Non-Hodgkin-Lymphom

Einführung in das Non-Hodgkin-Lymphom Das Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) stellt eine Hauptart des malignen Lymphoms dar. Der Anteil des Non-Hodgkin-Lymphoms am malignen Lymphom in China ist viel höher als der der Hodgkin-Krankheit (HD). . In den letzten Jahren hat die Inzidenz von NHL in vielen Ländern zugenommen. Der pathologische Typ, die klinischen Manifestationen und die Behandlung von NHL sind weitaus komplizierter als die Huntington-Krankheit. Aus den verfügbaren Daten geht hervor, dass NHL eine sehr heterogene Gruppe von Krankheiten mit unterschiedlichen Ursachen, Pathologien, klinischen Manifestationen und Behandlungen darstellt. Die Dauer der Erkrankung reicht von keinen offensichtlichen Symptomen und frühzeitigem Ertragen bis hin zum schnellen Tod. Bei einigen Arten von NHL entwickeln 50% der Kinder und etwa 20% der erwachsenen Patienten Leukämie-ähnliche Veränderungen. Grundkenntnisse Krankheitsquote: 0,05% Anfällige Personen: keine besonderen Personen Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: Leukämie, Darmverschluss, Aszites, Urämie

Die Ursache des Non-Hodgkin-Lymphoms

Genetische Anomalien (20%):

Zytogenetische Studien haben ergeben, dass Patienten mit Non-Hodgkin-Lymphomen Chromosomenanomalien aufweisen und somit zu einer Risikogruppe für maligne Lymphome werden.

Immunschwächekrankheit (30%):

Das primäre Immunschwächesyndrom (PIDS) ist einer der höchsten Risikofaktoren für bösartige Tumoren beim Menschen und eine erworbene Immunschwächekrankheit oder homologe Folgeerkrankung einer Infektion mit dem humanen Immunschwächevirus (HIV) Die anhaltende Unterdrückung der Immunität durch Organtransplantation und bestimmte nicht-neoplastische Erkrankungen hat zu einem deutlichen Anstieg der lymphoproliferativen Erkrankungen geführt.

Pathogenese:

Aufgrund der unterschiedlichen Stadien der Lymphozyten-Differenzierung können unterschiedliche Stadien von Tumorzellen in den befallenen Lymphknoten oder im Lymphgewebe auftreten. In derselben Läsion können sich schlecht differenzierte Tumorzellen oder Zellen mit einer höheren Differenzierung befinden. Das Fortschreiten der Läsion, der histologische Typ des malignen Lymphoms kann transformiert werden, beispielsweise kann der Knotentyp in einen diffusen Typ umgewandelt werden.

Das proliferierende Tumorgewebe kann eine einzelne Zellkomponente sein, aber da sich die ursprünglichen pluripotenten Stammzellen in verschiedene Richtungen unterscheiden können, können die zellulären Komponenten manchmal mehr als zwei oder mehr sein.

In den letzten Jahren war es aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von monoklonalen Antikörpern und der Immunhistochemie möglich, T, B-Lymphozyten in verschiedenen Differenzierungsstadien zu unterscheiden.

Tumoren, die in subkapsulären kortikalen Thymozyten auftreten, sind normalerweise akute lymphatische Leukämie und lymphatische Lymphome von T-Zellen. (ATL), Mycosis fungoides, Sezary-Syndrom, die meisten sogenannten peripheren T-Zell-Lymphome (diffuse große Zellen in der internationalen Arbeitsklassifikation, Immunoblasten und gemischte Lymphome) und mehr als die Hälfte der chronischen T-Zell-Lymphozyten Leukämie, es gibt einige periphere T-Zell-Lymphome, fast die Hälfte der chronischen lymphatischen T-Zell-Leukämie und einige lymphoproliferative T-Erkrankungen, CD8-positiv.

