Skjoldbruskkirtel knuder

Introduktion Skjoldbruskkirtlenknoller er et almindeligt symptom, især hos middelaldrende kvinder. Der er mange skjoldbruskkirtelsygdomme i klinikken, såsom skjoldbruskkirteldegeneration, betændelse, autoimmunitet og nye organismer, som kan udtrykkes som knuder. Skjoldbruskknuderknuler kan være enkelt eller flere, og flere knuder har en højere forekomst end enkelte knuder, men forekomsten af ​​en enkelt nodulær skjoldbruskkirtelkræft er højere. Skjoldbruskkirtlen knuder kompliceres af forskellige skjoldbruskkirtelsygdomme, såsom simpel struma, skjoldbruskkirtel, skjoldbruskkirtel tumorer osv., Og deres knuder er enkelt eller flere. Klinisk er der gode og dårlige punkter, som skal identificeres detaljeret for at skelne mellem godartede og ondartede. Godartede knuder tegner sig for langt de fleste, og ondartede knuder er mindre end 1%.

Årsag til sygdom

Hvis familien har en historie med denne sygdom, er forekomsten af ​​afkom højere end den uden familiehistorie, hvilket indikerer, at sygdommen er relateret til medfødt arv. Det nodulære væv aflejres i lang tid for at danne en skjoldbruskkirteltumor, og det lokale cellevæv spreder sig i lang tid for at danne skjoldbruskkirtelkræft, hvilket bringer patientens liv i fare.

Årsagen til denne sygdom er hovedsageligt relateret til følelsesmæssige indre skader, diæt og vand- og jordforstyrrelser og medfødte faktorer. På grund af langvarig vrede og vrede eller sorg, er gassen stillestående, leveren går tabt, og kropsvæsken kan ikke normaliseres og kondenseres til sputum. Stagnation og koagulation af gas, inden halsen dannes, danner den en rakitt. Når man taler om langtids qi, blokeres blodet, og blodtypen er stillestående, hvilket kan forårsage hård hævelse eller knuder og tumorer.

Spiseforstyrrelser eller bjerge, vand og jord er uegnede, den ene påvirker funktionen af ​​milten og maven, milten mister helbred og transporterer, samler varme og slim, og den anden påvirker den normale funktion af qi og blod, og sputum smadres inden halsen er sputum, og disse to grunde Det er ofte tæt forbundet med fysisk kondition: F.eks. Er kvinders fysiologiske egenskaber som menstruation, graviditet, fødsel og mælk tæt forbundet med lever og blod.

Inspektion

Relateret inspektion

Thyroxin (T4)

B-ultralydundersøgelse i skjoldbruskkirtlen:

Kan vise faste knuder, cystiske eller blandede læsioner, en enkelt fast knude, muligheden for malignitet er højere, blandede knuder har også muligheden for malignitet, og enkle cystiske knuder er en ond sandsynlighed mindre.

Skjoldbruskkirtelsnuklider scanning:

Ifølge knuderne klassificeres evnen til at indtage radionuklider i "varme knuder" og "kolde knuder." "Varme knuder" er funktionelt autonome skjoldbruskkirtelknudler, næsten for det meste godartede. "Kold knude" har mulighed for kræft, men mange "kolde knuder" er for det meste godartede adenomer eller knuder. Derudover, hvis der er blødning eller cystiske ændringer i knuderne, kan det også udtrykkes som "kolde knuder". .

Røntgenundersøgelse i nakken:

Der er små eller sandlignende forkalkninger på knuderne, som kan være kornet af papillær karcinom. Stor og uregelmæssig forkalkning kan ses ved degenerativ nodular struma eller skjoldbruskkirtelkræft. Hvis der er infiltration eller deformation i luftrøret, antyder det en ondartet læsion.

Fin thyroideaspirationcytologi:

Inspektionsoperationen er enkel og sikker, og det er meget nyttigt til at identificere godartede og ondartede knuder.

