Plötzlicher Herztod

Einführung in das plötzliche Herztod-Syndrom Der plötzliche Tod ist ein klinisches Syndrom, bei dem sich die Gesundheit oder der Zustand im Grunde genommen erholt oder stabilisiert zu haben scheint und plötzlich ein unerwarteter nichtmenschlicher Tod eintritt. Die meisten treten innerhalb einer Stunde nach einem akuten Einsetzen auf, bis zu maximal 6 Stunden, hauptsächlich aufgrund von primärem Kammerflimmern, ventrikulärem Stillstand oder elektromechanischer Trennung, was zu einem plötzlichen Stopp der effektiven Kontraktionsfunktion des Herzens führt. Grundkenntnisse Der Anteil der Krankheit: 0,001% Anfällige Personen: keine bestimmte Bevölkerung Art der Infektion: nicht ansteckend Komplikationen: plötzlicher Tod

Ursache des plötzlichen Herztodes

Koronare Herzkrankheit (20%):

Es ist die häufigste Ursache für plötzlichen Herztod. Die koronare Herzkrankheit ist eine häufige Erkrankung bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen. Sie ist häufig betroffen und gefährdet das menschliche Leben ernsthaft. Die meisten Menschen haben keine Symptome, arbeiten, studieren und leben wie gewohnt, weisen jedoch häufig Anzeichen einer Myokardischämie auf, z. B. Unwohlsein oder Erschöpfungssymptome, obwohl die Symptome sehr mild sind. Wenn Sie jedoch rechtzeitig ein Elektrokardiogramm durchführen, finden Sie den Herzmuskel Ischämische Zustände können so schnell wie möglich verhindert werden.

Rheumatische Herzkrankheit (20%):

Ungefähr 25% der Patienten mit Aortenstenose können einen plötzlichen Tod verursachen, und die rheumatische Herzkrankheit wird als rheumatische Herzkrankheit bezeichnet, die sich auf eine Herzklappenerkrankung bezieht, die durch rheumatische Fieberaktivität mit Herzklappen verursacht wird. Es gibt eine oder mehrere Stenosen und / oder Aufstoßen in den Mitral-, Trikuspidal- und Aortenklappen.

Myokarditis (10%):

Schwere Myokarditis kann diffuse Myokardläsionen haben, die zu kardiogenem Schock und plötzlichem Tod führen.

Primäre Kardiomyopathie (10%):

Die Läsion befällt hauptsächlich die Herzkammer und kann auch das Herzleitungssystem betreffen.

QT-Intervallverlängerungssyndrom: einschließlich angeborener Taubheit, sekundäre Ursachen werden häufig durch Hypokaliämie, Chinidin und Amiodaron verursacht.

Mitralklappenprolaps-Syndrom (10%):

Verursacht oft eine schnelle Arrhythmie.

Angeborene Herzkrankheit - Fehlbildung der Koronararterie: wie die linke Koronararterie, die vom rechten Sinus coronarius ausgeht oder mit der rechten Koronararterie verbunden ist.

Präerregungssyndrom mit Vorhofflimmern: Je kürzer die Refraktärzeit des Bypasses ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass es zu einer bösartigen Arrhythmie kommt - Kammerflimmern und plötzlicher Tod.

Krankes Sinus-Syndrom: Hauptsächlich auf Grund von Koronarerkrankungen, Myokarditis, Kardiomyopathie, Ischämie des Sinusknotens, Degeneration, Ischämie des Sinusknotens, Nekrose, Fibrose.

Plötzliches Todessyndrom

Umfassende Prävention des plötzlichen Herztodes bei koronaren Herzerkrankungen

1. Anwendung von -Blockern: In einem Forschungszentrum in Europa wurde 1970 darauf hingewiesen, dass -Blocker die Mortalität von Muskelinfarkten senken können. Eine große klinische Studie einer Kontrollgruppe zur Beobachtung der -Akzeptanz nach akutem Myokardinfarkt Die Überlebensrate der Blocker in einem Jahr ist höher als die der Kontrollgruppe.Die meisten Wissenschaftler befürworten die langfristige Verwendung von -Blockern, um den Sauerstoffverbrauch des Myokards und die Größe des Myokardinfarkts zu verringern, während die Membranstabilität die ventrikuläre Arrhythmie verringert.

