Cingulate anfald ved frontallappens epilepsi

Introduktion Frontal lobepilepsi med episoder med anfald: formen af ​​anfald med kompleks partificitet ledsaget af kompleks motoriseret gestopsobduktion, almindelige autonome tegn, såsom humør og følelsesmæssige ændringer. Det er et klinisk symptom på frontal lobepilepsi.

Årsag til sygdom

Den frontale lob inkluderer den primære motoriske cortex, det præfrontale kortikale område af den forreste motoriske cortex og de marginale og marginale kortikale områder, som kan forårsage frontal lobepilepsi, hvis der opstår unormal udladning på grund af arvelighed og en eller anden ukendt årsag.

Inspektion

1. EEG

Fordi anfald i frontalben ofte forårsager, at bilaterale frontlapper distribueres synkront, er EEG i hovedbunden vanskelig at lokalisere, og det er ofte vanskeligt at forklare EEG-ændringer på grund af artefakter. Det epileptogene fokus ved frontal lobepilepsi præsenterer ofte multifokale eller bilaterale frontale focier, hvilket også påvirker den nøjagtige lokalisering af frontalben. På dette tidspunkt bør en video-EEG tages for at observere ændringer i EEG under episoder og adfærdsændringer i episoderne for at hjælpe med lokaliseringen. Det er et af de vigtigste midler til preoperativ evaluering af patienter med ufravigelig epilepsi. Specielle elektroder til optagelse af hovedbund (såsom kuppelelektroder), langsigtede EEG og inducerede tests bør også udføres rutinemæssigt. Den intrakranielle elektrode bør også selektivt bruges til at registrere EEG under angrebet, hvilket er mere pålideligt og nøjagtigt. Imidlertid er elektroencefalogrammet af epilepsi, der stammer fra den frontale lob, meget forskelligartet og kompliceret. Interictal EEG er et meget vigtigt hjælpemiddel ud over moderne neurobilledoptagelse og langtrækkende video EEG Sammenlignet med tidsmæssig lobepilepsi, interictal periode Den diagnostiske værdi af epileptiform udladning til frontal lobepilepsi er relativt begrænset. Cirka 70% af patienterne med frontal lobepilepsi har interictal epileptiform udflod, men de er vanskelige at lokalisere og er multifokale eller generaliserede. Og den konventionelle EEG kan kun registrere en del af den frontale cortex, ikke i stand til korrekt at registrere potentialet i den dybe frontale lob og udledningen af ​​cortex mellem omkørslen, den cingulerende gyrus og midtliniehalvkuglen. Der er nogle vigtige funktionelle veje mellem de frontale og temporale lobes, herunder krokbundtet og den cingulerende gyrus. Tilstedeværelsen af ​​disse funktionelle netværk tillader epilepsi at sprede sig inden og uden for frontalben og hindre den nøjagtige lokalisering af EEG. I den preoperative evaluering af frontal lobepilepsi er EEG imidlertid stadig et vigtigt middel.

2. Billeddannelsesundersøgelse

Ved anvendelse af strukturelle og funktionelle billeddannelsesmetoder findes CT og MR i nogle små gliomer med lav kvalitet, AVM, kavernøs hæmangioma og hjernebarkhypoplasi. Meningeal hjernearr, hjerne atrofi og cerebral sacs kan også findes. Ændringer osv. Er befordrende for placeringen af ​​epileptogene foci.

Differentialdiagnose

Frontale lobangreb skal differentieres fra andre typer anfald:

1 Identifikation af generaliserede tonic-anfald: frontale lobeangreb er ofte asymmetrisk kropsstivhed eller torsionsstivhed, generaliseret tonic er hovedsageligt aksial og torso i nakken og bagagerummet, sidstnævnte er almindeligt i Lennox-Gastaut syndrom. De fleste forekommer i søvn, og EEG er et udbrud på 10-20 Hz spike-rytme i fuld skala. Børn ledsages ofte af andre typer episoder, såsom atypisk tab, spændinger eller myokloniske episoder.

2 Identifikation af frontalben: Begge kan karakteriseres som lokale anfald, men varigheden, hyppigheden, motoriske symptomer og autonome symptomer er forskellige. Da frontalloben er tæt knyttet til strukturen og funktionen af ​​den temporale lob, kan anfaldsprocessen sprede sig til hinanden, hvilket ofte fører til overlappende overlappende symptomer. For patienter, der er ineffektive i lægemiddelterapi, skal anfaldets oprindelse placeres nøjagtigt ved intrakraniel eller dyb elektrodeoptagelse før operation.

3 Identifikation af anfald: Udbruddet af frontalben kan undertiden manifestere sig som et simpelt blik ligner et anfald. På dette tidspunkt er EEG essentiel for differentiel diagnose.Den frontale lob EEG er en langsom rygsøjle fra ryggen, der stammer fra en side eller bilateral frontal lob, og det systemiske fravær er en bilateral symmetrisk synkron 3 Hz rygsøjlebølge.

Krampeanfald i fronten er især modtagelige for fejlagtig fortolkning af visse ikke-epileptiske anfald, såsom pædiatriske natterror og rakitt. Der er ingen årsag til krampeanfald, gentagne symptomer og stereotyper, korte og hyppige klynger af episoder og EEG med bevis for epileptiform udflod bidrager til diagnosen epilepsi i frontalben.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.