Das B-Zell-Lymphom weist weniger spezifische Antikörper auf, weist jedoch eine Oberflächen-Immunglobulinexpression auf. Die frühesten B-Zellen weisen CD10 und CD19 auf der Oberfläche auf und es gibt terminale Transferasen in der Zelle und eine Rekombination von Schwerbindungsgenen. , die Produktion von -schweren Bindungen im Zytoplasma, die Reorganisation des K-Light-Bond-Gens, die Rekombination des -Light-Bond-Gens und der Verlust der terminalen Transferase, die die Entwicklung des Prä-B-Zellstadiums darstellen, und die Expression von CD10 nach Zellverlust werden unreif. B-Zellen haben eine IgM-Expression auf der Oberfläche und IgD und IgM werden auf der Zelloberfläche produziert, die die CD21-Rezeptor (C3d) -Membran exprimiert.Die Entwicklungsstadien aller B-Zellen finden unter antigener Stimulation statt und das Immunglobulingen wird durch Antigen stimuliert. Danach verlieren die Zellen CD21, CD20 und Oberflächen-Immunglobulin, und die Plasmazellen werden mit PC-1 und PC-2 markiert, um Immunglobulin auszuscheiden, was der Entwicklungsprozess von Zellen des Zellfollikelzentrums B ist, die bösartig sind. Nach der Veränderung wird es zum lymphozytären Lymphom.

Die Reifung von B-Zellen im Follikelzentrum und die Initiierung von Immunglobulin-Genen werden durch T-Helferzellen reguliert, es gibt jedoch auch einige nicht identifizierte B-Lymphozyten. Dies ist ein Voll-T-Zell-Marker und scheint von Immunglobulin unabhängig zu sein.

Die meisten akuten lymphozytischen Leukämien stammen aus Prä-B-Zellen, Burkitt-Lymphome und Leukämien stammen aus oberflächen-IgM-positiven unreifen B-Zellen, und die meisten follikulären und diffusen B-Zell-Lymphome stammen aus reifen oder aktivierten B-Zellen, Riesenbällen. Proteinämie (Waldenstrom-Syndrom) und Multiples Myelom stammen aus dem Endstadium der Differenzierung: Chronische lymphatische Leukämie exprimiert CD5 und diffuses, mäßig differenziertes Lymphom exprimiert CD5 und CD10, was darauf hindeutet, dass diese eher aus der Mantelzellregion als aus dem Filter stammen. B-Zellen in der Mitte der Blase.

Die Immunphänotypisierung und die klinischen Manifestationen einiger Lymphome sind immer noch sehr verwirrend. Diffuse großzellige Lymphome können die heterogensten sein und von B-Zellen, T-Zellen und Gewebezellen abgeleitet sein. Daher hängt die Prognose dieser Patienten nicht vollständig vom klinischen Stadium ab, adulte T Das zelluläre Lymphom leitet sich vom Immunphänotyp her von reifen T-Zellen ab, aber klinische Manifestationen sind sehr gefährlich, wie das lymphoblastische Lymphom von unreifen T-Zellen, die weiteren Untersuchungen unterzogen werden, insbesondere der Rolle verschiedener Gene.

Non-Hodgkin-Lymphom-Prävention

Angemessene Bewegung, Steigerung der körperlichen Fitness und Verbesserung Ihrer Krankheitsresistenz. Hauptsächlich zur Vorbeugung verschiedener Faktoren, die zu malignen Lymphomen führen können, wird derzeit angenommen, dass der Verlust der normalen Immunüberwachungsfunktion, die tumorigene Wirkung von Immunsuppressiva, die Aktivität potenzieller Viren und bestimmte physikalische (wie Strahlung), chemische (wie z Die Langzeitanwendung von Antiepileptika, Nebennierenrindenhormonen, kann zu einer Proliferation des Lymphgeflechts und möglicherweise zu bösartigen Lymphomen führen. Achten Sie daher auf die persönliche Hygiene und die Umwelthygiene, vermeiden Sie Drogenmissbrauch und achten Sie auf den persönlichen Schutz, wenn Sie in einer schädlichen Umgebung arbeiten. Warte

