Ledende mavesmerter

Introduktion Når ribbenene under det 7. ribben er brudt, opstår ledende mavesmerter på grund af stimulering af den intercostale nerv ved bruddet.

Årsag til sygdom

Lejlighedsvis, på grund af svær hoste eller nysen, trækkes brystmusklerne pludselig sammen og forårsager ribfrakturer, som kaldes spontane ribbenfrakturer, der forekommer i 6 til 9th ​​ribben i armhulen. Når ribben i sig selv har en læsion, såsom en primær tumor eller en metastatisk tumor, kan der forekomme en ribbenfraktur under en meget let ydre kraft eller ingen ekstern kraft, der kaldes en patologisk ribbeinsbrud.

Ribbeinsbrud forekommer mest i 4. til 7. ribben; 1. til 3. ribben har beskyttelsen af ​​clavicle, scapula og skuldermuskler og er ikke nemme at blive skadet; 8. til 10. ribben bliver kortere og forbindes til brusk ribben, som er elastisk. Buffering reduceres chancen for brud; 11. og 12. ribben er flydende ribber med en høj grad af aktivitet og meget få brud. Når volden er stærk, kan disse ribben dog have brud.

Kun en ribbenfraktur kaldes en enkelt ribbenfraktur. To eller flere ribbenfrakturer kaldes multiple ribfrakturer. Ribfrakturer kan forekomme samtidig på begge sider af brystet. Kun en brud pr. Ribben kaldes en enkelt brud, og to eller flere brud kaldes to eller flere brud. Flere multiple ribfrakturer eller flere ribbenfrakturer med flere ribbenbrusk osteofytter eller bilaterale flere kostale brusk brud eller osteophyt frigørelse, hvilket resulterer i blødgøring af brystvæggen, kendt som brystvægs flydende skade, også kendt som sputum bryst.

Lokal smerte er det mest åbenlyse symptom på ribfraktur, og det forværres af hoste, dyb vejrtrækning eller kropsrotation. Nogle gange kan patienten høre eller føle ribbenbrud på samme tid. Smerte- og thoraxstabilitet kompromitteres, hvilket begrænser luftvejsbevægelighed, lav vejrtrækning og reduceret alveolær ventilation. Patienter tør ikke hoste og blive, hvilket forårsager hindring af sekretioner i nedre luftvej, lungevådhed eller atelektase. Dette bør især værdsættes hos patienter med gamle og svage patienter eller patienter med eksisterende lungesygdomme. I brystet øges det negative tryk i brystet ved indånding, og den blødgjorte del af brystvæggen trykkes indad; ved udånding øges trykket i brystet, og den beskadigede brystvæg flyder, hvilket er modsat bevægelsen af ​​andre brystvægge, kaldet "unormal vejrtrækning." bevægelse. " Unormal åndedrætsbevægelse kan gøre ubalance i brysttrykket på begge sider, mediastinum bevæger sig frem og tilbage med vejrtrækningen, kaldet "mediastinal sving", hvilket påvirker tilbagesvaling af blod og forårsager cirkulationsdysfunktion, hvilket er en af ​​de vigtige faktorer, der fører til og skærpende chok. Brystsmerter og thoraxstabilitet er mere alvorlig, når brystet er brudt. Unormale åndedrætsøvelser begrænser åndedrætsbevægelse, hoste, svaghed, nedsat vital kapacitet og funktionel restkapacitet (FRC), nedsat lungekonformitet og tidevolumen, ofte ledsaget af svær vejrtrækning. Vanskeligheder og hypoxæmi. Tidligere troede jeg det

Når brystet indåndes, strømmer noget af gassen frem og tilbage mellem den sunde side og den sårede sidelunge, når den inhalerer og udåndes. Den kan ikke udveksles med atmosfæren. Det kaldes restkonvektion eller svingende gas, som er den vigtigste årsag til respirationsdysfunktion. . På nuværende tidspunkt antages det, at den svingende gas ikke eksisterer, og pulmonal kontusion ofte ledsaget af brystet kan forårsage alveolær og interstitiel blødning, ødemer, alveolær ruptur og atelektase, som er vigtige årsager til respirationsdysfunktion.

De fleste af røntgenfilmene kan vise ribbenfrakturer, men for brusk frakturer i brusk, "pilgrenbrud", brud uden forskyvning eller midterste ribfrakturer på brystradiografen, fordi ribbenene på begge sider overlapper hinanden, er det ikke let at finde.

Ud over pleural- og lungeskade og den resulterende hæmothoraks eller (og) pneumothorax involverer ribbenfrakturer ofte andre brystskader eller læsioner uden for brystet.