2. Koronare endovaskuläre oder koronare Bypass-Operation bei Patienten mit Myokardischämie, die sich einer schweren Koronararterienstenose unterziehen und sich einer Koronarangioplastie mit Ballondilatationsstenose unterziehen, um die koronare Blutversorgung der Stenose der linken Hauptkoronararterie signifikant zu verbessern Bei mehr als drei Patienten mit schwerer Stenose der Herzkranzgefäße und bei Patienten mit ventrikulärem Aneurysma nach einem akuten Myokardinfarkt werden eine Bypass-Operation der Herzkranzgefäße und eine Resektion des ventrikulären Aneurysmas durchgeführt, um das Auftreten eines plötzlichen Herztodes zu verringern.

3. Implantierter in vivo eingebetteter automatischer Defibrillator: Dies ist eine neue Methode, um erste Ergebnisse zu erzielen.Wenn eine ventrikuläre Tachykardie oder ein Kammerflimmern auftritt, kann die Elektrode des automatischen Defibrillators gemäß dem wahrgenommenen EKG emittiert werden. Joules elektrische Energie zur Kardioversion kann sowohl Kammerflimmern als auch plötzlichen Tod verhindern.

Komplikationen beim plötzlichen Herztod Komplikationen

Wenn die Rettung nicht rechtzeitig erfolgt, führt dies zum Tod und zu keinen weiteren Komplikationen.

Symptome eines plötzlichen Todes Plötzliches Syndrom Häufige Symptome Purpura, Müdigkeit, Schlaf, plötzlicher Tod, Dyspnoe, langsames Atmen, unregelmäßiges Herzklopfen, Tod des vorderen Palpebralpalpebral, Photoreaktion, Verschwinden, Krämpfe

Vor dem plötzlichen Tod treten möglicherweise keine Anzeichen auf. Einige Patienten haben vor dem plötzlichen Tod eine mentale Stimulation und Stimmungsschwankungen, andere Schmerzen im präkordialen Bereich und können von Atembeschwerden, Herzklopfen, extremer Müdigkeit oder akutem Myokardinfarkt begleitet sein. Ventrikuläre vorzeitige Schläge, wenn plötzlicher Tod eintritt, das Herz 4-15 Sekunden lang an Kontraktion verliert, um Ohnmacht und Krämpfe zu bekommen, die Atmung verlangsamt sich langsam, wird flach, so dass das Herz stoppt, die Herztöne verschwinden, der Blutdruck nicht erreicht wird, die Haut erscheint lila, Die Pupillen sind verstreut und die Reaktion auf Licht verschwindet.Einige Patienten können vor dem Tod abnormal schnarchen, andere können jedoch im Schlaf ruhig sterben.

Untersuchung des plötzlichen Herztodes

Erstens können Patienten mit plötzlichem Herztod im Allgemeinen nach offensichtlichen Anreizen suchen:

1 Externe Anreize sind Überlastung, emotionale Aufregung, Alkoholismus und übermäßiges Rauchen.

2 Zu den intrinsischen Anreizen zählen Herzinsuffizienz, Angina pectoris und Störungen der inneren Umwelt.

Zweitens EKG-Untersuchung

(1) Bei der Elektrokardiogrammuntersuchung können die folgenden drei Leistungen auftreten:

1 Kammerflimmern (oder Flattern) Wellenmuster.

2 Ventrikelstillstand, EKG-Gerade oder nur Vorhofwelle.

3 EKG mechanische Trennung, EKG zeigte eine langsam deformierte QRS-Welle, erzeugte aber keine effektive mechanische Kontraktion des Myokards.

(2) Atypische EKG-Veränderungen.

Die wichtigsten Änderungen im frühen EKG sind:

1 große, aufragende T-Welle in Kombination mit einer klinischen kann eine frühe Diagnose stellen.

2 Das fortschreitende ST-Segment ändert sich, das frühe ST-Segment wird gerade und die schräge Erhebung nach oben kann 0,1 mV oder mehr erreichen. Das gerade ST-Segment wird mit der aufragenden T-Welle verbunden, um ein sogenanntes ST-Segment mit hoher Empfindlichkeit zu bilden Fortschreitende Veränderungen können sich zu einer Einbahnstraße mit dem Bugrücken entwickeln.

3 Frühzeitige QRS-Wellenänderungen aufgrund der Verzögerung der akuten Myokarddepolarisation, "akuter Verletzungsblock", VA T 0, 45 Sekunden, QRS-Zeitlimit kann auf 0, 12 Sekunden verlängert werden, und häufig ist die Amplitude der R-Welle erhöht, es gibt auch signifikante Depressionen .