Komplikationen bei Non-Hodgkin-Lymphomen Komplikationen Leukämie Darmverschluss Aszites Urämie

Die Infiltration von Organen ist umfangreicher, Knochenmark und peripheres Blut können beeinträchtigt werden. Die am häufigsten befallenen Stellen sind Wei-Pharyngealring, Magen-Darm-Trakt, Hoden und intraabdominales lymphoides Gewebe und dringen häufig in Knochenmarkgewebe und leukämische Blutveränderungen ein Komplikationen sind Infektionen, Fieber, Engegefühl in der Brust, Schmerzen in der Brust, kurzer Husten, Atemnot, Verschlucken, Atembeschwerden, Bauchkrämpfe, Darmverschluss, Gelbsucht, Aszites, Leberzirrhose, Nierenbecken und stehendes Wasser, Urämie, Anämie, Kopfschmerzen, Sehstörungen usw. Dies sind die klinischen Manifestationen der NHL, aber auch ihre Komplikationen.

Symptome des Non-Hodgkin-Lymphoms Häufige Symptome Knochenschmerzen, Bauchschmerzen, erhöhter Hirndruck, mediastinale Lymphadenopathie, Gewichtsverlust, Schwellung der Lymphknoten, Nachtschweiß

Die Krankheit kann in jedem Alter gesehen werden und die klinischen Manifestationen können wie folgt zusammengefasst werden:

1. Oberflächliche Lymphknoten oder Knötchen, Massen: Die häufigsten ersten klinischen Manifestationen, die 60% bis 70% aller Fälle ausmachen, insbesondere zervikale Lymphadenopathie (49,3%), gefolgt von Achselhöhlen. Inguinale Lymphknoten (12,9%, 12,7%), Lymphknoten unterschiedlicher Größe, häufig asymmetrisch, fest und elastisch, ohne Empfindlichkeit Bei niedriggradigen Lymphomen sind Lymphknoten meist verstreut, nicht adhäsiv und leicht zu bewegen. Mehrere Lymphknoten, aber invasives oder hochaggressives Lymphom, schnelles Fortschreiten, Lymphknoten verschmelzen oft zu einer Masse, haften manchmal an der Basis und der Haut und können lokale Infiltration, Kompression und Ödemleistung des Weichgewebes aufweisen.

2. Tiefe Lymphknoten im Körper: Die entsprechenden Symptome, die durch Infiltration, Kompression, Obstruktion oder Gewebezerstörung aufgrund ihres Auftretens in verschiedenen Teilen verursacht werden. Klinische Manifestationen wie das Superior Vena Cava Compression Syndrom, die intraabdominale (mesomembranöse Lymphknoten, retroperitoneale Lymphknoten) Masse können Bauchschmerzen, Bauchmasse, Darmverschluss, Harnleiterobstruktion, Nierenerguss und andere Leistungsmerkmale verursachen.

3. Hyperplasie und Masse des extranodalen lymphoiden Gewebes: Zum Zeitpunkt der Erstdiagnose ist es nur durch extranodale Läsionen gekennzeichnet und keine oberflächliche Lymphknotenvergrößerung macht 21,9% aus. Häufig, manifestiert als Tonsille, Tonsille oder Rachenmasse, kann das Magen-Darm-submukosale Lymphgewebe verletzt werden und Bauchschmerzen, Abdominalmasse, Magen-Darm-Verstopfung, Blutung, Perforation usw. verursachen. Die Leber kann geschwollen sein, wenn sie vom Lymphom befallen wird Ein großes extranodales Ikterus-Lymphom kann auch in den Augapfel der Augenhöhle eindringen, unilaterale oder bilaterale Brustmasse, und es kann in das Knochenmark eindringen und Anämie, Knochenschmerzen, Knochenzerstörung und sogar pathologische Frakturen verursachen, wenn das Gehirn verletzt wird. Kann Kopfschmerzen, Sehstörungen und andere Symptome eines erhöhten Hirndrucks verursachen, Läsionen können auch den peripheren Nerven-induzierten Nervenkamm wie Gesichtsnervenkrampf unterdrücken, können auch in den Spinalkanal eindringen, was zu Rückenmarkkompression und Querschnittslähmung führt, einige Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen , insbesondere T-Zell-Lymphome, die leicht infiltriert werden können, Knötchen oder Tumore, Mykose-Fungoide und das Sézary-Syndrom sind spezielle Arten von kutanen T-Zell-Lymphomen, und es gibt eine Art von extranodalen Lymphomen Das Adenom, ein Nasen- und Nasentyp des NK / T-Zell-Lymphoms, wurde als "neutrales nekrotisches Granulom", "zentrales vaskuläres Lymphom" bezeichnet. Der häufigste Ausgangspunkt in der Klinik ist die Nasenhöhle, gefolgt vom Knöchel und der Nase. Rachen und Mandeln.

