ersetzen Die Überprüfung und Lokalisierung zur Identifizierung von Rückenmarktumoren und spinalen degenerativen Erkrankungen hat eine wichtige leitende Bedeutung für die Bestimmung bildgebender Untersuchungsorte und die Interpretation von Bildinformationen: Es werden nur die Merkmale bildgebender Untersuchungen ausgewählt, und die Anwendung wird entsprechend der tatsächlichen Situation ausgewählt, und die Struktur ist eng. Klinisch kann die bildgebende Untersuchung von Rückenmarktumoren genauer sein.

Die Diagnose von intraspinalen Tumoren sollte die folgenden Aspekte identifizieren:

Mit oder ohne intraspinalen Tumor

Die frühzeitige Diagnose von intraspinalen Tumoren ist äußerst wichtig, da sie mit den frühen klinischen Manifestationen vertraut sind. Die Diagnose wird gestellt, bevor das Rückenmark nicht stark beansprucht wird, und gleichzeitig wird die entsprechende Behandlung durchgeführt, so dass eine größere Wahrscheinlichkeit besteht, bessere therapeutische Wirkungen zu erzielen. Die grundlegenden klinischen Manifestationen von intraspinalen Tumoren stellen segmentale neurologische Symptome und Rückenmarkkompressionssymptome unterhalb der Kompressionsebene dar. Nervenwurzelschmerzen treten am häufigsten bei Frühsymptomen auf, gefolgt von Dyskinesien wie Atrophie der Extremitätenmuskulatur, Muskelschwäche und sensorischen Störungen. Die dynamischen Veränderungen der Cerebrospinalflüssigkeit und der Anstieg des Proteingehalts stellen eine wichtige Grundlage für die Früherkennung von intraspinalen Tumoren dar. Wenn der Verdacht besteht, dass der Spinalkanal mit dem Tumor identisch ist, sollten der Quikan-Test und die Untersuchung der Cerebrospinalflüssigkeit so bald wie möglich durchgeführt werden.

Das erste Symptom einer extramedullären Kompressionserkrankung des oberen Halswirbels ist die Taubheit der Fingerspitzen, die von einem Finger bis zum proximalen Ende mehrere Finger umfasst, sowie Nackenschmerzen mit Taubheit der distalen oberen Gliedmaßen, gefolgt von einer Schwäche der Gliedmaßen. Bei Patienten mit Nacken- und Schulterschmerzen sollte routinemäßig eine neurologische Untersuchung durchgeführt und auf den Gang geachtet werden. Entsprechende Bildgebungsstudien.

Intraspinaler oder intramedullärer Tumor

1. Intramedullärer Tumor: Der häufigste klinisch pathologische Typ ist das Gliom (Epenomyem, Astrozytom), der Schmerz in den Nervenwurzeln ist seltener, und seine sensorischen Veränderungen sind im Läsionssegment am offensichtlichsten und entwickeln sich von oben nach unten , segmentale Verteilung, sensorische Trennung, möglicherweise Symptome niedrigerer Motoneurone, Muskelatrophie, Pyramidentraktsymptome erscheinen spät und nicht offensichtlich, Hemisektionssyndrom des Rückenmarks ist selten oder nicht offensichtlich, Spinalkanalobstruktion erscheint spät oder nicht offensichtlich Offensichtlich ist der Proteingehalt der Cerebrospinalflüssigkeit nicht offensichtlich, und die Symptome sind nicht offensichtlich, nachdem die Cerebrospinalflüssigkeit freigesetzt wurde, der Kammschmerz ist selten und die Knochenveränderungen in der Wirbelsäule sind selten.