Måling af skjoldbruskkirtelfunktion:

De funktionelle autonome knuder er for det meste hyperthyreoidisme, og det tidlige stadium af subakut thyroiditis kan også være hyperaktiv. Skjoldbruskkirtelfunktionen af ​​kronisk lymfocytisk thyroiditis kan være normal, hyperthyreoidisme eller reduktion. De fleste af skjoldbruskkirtlenknudefunktionen forårsaget af de resterende læsioner er normale.

Differentialdiagnose

Sygdommen skal differentieres fra følgende sygdomme:

Nodular strik

Mere almindelig blandt middelaldrende kvinder. I tilfælde af relativt utilstrækkeligt skjoldbruskkirtelhormon i kroppen øges sekretionen af ​​TSH fra hypofysen, og skjoldbruskkirtlen gennemgår gentagen eller vedvarende hyperplasi, hvilket resulterer i øget skjoldbruskkirtel heterogenitet og nodulære ændringer under den langsigtede stimulering af denne øgede TSH. Der kan være blødning, cystiske ændringer og forkalkning i knuderne. Størrelsen på knude kan variere fra et par millimeter til et par centimeter. De vigtigste kliniske manifestationer er forstørrelse af skjoldbruskkirtlen. Ved palpation kan der røres ved flere knuder i forskellige størrelser. Teksturen af ​​knuderne er for det meste medium hårdhed. Et par patienter kan kun røre ved en enkelt knude, men når de foretager billeddannelse eller kirurgi i skjoldbruskkirtlen, Flere knuder findes ofte. Patientens kliniske symptomer er ikke mange, generelt er det kun en følelse af ubehag inden halsen, test af skjoldbruskkirtlen er for det meste normal.

Nodulær giftig struma

Indtræden af ​​denne sygdom er langsom, forekommer ofte hos patienter med mange års nodulær struma, mere end 40 til 50 år gamle, mere almindelige hos kvinder, kan være forbundet med hypertyreose symptomer og tegn, men symptomerne på hyperthyreoidisme er generelt lettere , ofte ikke typisk, og forekommer generelt ikke invasiv exophthalmos. Skjoldbruskkirtlen kan røres med en glat rund eller elliptisk knude med en klar grænse og en hård tekstur.Den bevæger sig op og ned ved indtagelse, og der er ingen vaskulær mumling i skjoldbruskkirtlen. Thyroidea-funktionstest viste forhøjede skjoldbruskkirtelhormoner i blodet, forårsaget af funktionelle autonome knuder, og radionuklidscanninger viste "varme knuder."

Inflammatoriske knuder:

Det er opdelt i to typer: infektiøs og ikke-infektiøs.Den førstnævnte er hovedsageligt subakut thyroiditis forårsaget af virusinfektion, og andre infektioner er sjældne. Ud over skjoldbruskkirtelknudler ledsages methylenbetændelse af feber og lokal skjoldbruskkirtel i smerter. Størrelsen af ​​knuder afhænger af omfanget af læsionen, og strukturen er hård. Sidstnævnte er hovedsageligt forårsaget af autoimmun thyroiditis. Unge kvinder har færre symptomer på selvbevidsthed. De kan røre ved flere eller enkelte knuder under undersøgelsen. Teksturen er hård og sej, med lidt ømhed. Skjoldbruskkirtelglobulinantistoffer og mikrosomale antistoffer i skjoldbruskkirtlen er ofte stærkt positive i thyroideafunktionstest.

Skjoldbruskkirtelcyst:

Langt de fleste dannes af degenerative ændringer af knuder eller adenomer i struma. Cysterne indeholder blod eller mikroblandede væsker, som er klare med omgivende grænser, hård struktur, generelt ingen ømhed, og radionuklidscanninger indikerer "kolde knuder." . " Et lille antal patienter er forårsaget af medfødte skjoldbruskkirtelcyster eller resterende ganespalte.

struma:

Herunder godartede skjoldbruskkirtel tumorer, kræft i skjoldbruskkirtlen og metastaserende kræft.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.