Da Lymphome aus Lymphknoten (oberflächlich und tief) und extranodalen lymphoiden Geweben verschiedener Organe auftreten können und während ihrer Entwicklung in verschiedene Gewebe und Organe eindringen können, können ihre klinischen Manifestationen sehr kompliziert und vielfältig sein. Gewebeartiges Lymphom hat auch oft seine klinischen Merkmale.

4. Systemische Symptome: Non-Hodgkin-Lymphom kann auch systemische Symptome aufweisen, einschließlich allgemeiner Symptome wie Anämie, Gewichtsverlust, Schwäche, und kann auch spezielle "B" -Symptome aufweisen (mit Hodgkin-Lymphom, einschließlich Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust), aber im Allgemeinen sind die systemischen Symptome des Non-Hodgkin-Lymphoms weniger verbreitet als das Hodgkin-Lymphom und treten in den späteren Stadien der Krankheit häufiger auf, in der Tat Fieber, Nachtschweiß und Körpergewicht im späten Stadium der Krankheit Verringert, manchmal ist es schwierig zu unterscheiden, ob es sich um die klinische Manifestation der Krankheit oder um die Folgen einer Langzeitbehandlung (Chemotherapie, Strahlentherapie) oder einer kombinierten Infektion aufgrund einer beeinträchtigten fortgeschrittenen Immunfunktion handelt.

Non-Hodgkin-Lymphom-Untersuchung

Laboruntersuchung

1. Peripheres Blut: Frühere Patienten mit normalerem Blut, sekundärer Autoimmunhämolyse oder Tumoren mit Knochenmark können Anämie, Thrombozytopenie und Blutung verursachen. Etwa 9% bis 16% der Patienten können Leukämie entwickeln, die bei diffusen kleinen Lymphozyten häufig ist Lymphom, follikuläres Lymphom, lymphoblastisches Lymphom und diffuses großzelliges Lymphom.

2. Biochemische Untersuchung: Es können Erythrozytensedimentationsrate, Serumlactatdehydrogenase, 2-Mikroglobulin und alkalische Phosphatase erhöht, monoklonales oder polyklonales Immunglobulin erhöht sein. Die obigen Veränderungen können häufig als Indikatoren für die Tumorbelastung und die Erkennung von Krankheiten verwendet werden .

3. ESR: Die ESR nimmt in der aktiven Phase zu und die Remissionsperiode ist normal. Dies ist eine einfache Methode zur Bestimmung der Remissionsperiode und der Aktivitätsperiode.

4. Pathologische Biopsie: Sie stellt die Hauptgrundlage für die Diagnose von MHL und pathologischen Typen dar. Die Krankheit kann nur durch histologische Untersuchung des ausgeschnittenen Gewebes diagnostiziert werden. Das allgemeine diagnostische Kriterium für die Histologie ist die Zerstörung der Struktur normaler Lymphknoten sowie der Hülle und Angrenzendes Fett wird von typischen Tumorzellen befallen.