2. Extramedulläre Tumoren: Häufige klinisch pathologische Typen sind Neurofibrome, Meningeome, Radikulopathien sind häufiger und haben den Wert einer Lokalisierungsdiagnose, sensorische Veränderungen in den distalen Extremitäten spüren signifikante Veränderungen und von unten nach oben keine Phänomen der sensorischen Trennung; Pyramidenstrahl-Zeichen traten früher auf und waren signifikant, Symptome niedrigerer Motoneurone waren nicht offensichtlich, das Hemisektionssyndrom des Rückenmarks trat häufiger auf; die Obstruktion des Rückenmarkkanals trat früher oder offensichtlich auf, das Protein der zerebrospinalen Flüssigkeit stieg signifikant an und setzte aufgrund des Myeloids zerebrospinale Flüssigkeit frei Der externe Tumor verschiebt sich nach unten und die Symptome verschlechtern sich, die Kammschmerzen sind häufiger, insbesondere beim epiduralen Tumor, und die Knochenmineralveränderungen in der Wirbelsäule sind häufiger.

Ortsdiagnose des zervikalen Tumorsegments

Die Positionierung der Rückenmarks-Kompressionsebene hängt hauptsächlich von folgenden Aspekten ab:

1. Das Rückenmark ist von Wurzelschmerzen oder Wurzelverteilungen in dem Bereich betroffen, der von der Kompressionsstelle des Tumors dominiert wird.

2. Die Ebene, in der die sensorische Störung liegt, sollte keine Schwierigkeiten bei der Diagnose der Wirbelsäulenkompressionsebene während der vollständigen Kompression des Rückenmarks haben, aber es ist zu spät. Viele Autoren weisen darauf hin, dass die Radikulopathie ein häufiges erstes Symptom ist und für die frühe Lokalisierungsdiagnose wichtig ist. Nach der Zerstörung der Nervenwurzel durch Kompression geht das lokale Segmentempfinden verloren, nach der Kompression des Thalamus-Spinalbündels, da es im Rückenmark geschichtet angeordnet ist, zeigt die frühe sensorische Verlustebene des extramedullären Tumors nicht wirklich das Segment an, in dem sich der Tumor befindet. Nervenwurzelschmerzen und Thalamusbündelsymptome des Rückenmarks treten gleichzeitig auf, und wenn die Ebenen der beiden inkonsistent sind, hat der Nervenwurzelschmerz einen positiveren Positionierungswert.

3. Die von der Tumorkompressionszone innervierten Muskeln haben einen verzögerten Auswurf. Im motorischen System komprimiert und stimuliert der Tumor das vordere Horn des Rückenmarks oder die vordere Wurzel des Spinalnervs, wodurch das untere Motoneuron im Bereich der Halsvergrößerung deutlicher wird. Höherer Positionierungswert.

4. Der Reflex, der mit dem Segment verbunden ist, in dem sich der Tumor befindet, verschwindet. Da das Rückenmark und die Wurzel des Spinalnervs in der Ebene des Tumors zusammengedrückt sind, wird der Reflexbogen unterbrochen und die Reflexion wird abgeschwächt oder verschwindet, aber eine Verstärkung der Tiefenreflexion tritt unterhalb dieser Ebene auf und der flache Reflex wird abgeschwächt. Oder verschwinden oder von pathologischen Reflexen begleitet.

5. Veränderungen der autonomen Funktion, kein Schweiß oder weniger Schweiß unterhalb der Tumorebene, aber die Lokalisation ist nicht so zuverlässig wie auf der Sensorebene und für Tumoren des Halswirbelsäule von geringer Bedeutung.

Differentialdiagnose

Die zervikale Spondylose ist von der zervikalen spondylotischen Myelopathie zu unterscheiden und beruht klinisch hauptsächlich auf Altersmerkmalen, klinischen Manifestationen und Röntgen- oder CT-Untersuchungen. Die zervikale Spondylose beruht auf degenerativen Veränderungen der Halswirbelsäule und einem Elastizitätsverlust. Die Bandscheibe ragt in den Wirbelkanal hinein oder aufgrund von Knochensporen hinter dem Kegel, kleiner Gelenkhyperplasie, Hypertrophie oder Verkalkung des Ligamentum Flavum und sogar Verdickung der Lamina, wodurch das Rückenmark komprimiert wird, was zu einer Reihe von Symptomen einer beeinträchtigten neurologischen Funktion führt. Und körperliche Anzeichen, klinisch, alle mittleren Alters oder älter, Gliedmaßen oder Rumpf Taubheitsgefühl, Schwäche oder Anzeichen von Schäden des oberen Motoneurons, die Symptome von guten oder schlechten Symptomen sind kleine Wellen von fortschreitender Verschlimmerung, sollten jedoch der Spondylose des Gebärmutterhalses verdächtigt werden, Das klarste und eindeutigste Mittel zur Identifizierung ist die MRT-Untersuchung, die zuverlässigste Differenzialdiagnose, die auf einer umfassenden MRT-Analyse in Kombination mit einer klinischen Darstellung basiert.

