Chorionkarzinom

Einführung in das Choriokarzinom Das Choriokarzinom ist ein hoch maligner Tumor, der sekundär zu einem Muttermal, einer Abtreibung oder einer Vollzeitgeburt ist. Die Inzidenz der Erkrankung liegt bei etwa 0,0001% bis 0,36%, eine geringe Anzahl kann nach einer Eileiterschwangerschaft auftreten, meist Frauen im gebärfähigen Alter. Gelegentlich wird der Eierstock einer unverheirateten Frau als primäres Choriokarzinom bezeichnet. In den 1950er Jahren war die Sterblichkeitsrate sehr hoch. In den letzten Jahren hat die Anwendung chemischer Wirkstoffe die Prognose des Choriokarzinoms signifikant verbessert. Das Choriokarzinom tritt meist in der Gebärmutter auf, es treten jedoch auch keine primären Läsionen in der Gebärmutter auf und es treten nur Metastasen auf. Das Uteruschoriokarzinom kann einzelne oder mehrere Uteruswandtumoren mit einem Durchmesser von 2 bis 10 cm bilden. Hämorrhagisches nekrotisches Gewebe, Tumor kann in die Gebärmutterhöhle hineinragen, in die Gebärmutterwand eindringen oder in die Serosaschicht hineinragen, spröde, leicht blutend, Tumorthrombus wird häufig in der Parametrialvene gefunden, und der Eierstock kann polyzystische Flavinzyste bilden. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,0025% Anfällige Personen: meist Frauen im gebärfähigen Alter Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Choriokarzinom

Choriokarzinom

Der weitaus größte Teil des Choriokarzinoms ist auf eine Schwangerschaft zurückzuführen, die nach einem Schwangerschaftsabbruch oder einer normalen Entbindung sekundär zum Muttermal ist, und es wurde berichtet, dass sie direkt durch trächtige Eier verursacht werden kann und sogar einige der nahrhaften Blattbestandteile aus den im Teratom enthaltenen Eiern auftreten. Eileiterschwangerschaft oder Bauchschwangerschaft sind selten.

Das Choriokarzinom tritt meist in der Gebärmutter auf, es treten jedoch auch keine primären Läsionen in der Gebärmutter auf und es treten nur Metastasen auf. Das Uteruschoriokarzinom kann einzelne oder mehrere Uteruswandtumoren mit einem Durchmesser von 2 bis 10 cm bilden. Hämorrhagisches nekrotisches Gewebe, Tumor kann in die Gebärmutterhöhle hineinragen, in die Gebärmutterwand eindringen oder in die Serosaschicht hineinragen, spröde, leicht blutend, Tumorthrombus wird häufig in der Parametrialvene gefunden, und der Eierstock kann polyzystische Flavinzyste bilden.

Das Choriokarzinom unterscheidet sich histologisch stark vom allgemeinen Krebs: Beim Choriokarzinom gibt es keine gemeinsamen Stromazellen im Bindegewebe, es gibt nur nekrotische Zellen, die aus Trophoblasten, Blutgerinnseln und koagulativem nekrotischem Gewebe bestehen, und es gibt keine inhärenten Blutgefäße. Krebszellen kontaktieren das Wirtsblut direkt, um Nährstoffe zu erhalten.Im Zentrum der Krebsherde werden Krebszellen häufig nicht gefunden.Je näher am Rand sind die Tumorzellen offensichtlicher, aber die Flusenstruktur ist nicht zu sehen.Nur die Trophoblasten sind zu sehen. .

Prävention von Choriokarzinomen

1. Führen Sie umfassende pränatale und postnatale Betreuung durch, popularisieren Sie Familienplanungskenntnisse, leisten Sie gute Arbeit bei der Empfängnisverhütung, verringern Sie die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft und des zivilisierten Lebens, verhindern Sie die Ausbreitung sexuell übertragbarer Krankheiten und senden Sie die Pathologie nach der Abtreibung.

2. Nach der kürzlichen Heilung des Choriokarzinoms werden 1 bis 3 Chemotherapiezyklen konsolidiert, und das -HCG im Blut wird einmal pro Woche gemessen. Nach 3 Monaten wird die normale Chemotherapie einmal konsolidiert und nach 2 Jahren wird die Chemotherapie nicht mehr wiederholt. .

3. Nach der Heilung des Choriokarzinoms sind die empfängnisverhütenden Frauen 2 Jahre lang streng empfängnisverhütend. Um zu verhindern, dass der -HCG-Wert durch empfängnisverhütende Faktoren beeinflusst wird, wird am besten ein männliches Kondom und eine Doppel-Verhütungsmethode für das weibliche Scheidenmembran angewendet.

4. Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation von gutartigen Trophoblastentumoren liegt nach heutiger Literatur bei etwa 10% bis 20%. Die Nachsorge dauert mindestens 2 Jahre, und diejenigen, bei denen es zu Erkrankungen kommt, sollten über einen längeren Zeitraum beobachtet werden.

Choriokarzinom-Komplikationen Komplikationen Choriokarzinom

Die Prognose hängt mit vielen Faktoren zusammen, wie z. B. der Früherkennung, der rechtzeitigen Behandlung und einer besseren Prognose: Geburt, Choriokarzinom nach Abbruch sind weniger prognostisch als das gutartige hydatidiforme Choriokarzinom. Je länger das Choriokarzinom gefunden wird, desto länger dauert die sogenannte Inkubationszeit Lange ist die Prognose schlecht, die Konzentration von Choriongonadotropin ist nach der Operation schnell gesunken und die Prognose ist danach gut.Wenn sie einmal gesunken, aber nicht negativ ist und die Persistenz, ist die Prognose schlecht.