5. Immunologischer phänotypischer Nachweis: Die Immunphänotypisierung von monoklonalen Antikörpern kann die Zelllinie und das Differenzierungsniveau von Lymphomzellen identifizieren, und häufig verwendete Marker für monoklonale Antikörper, einschließlich Diagnose und Typisierung, umfassen CD45 (gemeinsames Antigen für weiße Blutkörperchen) zur Identifizierung. Sein Leukozytenursprung: CD19, CD20, CD22, CD45RA, CD5, CD10, CD23, leichte Immunglobulinkette und werden zur Identifizierung des B-Lymphozyten-Phänotyps verwendet: CD2, CD3, CD5, CD7, CD45RO, CD4, CD8 usw. Identifizierung des T-Lymphozyten-Phänotyps: CD30 und CD56 wurden verwendet, um anaplastische großzellige Lymphome bzw. NK-Zell-Lymphome zu identifizieren. CD34 und TdT sind im lymphoblastischen Lymphom-Phänotyp häufig. Immunperoxidase-Test: Bestimmung des gemeinsamen Antigens der weißen Blutkörperchen ( CD45) existiert und schließt metastasierten Krebs aus.Diese Methode kann an fixierten Geweben angewendet werden, um das gemeinsame Leukozyten-Antigen zu bestimmen.Die meisten Oberflächenmarker können auch an fixierten Geweben unter Verwendung der Immunperoxidase-Methode untersucht werden, jedoch mit Genumlagerung und Zellen Gentests erfordern frisches Gewebe.

6. Genetik: 90% der Non-Hodgkin-Lymphome weisen nicht zufällige Karyotyp-Anomalien auf, normalerweise chromosomale Translokationen, partielle Deletionen und Amplifikationen usw. Verschiedene Arten von Non-Hodgkin-Lymphomen Das Non-Hodgkin-Lymphom stellt entsprechend seiner zytogenetischen Merkmale eine monoklonale maligne Proliferation in einer einzelnen Elternzelle dar. Die Genumlagerung von Tumorzellen ist sehr konsistent. Die IgH-Genumlagerung wird häufig als Genmarker für das B-Zell-Lymphom TCR verwendet. Oder -Gen-Umlagerung wird häufig als genetischer Marker für T-Zell-Lymphome verwendet, und die positive Rate kann 70 bis 80% erreichen. Cytogenetik und Genmarker können für die Diagnose, Klassifizierung und mikroskopische Läsionen von Non-Hodgkin-Lymphomen verwendet werden. Erkennung.

7. Knochenmark: Frühes normales Knochenmark kann sich verändern, wenn das Knochenmark im späten Stadium infiltriert wird.Wenn Lymphomzellen gefunden werden, kann dies als Lymphom-Leukämie bezeichnet werden.

Bildgebende Untersuchung

1 Thoraxröntgen-Lateralposition, Bauch-Becken-CT, Thorax-CT, totale gastrointestinale Angiographie, MRT, Gehirn, spinale MRT.

2.B Super-Thorax-, Bauch-B-Ultraschall, Lymphknoten-B-Ultraschall.

3. Knochenscan.

4. Lymphangiographie.

5. Magen-Darm-Untersuchung.

Diagnose und Identifizierung von Non-Hodgkin-Lymphomen

Diagnose

1. Die Diagnose dieser Krankheit hängt von der histologischen Biopsie (einschließlich Immunhistochemie und molekularzytogenetischer Untersuchung) ab, die nicht nur die NHL bestätigen, sondern auch eine Klassifizierungsdiagnose stellen kann. Es ist wichtig, die Malignität der Krankheit zu verstehen, die Prognose abzuschätzen und die richtige Behandlung zu wählen.

Jeder Lymphknoten ohne offensichtliche Infektion sollte in Betracht gezogen werden. Wenn die geschwollenen Lymphknoten voll, hart usw. sind, sollte die Krankheit in Betracht gezogen werden. Manchmal können die geschwollenen Lymphknoten vorübergehend durch entzündungshemmende Maßnahmen verhindert werden. Kleiner, und dann wieder erwachsen, einige Patienten mit oberflächlichen Lymphknoten sind nicht groß, aber länger anhaltendes Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und andere Symptome, nach einer gewissen Zeit kann durch para-Aorten-Lymphadenopathie charakterisiert werden.

