Apatisk hyperthyroidisme

Introduktion Apatisk hyperthyreoidisme er en speciel type hypertyreoidisme.Symptomerne er modsat dem af typisk hyperthyreoidisme, som er en form for hyperthyreoidisme. Mere almindelig hos ældre patienter, lumsk indtræden, højt metabolisk syndrom, øjetegn, struma er ikke indlysende. Kliniske manifestationer: appetitløshed, kvalme, kulderystelse, tør hud, apati og depression, ligegyldighed over for de omkringliggende ting; mental tænkning er langsom, mens besvarelse af spørgsmål er langsom, undertiden er opmærksomheden vanskelig at koncentrere, doven at tale mindre; hjertebanken er mere almindelig, Ofte ledsaget af hjerteforstørrelse, kongestiv hjertesvigt, atrieflimmer, øjenæble depression, binokulær stagnation eller endda hængende øjenlåg.

Årsag til sygdom

En almindelig endokrin sygdom forårsaget af overdreven sekretion af skjoldbruskkirtelhormon forårsaget af forskellige årsager. Miljøfaktorer inkluderer hovedsageligt forskellige faktorer, der inducerer indtræden af ​​hyperthyreoidisme, såsom traumer, mental stimulering, infektion osv. Selvom mange hyperthyreoidismer hovedsagelig er relateret til autoimmunitet og genetiske faktorer, men forekomsten ikke er relateret til miljøfaktorer, er genetiske faktorer også Det er vigtigt, men den genetiske baggrund og arven er ikke afklaret, så det er vanskeligt at forhindre det genetisk.

(1) Infektion: såsom forkølelse, betændelse i mandlen, lungebetændelse osv.

(2) Traumer: såsom bilulykker, traumer osv.

(3) Psykisk stimulering: såsom mental stress, angst og så videre.

(4) Overdreven træthed: såsom overarbejde.

(5) Graviditet: Hyperthyreoidisme kan induceres eller forværres i den tidlige graviditet.

(6) Overdreven indtagelse af jod: såsom at spise tang og anden skaldyr.

(7) Visse lægemidler: såsom amiodaron.

Inspektion

Relateret inspektion

Urinprotein cerebrospinalvæske cyclophosphoguanamin basal metabolisme basal gastrisk sekretion erythrocyt acetylcholinesterase

Laboratorietest viste, at frekvensen af ​​131I i skjoldbruskkirtlen ofte steg lidt, når thyroideafunktionen var hyperthyreoidisme. Serumproteinet kombineret med jod eller T4 steg, og den basale metaboliske hastighed steg også.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af "ligegyldig" hyperthyreoidisme:

Patienten viste apati, træthed, sløvhed, manglende reaktion, langsom bevægelse, åbenlyst vægttab, tør hud, akavet ansigt, rynker og for tidlig aldring. Nogle gange er der kun fordøjelsessymptomer som nedsat appetit og diarré. Nogle gange kun manifesteret som arytmi (atrieflimmer), hjertefrekvensen steg lidt, sjældent mere end 110 gange / minut, hjerteslag er ikke stærkt, hjertet har tendens til at stige, men også hjertesvigt kan kombineres med angina pectoris, hjerteinfarkt. Fordi muskelsvagheden er indlysende, føler patienten sig besværlig med at løfte tingene og gå ovenpå. Skjoldbruskkirtlen er ikke hævet eller mildt opsvulmet eller har knuder, generelt er der ingen øjenkugler, der er fremtrædende, men almindelige øjenlåg hænger ned og øjnene blændes. Det diagnosticeres let som en fordøjelseskanaltumor eller senil depression, og endda fejldiagnostiseres som en rapport om hypothyreoidisme.

Da langvarig hypertyreoidisme ikke kan diagnosticeres og behandles i tide, er den tilbøjelig til krise i hypertyreoidisme Krisenes ydeevne er forskellig fra den, der er ved almindelig hypertyreoidisme. Stigningen af ​​kropstemperaturpuls er ikke indlysende, men den er ikke irriteret, men den mentale depression er ligeglad. Patienten går hurtigt ind i stuporen. Stat eller koma. Laboratorietest kan have karakteristika ved almindelig hyperthyreoidisme, men ændringerne i skjoldbruskkirtelfunktion er ikke signifikante. Klinisk bør ældre med betydeligt vægttab, diarré eller takykardi være opmærksomme på muligheden for hyperthyreoidisme.

Apatisk hyperthyreoidisme er en hypertyreoidisme, årsagen til denne sygdom er uklar, kan skyldes langvarig manglende opnåelse af korrekt diagnose og behandling af hypertyreoidisme, kroppen er meget forbrugt, eller fordi den sympatiske nerve ikke er følsom over for skjoldbruskkirtelhormon og catecholaminudtømning; Nogle mennesker tror, ​​at det kan være relateret til magnesiummangel.

Apatisk hyperthyreoidisme er mere almindelig hos middelaldrende og ældre mennesker. Ældre er især almindelige og har særlige kliniske manifestationer Diagnosen er baseret på følgende aspekter:

1 Patientens øjeæppe er fremtrædende, og det glitrende lys mangler. Tværtimod er øjeboldet undertiden sunket, øjnene er svage, og endda øjenlågene hænger ned.

2 skjoldbruskkirtlen er generelt lille, ikke let at røre ved eller har knuder.

3 hud mindre sved, tør, kold, rynket, hård, forekommer ofte farvet pigmentering; underhud i ansigtet er mindre ledsaget af muskelatrofi.

4 neuropsykiatriske symptomer: såsom sputumsensation, ingen åbenlyse følelsesmæssige op- og nedture, ligeglad udtryk; ingen interesse for de omkringliggende ting, ingen bekymring; der er åbenlyst depression, mental aktivitet er langsom, besvarelsen af ​​spørgsmål er langsom, eller der er en kort periode med uopmærksomhed; Der er ingen muskeltremor, og der er en tendens til at reducere bevægelse.

5 muskelvægttab: ofte alvorlig proksimal myopati, der involverer skuldre, hoftemuskler.

6 hjerte: hjertefrekvens er ikke indlysende, mindre end> ​​100 gange / minut, hjertet har en tendens til at udvide sig, hjertesvigt er mere almindeligt, hjerteslag er ofte ikke særlig magtfulde. Midlertidig eller vedvarende atrieflimmer kan have ventrikulære for tidlige slag.

7 Evolution: Tilstanden er mere alvorlig, udsat for krise, patienten kan hurtigt komme ind i semi-arsenal tilstand eller koma, kropstemperaturen er ikke særlig høj, pulsen kan ikke være for hurtig, ikke så spændende som den generelle hypertyreoidismekrise, kan være lammet.

8 laboratorieundersøgelser viste, at skjoldbruskkirtlen på skjoldbruskkirtlen 131I var lidt forøget, når thyroideafunktionen var hypertyreoidisme, serumproteinbundet jod eller T4 steg, og den basale metaboliske hastighed steg også.

Generelt er ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion ikke så signifikante som hos typiske patienter med hypertyreoidisme, men de er bestemt unormale. Nøglen til diagnose er den kliniske identifikation af denne type.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.