Diagnose und Differenzierung des plötzlichen Herztods

Die Diagnose kann auf Anamnese, klinischen Symptomen und Labortests beruhen.

Differentialdiagnose

(1) Herzkrankheit

Die koronare Herzkrankheit stellt die häufigste Ursache für den plötzlichen Tod bei älteren Menschen dar. Aus der Literatur geht hervor, dass die durchschnittliche Häufigkeit des plötzlichen Todes aufgrund einer koronaren Herzkrankheit in China bei 28,7 / 100.000 liegt und 45,1% der Gesamtmortalität der koronaren Herzkrankheit ausmacht. Normalerweise ist die Betonung nicht ausreichend oder begrenzt durch die medizinischen Bedingungen. Viele Menschen haben kein Elektrokardiogramm oder keine Koronarangiographie durchgeführt und wurden nicht diagnostiziert. Die Krankheit wurde nicht rechtzeitig und effektiv behandelt, oft nach einem Myokardinfarkt in großem Ausmaß. Es ist leicht, einen plötzlichen Tod zu verursachen.Außerdem sind andere Herzerkrankungen wie Myokardischämie, Aortendissektion, Aortenstenose, maligne Arrhythmie usw. auch die Ursachen für einen plötzlichen Tod.

(2) Lungenembolie

Aufgrund der kontinuierlichen Verbesserung der Untersuchungsmethoden in Verbindung mit der Autopsie des Verstorbenen ist die Inzidenz von Lungenembolien in den letzten Jahren immer höher geworden und spielt eine wichtige Rolle bei der Ursache des plötzlichen Todes bei älteren Menschen Krampfadern der unteren Extremitäten, Venenentzündung oder Thrombose, teilweise aufgrund langer Schlafenszeit, geringerer Aktivität und anfälliger für Lungenembolien, sobald die Blockade des größeren Astes der Lungenarterie eintreten kann, können fatale Folgen auftreten, und die Erfolgsrate der Rettung ist gering.

(3) zerebrovaskuläre Erkrankung

Hauptsächlich Gehirnblutungen, die meisten Patienten mit Gehirnblutungen haben die Ursache von Gefäßerkrankungen.Hypertonie, Diabetes und Arteriosklerose sind häufige Ursachen.Unter emotionaler Stimulierung, Alkohol und Tabak usw. kann es häufig zu einem starken Anstieg des Blutdrucks kommen. Infolgedessen reißen die Blutgefäße und es ist weniger dringend, Blutungen zur Behandlung ins Krankenhaus zu bringen. Dies kann Leben retten. Viele Patienten leiden jedoch an starken Blutungen, bilden eine Zerebralparese, unterdrücken das Lebenszentrum und sterben bald. Wenn Patienten Kopfschmerzen, Übelkeit und andere Anzeichen haben, Muss darauf achten.

(4) Verdauungskrankheiten

Hämorrhagische nekrotisierende Pankreatitis führt zum plötzlichen Tod, und Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt können ebenfalls zum plötzlichen Tod führen.Patienten mit gastrointestinalen Blutungen haben häufig potenzielle Ösophagusvarizen, Magengeschwüre, eine große Dosis an Medikamenten oder Stress und plötzliche Blutungen in der Nacht. Verursacht einen Schlag oder Erbrechen, der den Hals blockiert, was zu Erstickungsgefahr usw. führt, häufig die Hauptursache für den plötzlichen Tod durch Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt.

(5) Hypoglykämie

Bei älteren Diabetikern ist es auch wahrscheinlicher, dass sie nachts aufgrund einer schweren Hypoglykämie plötzlich sterben. Der Grund dafür ist, dass eine beträchtliche Anzahl älterer Diabetiker nach der Einnahme von Hypoglykämika nicht richtig behandelt wird oder dass sie nicht rechtzeitig essen. Einige Patienten haben große Veränderungen des Blutzuckerspiegels, häufig nachts. Hypoglykämie: Tritt eine schwere Hypoglykämie auf, ist der Vaguston aufgrund der nächtlichen Hemmung des Zentralnervensystems und des sympathischen Nervensystems zu hoch. Wenn gleichzeitig -Blocker angewendet werden, wird die Stressfähigkeit weiter verringert, und häufig treten Faktoren wie Schlaf auf. Symptome einer typischen Hypoglykämie wie Herzklopfen, Hunger und Schwitzen können auftreten, und es ist weniger wahrscheinlich, dass Patienten davon erfahren und plötzlich sterben.

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