2. Die Bereitstellung entspricht der HD-Bereitstellung.

Muss mit Morbus Hodgkin, reaktiver follikulärer Hyperplasie, akuter und chronischer Leukämie, infektiöser Mononukleose, Katzentatzenerkrankung, malignem Melanom, Tuberkulose (insbesondere Primärtuberkulose mit hilarer Lymphadenopathie) in Verbindung gebracht werden Und andere Krankheiten, die eine Lymphadenopathie verursachen, einschließlich der Differenzierung von Pseudolymphomen, die durch Phenytoin verursacht werden. Die Diagnose von NHL hängt von der Biopsie der erkrankten Lymphknoten oder verwandten Geweben ab. Die pathologische Diagnose sollte mindestens zwei Teile umfassen, nämlich die histologische Klassifikation. Und der Immunphänotyp von Tumorzellen, gegebenenfalls die Immunglobulin- und T-Zell-Rezeptor-Gen-Umlagerungsanalyse sowie die zytogenetischen Tests, die üblichen diagnostischen Kriterien für die Zerstörung der Struktur normaler Lymphknoten, und Die Membran und das angrenzende Fett werden von typischen Tumorzellen befallen.Die phänotypische Untersuchung kann die Quelle der Zelle und ihre Subtypen bestimmen, die Prognose bestimmen und auch für die Bestimmung der Behandlungsoptionen nützlich sein Differentialdiagnose von differenzierten malignen Tumoren) Bestimmung des Vorhandenseins von Antigenen der weißen Blutkörperchen (CD45), ausgenommen metastasierendem Krebs.Diese Methode kann bei fixierten Geweben zur Bestimmung der weißen Feinheit angewendet werden Öffentliche zelluläre Antigene: Die meisten Oberflächenmarker können auch mit der Immunperoxidasemethode an fixierten Geweben untersucht werden, genetische Umlagerungen und zytogenetische Untersuchungen erfordern jedoch frisches Gewebe.

Differentialdiagnose

Es ist schwierig, eine endgültige Diagnose allein aufgrund des klinischen Urteils zu stellen. Viele normale gesunde Menschen können auch bestimmte Lymphknoten im Nacken oder in der Leiste berühren. Die Vergrößerung von Lymphknoten kann auch bei bakteriellen Infektionen, Tuberkulose- oder Protozoeninfektionen und bestimmten Virusinfektionen beobachtet werden. Es muss auch von der Lymphknotenmetastasierung unterschieden werden, wie unten angegeben:

1. Chronische Lymphadenitis: Eine allgemeine chronische Lymphadenitis hat Infektionen, bei akuten Infektionen wie einer Fußpilzinfektion kann sie eine ipsilaterale Leistenlymphadenopathie oder eine rote, geschwollene, heiße, schmerzhafte oder andere akute Manifestation hervorrufen Nur Lymphknoten mit Schmerzen, nach der akuten Phase schrumpfen die Lymphknoten, der Schmerz verschwindet, in der Regel sind die Lymphknoten der chronischen Lymphadenitis klein, etwa 0,5 ~ 1,0 cm, die Textur ist weich, flach, aktiver und die Lymphknoten des malignen Lymphoms Es hat die Eigenschaften von groß, Fülle und Zähigkeit, und die Biopsie wird bei Bedarf entfernt.

2. Akute suppurative Mandelentzündung: Neben unterschiedlichem Fieber sind die Mandeln meist beidseitig, rot, geschwollen, schmerzhaft und haben angeheftetes Eiter, die Textur des Sputums ist weich, nach Entzündungsbekämpfung können Mandeln sein Enges und malignes Lymphom, das in die Mandeln eindringt, kann bilateral oder unilateral sein oder asymmetrisch geschwollen sein. Die Sputumstruktur ist hart, zäh und betrifft später das umgebende Gewebe, was bei Tonsillektomie oder Biopsie-Pathologie verdächtig ist Histologische Untersuchung.