Hochzervikales extramedulläres Rückenmarkschwannom, das Frühstadium der Neurofibromatose ist schwer von zervikaler Spondylose zu unterscheiden, Shan Hongkuan et al. Berichteten über 7 Fälle von hochzervikalem extramedullärem Rückenmarktumor, die Früherkennung von zervikaler Spondylose und verschiedene Formen der Behandlung Die selbstbewussten Symptome haben einen gewissen Grad an Besserung: Unter diesen weisen 4 Fälle von Röntgenfilmen degenerative Läsionen in der Halswirbelsäule auf, was sehr verwirrend für die Halswirbelsäulenspondylose ist. Tumoren sind häufig mit 1 oder 2 Nervenwurzeln assoziiert.Anzeichen einer Nervenwurzelreizung treten häufig im Frühstadium auf.Wenn sich die Läsion weiter entwickelt, ist das Rückenmark betroffen, und es werden Lähmungen der Gliedmaßen, Empfindungen der Brust- und Lendenwirbelsäule oder Funktionsstörungen des Schließmuskels und Atemwegsstörungen beobachtet. Manchmal stimulieren die Nervenwurzeln die Symptome im Guten und im Schlechten und zeigen eine wellenartige Entwicklung ohne die Durchführung einer progressiven Rückenmarkkompression.

Der Tumor des Halswirbelkanals unterscheidet sich vom Identifizierungspunkt der Halswirbelkrankheit:

1. Die Diagnose eines extramedullären Schwannoms kann durch die Vergrößerung des Foramen intervertebralis oder durch die Ausdünnung des laminaren Knochens unterstützt werden.

2. Die Angiographie des Halswirbelkanals, insbesondere durch die Angiographie der Kleinhirn-Mark-Injektion, ist leicht zu diagnostizieren.

3. MRT-Untersuchung des Halswirbels: Die Sagittalebene zeigt häufig ein langes t1- und langes t2-gewichtetes Signal mit klaren Kanten und einen Tumoreffekt mit offensichtlichem Verstärkungseffekt, oft begleitet von einem Tumorzentrum langes t1 und einem langes t2-gewichteten gemischten Signal, während die Achse Die exzentrischen und sichelförmigen Tumorbilder sind zu sehen und das Rückenmark ist zu einer Seite zusammengedrückt: Auf dem t1-gewichteten Bild ist das Tumorsignal schwächer als das Rückenmark, auf dem t2-gewichteten Bild ist das Rückenmarksignal etwas stärker als das Rückenmarksignal.

4. Der Proteingehalt von Liquor cerebrospinalis bei Patienten mit intraspinalen Tumoren liegt über 2 g / l.

Arachnoiditis spinalis: Das Auftreten von Infektionen und Traumata ist bei Patienten mit Halswirbeln selten, die Symptome schwanken, sind vielfältig und unregelmäßig. Die Myelographie ist eine typische fleckige Verteilung.

Wirbelsäulentuberkulose: Klinische Manifestationen und bildgebende Befunde lassen sich nach Anamnese leicht voneinander unterscheiden.

Syringomyelie: Plötzlicher Beginn, häufig im unteren Hals- und oberen Brustkorbsegment von Erwachsenen im Alter von 20 bis 30 Jahren. Die meisten Segmente auf einer oder beiden Seiten haben eine sensorische Trennung und keine motorischen Nerven, keine Obstruktion der Wirbelsäule, mri Die Untersuchung kann eindeutig diagnostiziert und von intramedullären Tumoren unterschieden werden.

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