Inspektion

Diagnosen af ​​ribfrakturer er baseret på skadeshistorik, klinisk præsentation og røntgenundersøgelse af brystet. Tryk på ikke-brudstedet i brystbenet eller ribbenet (thoraxkomprimeringstest) og forårsager smerter ved bruddet (indirekte ømhed), eller direkte komprimering af ribbeinsbrud, direkte ømhed eller samtidig hørelse af knogleregulering, håndfølelse af knogledrejning og Unormal ribbenbevægelse er meget diagnostisk. Røntgenbillede røntgenbilleder kan for det meste vise ribbenfrakturer, men for brusk frakturer i brusk, "pilgrenfrakturer", brud uden forskyvning eller midterste ribfrakturer på brystradiografen, fordi ribbenene på begge sider overlapper hinanden, er det ikke let at finde, bør kombineres med kliniske Ydeevne til at bedømme for at undgå mistet diagnose. En ribbenfraktur uden en kombineret skade kaldes en simpel ribbeinsbrud.

Ud over pleural- og lungeskade og den deraf følgende hæmororaks eller (og) pneumothorax, ofte kombineret med andre brystskader eller skader uden for brystet, især i diagnosen. Den første eller anden ribbenfraktur ofte kombineret med klave- eller skulpturfraktur og kan være forbundet med intrathoracic organ og stor karskade, bronkial eller trakeal brud eller hjertekonfusion, ofte kombineret med craniocerebral skade; nedre thorax ribben brud kan være forbundet med intra-abdominal organskade Især bør lever, milt og nyre brud også være opmærksomme på spinal- og bækkenbrud.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af ledende mavesmerter:

1, paroxysmal mavesmerter: mavesmerter, ledsaget af diarré og andre tilstande, symptomerne er ikke som dysenteri. Sådanne mavesmerter og diarrésymptomer kan også kaldes sommer paroxysmal mavesmerter. Også hyppigt i tarmfistel er det mest almindelige tilfælde af akut mavesmerter hos børn.

2, akut mavesmerter: akut mavesmerter (mavesmerter) henviser til patientens pludselige abdominalsmerter, ofte forårsaget af intra-abdominale eller ekstra abdominale organsygdomme, den første kaldes visceral abdominal smerte, ofte paroxysmal med kvalme, En række relaterede symptomer, som opkast og sved, mavesmerter overføres af den splanchnic nerve, mens sidstnævnte mavesmerter overføres af de somatiske nerver, så kaldes den somatiske abdominalsmerter, som ofte er vedvarende og ofte ledsages af kvalme og opkast.

3, kronisk mavesmerter: kronisk mavesmerter er et relativt langsomt indtræden, langt sygdomsforløb eller mavesmerter sekundært til akut mavesmerter, dens positionering er mere præcis.

4, omfattende og ikke-lokaliserede mavesmerter: mavesmerter, mavesmerter, kramper, borlignende smerter, kedelig smerte og brændende smerter er alle i kategorien mavesmerter, er et almindeligt klinisk symptom. I henhold til graden af ​​begyndelse af sygdommen kan den opdeles i akut mavesmerter og kronisk mavesmerter. Kronisk omfattende og ikke-lokaliseret abdominal smerte: almindelig ved tuberkuløs peritonitis, tarmadhæsioner, intestinal ascariasis og neurose.

Diagnosen af ​​ribfrakturer er baseret på skadeshistorik, klinisk præsentation og røntgenundersøgelse af brystet. Tryk på ikke-brudstedet i brystbenet eller ribbenet (thoraxkomprimeringstest) og forårsager smerter ved bruddet (indirekte ømhed), eller direkte komprimering af ribbeinsbrud, direkte ømhed eller samtidig hørelse af knogleregulering, håndfølelse af knogledrejning og Unormal ribbenbevægelse er meget diagnostisk. Røntgenstråle røntgenbilleder kan for det meste vise ribbenfrakturer, men for brudbrud i brusk, "pilgrenbrud", brud uden forskyvning eller midterste ribfrakturer på brystradiografen, fordi ribbenene på begge sider overlapper hinanden, er det ikke let at finde, bør kombineres med kliniske Ydeevne til at bedømme for at undgå mistet diagnose. En ribbenfraktur uden en kombineret skade kaldes en simpel ribbeinsbrud.

Ud over pleural- og lungeskade og den deraf følgende hæmororaks eller (og) pneumothorax, ofte kombineret med andre brystskader eller skader uden for brystet, især i diagnosen. Den første eller anden ribbenfraktur ofte kombineret med klave- eller skulpturfraktur og kan være forbundet med intrathoracic organ og stor karskade, bronkial eller trakeal brud eller hjertekonfusion, ofte kombineret med craniocerebral skade; nedre thorax ribben brud kan være forbundet med intra-abdominal organskade Især bør lever, milt og nyre brud også være opmærksomme på spinal- og bækkenbrud.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.