3. Lymphknotentuberkulose: Bei einer speziellen chronischen Lymphadenitis treten geschwollene Lymphknoten häufiger im Nacken auf, häufiger bei Tuberkulose, wenn sie von tuberkulösen systemischen Symptomen wie niedrigem Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust usw. und bösartigem Lymphom begleitet werden Der Unterschied besteht darin, dass die Lymphknoten der Lymphknotentuberkulose geschwollen sind, die Qualität hart ist, die Oberfläche nicht glatt ist, die Textur uneben ist oder aufgrund einer fallartigen Nekrose oder Adhäsion an der Haut zystisch ist, die Aktivität schlecht ist und der PPD-Test positiv ist.

Es ist jedoch zu beachten, dass Patienten mit bösartigem Lymphom möglicherweise an Tuberkulose leiden, die auf die Langzeitbehandlung mit Tumoren zurückzuführen ist, die Immunität des Körpers herabgesetzt ist und daher an Tuberkulose und anderen Krankheiten leidet. Pathologische oder zytologische Hinweise zur Vermeidung von Fehldiagnosen und Misshandlungen.

4. Sarkoidose: häufiger bei Jugendlichen und Menschen mittleren Alters, häufigeres Eindringen in Lymphknoten, mehrfache Lymphknoten, häufige Vergrößerung der Hilarlymphknotensymmetrie oder Beteiligung von paratrachealen und supraklavikulären Lymphknoten, Lymphknoten mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm Innerhalb der Textur ist die Textur in der Regel hart, kann auch mit langfristig niedrigem Fieber verbunden sein, die Diagnose von Sarkoidose erfordert eine Biopsie, Epitheloidknoten können gefunden werden, Kvein-Test ist zu 90% positiv bei Sarkoidose, Angiotensin-Converting-Enzym in Knötchen Die Lymphknoten und das Serum der Patienten waren erhöht.

5. Histiozytäre nekrotisierende Lymphadenitis: Die Krankheit ist in China häufiger anzutreffen, meistens im jungen und mittleren Alter, klinische Manifestationen anhaltend hohen Fiebers, aber die Anzahl der peripheren weißen Blutkörperchen ist nicht hoch, mit Antibiotika-Behandlung ist unwirksam, ähnlich wie bei bösartiger Retikulose, Gewebe Lymphknotenvergrößerung der zellulären nekrotisierenden Lymphadenitis, häufiger im Nacken, mehr als 1 ~ 2 cm Durchmesser, mäßig oder weich, verschieden von den Lymphknoten des malignen Lymphoms, bestätigte Lymphknotenbiopsie, die Krankheit nach mehreren Wochen Es wird heißer.

6. Zentraler Lungenkrebs befällt den Mediastinum-Thymus-Tumor: Manchmal wird er mit dem malignen Lymphom verwechselt. Die Diagnose hängt von der Tumorbiopsie ab.

7. Identifizierung des Hodgkin-Lymphoms Die klinischen Manifestationen des Non-Hodgkin-Lymphoms sind denen des Hodgkin-Lymphoms sehr ähnlich. Tatsächlich ist es schwierig, eine eindeutige Differenzialdiagnose von den klinischen Manifestationen zu erstellen, es wird nur eine histopathologische Untersuchung durchgeführt Die beiden unterscheiden klar die Diagnose, aber es gibt einige unterschiedliche Manifestationen in der klinischen.

Muss auch mit Morbus Hodgkin, reaktiver follikulärer Hyperplasie, akuter und chronischer Leukämie, infektiöser Mononukleose, Katzentatzenerkrankung, malignem Melanom, Tuberkulose (insbesondere Primärtuberkulose mit hilarer Lymphadenopathie) in Verbindung gebracht werden ) sowie andere Krankheiten, die eine Lymphadenopathie verursachen, einschließlich der Identifizierung von Pseudolymphomen, die durch Phenytoin verursacht werden.

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