Chorionkarzinomsymptome Häufige Symptome Abtreibung Vaginalblutung Übermäßige vaginale Blutsekrete

1. Klinische Merkmale: Wo hydatidiforme Muttermale, unregelmäßige Vaginalblutungen nach der Entbindung oder Abtreibung, kann die Gebärmutter nicht wie erwartet rehabilitiert werden, größer und weicher, sollte die Möglichkeit eines Choriokarzinoms in Betracht gezogen werden.

2. Blut- oder Urin-HCG-Messung: erhöhter Titer oder Blut, Urin positiv nach HCG negativ.

3. Röntgenlungenschnitte: Es gibt kugelförmige Schatten in der Lunge, die auf beiden Seiten des Lungenfeldes verteilt sind, manchmal nur eine einzige metastatische Läsion oder mehrere Knötchen gehen in Wattebäusche und Massenläsionen über.

4. Pathologische Diagnose: Im Myometrium oder in anderen resezierten Organen sind große nekrotische Gewebe und Blutgerinnsel zu sehen. Eine große Anzahl langlebiger Trophoblasten ist um sie herum zu sehen, und es gibt keine Flusenstruktur.

Untersuchung des Choriokarzinoms

(1) Personen mit histologischen Untersuchungen werden histologisch diagnostiziert: Bei der histologischen Untersuchung werden beim Choriokarzinom nur eine große Anzahl von nährenden Zellen und eine hämorrhagische Nekrose festgestellt. Bei Auftreten von Flusen kann die Diagnose eines Choriokarzinoms ausgeschlossen werden.

(2) Personen ohne histologische Untersuchung, die nach einer Eileiterschwangerschaft eine Fehlgeburt, Geburt, Symptome oder Metastasen haben und einen erhöhten hCG-Wert aufweisen, können als Choriokarzinom diagnostiziert werden, und der hydatidiforme Maulwurf wird nach mehr als einem Jahr nach einer Hysterektomie als Choriokarzinom diagnostiziert. .

(3) Bei Verdacht auf Hirnmetastasen können CT und B-Ultraschall verwendet werden, um Metastasen aufzuzeigen, die Läsionen sind jedoch gering und möglicherweise nicht eindeutig diagnostiziert : 60, es zeigt, dass hCG direkt in die Liquor cerebrospinalis als Hirnmetastasierung diagnostiziert werden kann.

Diagnose und Diagnose von Choriokarzinomen

Erstens glauben bösartige Maulwürfe im Allgemeinen, dass böse Trauben erst dann auftreten, wenn hydatidiforme Maulwürfe und Choriokarzinome nach einer Abtreibung (einschließlich Eileiterschwangerschaft, spontaner Abtreibung oder induzierter Abtreibung), gefolgt von einer bösartigen Transformation von Wochenbettkrebs, Choriokarzinom und giftigem Krebs, vollständig nach der Geburt auftreten können Es ist möglich, aber es gibt Unterschiede im Zeitpunkt des Auftretens. Nach den Erfahrungen des Peking Union Medical College Hospital sind die häufigsten (96,5%) der malignen Veränderungen in den sechs Monaten nach der Freisetzung der hydatidiformen Mole bösartige Mole und die meisten von ihnen sind länger als ein Jahr (92,85). %) für Choriokarzinom, das zwischen 6 Monaten und 1 Jahr auftritt, und es wird allgemein gesagt, dass die Wahrscheinlichkeit eines Choriokarzinoms umso größer ist, je länger das Intervall ist.

Zweitens: Synzytiale Endometritis (Synzytiale Endometritis). Nach einer vollständigen postpartalen Entbindung, insbesondere nach einem Abbruch oder einem Ausfluss der Hydatidenmole, findet sich eine Kürettage oder Resektion der Gebärmutter in der oberflächlichen Muskelschicht, insbesondere an der Plazentabefestigungsstelle. Es gibt verstreute Trophoblasten ( Im Fall von Synzytiotrophoblasten und Entzündungszellen sieht es wie ein Tumorbild aus, aber die tiefe Muskelschicht ist subinvasiv und die hCG-Messung im Blut oder Urin ist meist negativ, so dass sie nicht im Bereich der Trophoblastenkrankheit liegt. Nach der Kürettage kehrt sie allmählich zur Normalität zurück. Park (1981) ist der Ansicht, dass der Begriff "Endometriumentzündung" unangemessen ist, da die an der gutartigen Erosion beteiligten Zellen einkernig, nicht synzytial und mehrkernig sind. Es gibt keinen offensichtlichen entzündlichen Prozess.

Drittens hat der trophoblastische Pseudotumor verschiedene Namen: Neben dem trophoblastischen Pseudotumor (Kurman, 1976) gibt es auch ein Synzytom ("Syncytioma", Qwing, 1960) und ein atypisches Choriokarzinom (atypisch). Choriokarzinom, Merdrand, 1959), bezieht sich auf die "ungewöhnlich persistente Form der benignen Chorioninvasion", die für ein Choriokarzinom nicht typisch ist und nicht metastasiert ("ungewöhnlich persistente Form der benignen Chorioninvasion"). Die trophoblastisch-reaktive Hyperplasie stellt einen Tumor dar. In der Histologie zeigen die Synzytiotrophoblasten ebenfalls einen Pleomorphismus, und es gibt auch große groteske Kerne. Es gibt keine Zottenstruktur. Es ist schwierig, sich mit einem Choriokarzinom zu identifizieren, aber gemäß keiner. Das mitotische Bild, der Mangel an cytotrophoblastischen Zellen, dringt nicht in die tiefe Muskelschicht der Gebärmutter ein und verursacht eine Schädigung und kann vom Choriokarzinom unterschieden werden.

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