Postpartum hypofyse nekrose

Introduktion Antil hypofunktion af Psilotype (også kendt som Sheehan's sygdom) er forårsaget af en række forskellige læsioner i hypofysen eller hypothalamus, der involverer hypofysens endokrine funktion. Når hele eller det meste af hypofysen ødelægges, kan en række manifestationer af endokrin kirteldysfunktion forekomme, hvor de vigtigste involverede kirtler er gonader, skjoldbruskkirtel og binyrebark. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder og er forbundet med hypofysen avaskulær nekrose forårsaget af postpartum blødning.

Årsag til sygdom

Moderne medicin mener, at de mest almindelige årsager til denne sygdom er blødning efter fødselen, hypofyse- og hypothalamistumorer, infektion, craniocerebral trauma, strålebehandling i hoved og hals, hypofyse-resektion, systemiske sygdomme som leukæmi, lymfom, underernæring, nervesystemets dysfunktion og så videre. De kliniske manifestationer af anteriøs hypofysedysfunktion er relateret til omfanget af hypofysesvigt, typen af ​​hormon involveret, graden af ​​trykforøgelse i sella og stedet for hypofyseskade, alder på begyndelse og patientens køn.

Inspektion

Relateret inspektion

Endokrin funktionstest obstetrisk B-ultralyd

De forskellige hormoner, der udskilles af hypofysen (såsom gonadotropin, thyrotropin og adrenocorticotropic hormon) reduceres, og årsagen og ydeevnen kan bekræftes. De kliniske manifestationer af anteriøs hypofysedysfunktion er relateret til omfanget af hypofysesvigt, typen af ​​hormon involveret, graden af ​​trykforøgelse i sella og stedet for hypofyseskade, alder på begyndelse og patientens køn.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af postpartum hypofyse nekrose:

1, hypofysedysfunktion: anterior hypofysedysfunktion er forårsaget af manglen på sekretion af hormoner i hypofysen. Sygdommen kan opdeles i delvise og komplette kategorier, hvor førstnævnte kun involverede en til to hormoner; sidstnævnte er syntese og sekretion af alle fremre hypofysehormoner. De kliniske manifestationer afhænger hovedsageligt af typen og omfanget af anteriær hypofysehormonmangel, derudover påvirker debutalderen også kliniske manifestationer.

2, hypofyse-krise: hypofyse-krise og hypofyse-apoplexy, klinisk kendt som hypofyse-krise. Når funktionen af ​​det forreste hypofyse reduceres, er binyrebarkhormonet og skjoldbruskkirtelhormonet mangelfuld, kroppens stressevne nedsættes, og krisen fremkaldes af infektion, opkast, diarré, dehydrering, forkølelse, sult og anvendelse af sovepiller eller bedøvelsesmidler. Hypofysetumor pludselig intratumoral blødning, infarkt, nekrose, tumorudvidelse, der forårsager akutte neuroendokrine læsioner kaldet hypofyse-apoplexy.

De kliniske manifestationer af anteriøs hypofysedysfunktion er relateret til omfanget af hypofysesvigt, typen af ​​hormon involveret, graden af ​​trykforøgelse i sella og stedet for hypofyseskade, alder på begyndelse og patientens køn.

Nogle af hypofysedysfunktionen er mere almindelige end al hypofysedysfunktion. Sekretionsrækkefølgen foregår generelt med luteiniserende hormon (LH) og GH, efterfulgt af follikelstimulerende hormon (FSH), ACTH, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og til sidst vasopressin (VP). Mangel på prolaktinsekretion (PRL) er mindre almindelig bortset fra hypofyse nekrose efter fødslen.

Hyperprolactinæmi kan skyldes tumorer (såsom prolactin-tumorer), men mere hyppigt på grund af dysfunktion af hypothalamus, øget sekretion af PRL i normale kirtler. Hos patienter med hypothalamiske læsioner er diabetes insipidus mere almindelig, og når hypothalamisk-hypofyse-læsioner er tilstrækkelige til at forringe ACTH-sekretion, kan polyuri-symptomerne på diabetes kollaps lettes og skjules. Ureduceret anterior hypofysedysfunktion er følsom over for forskellige belastninger såsom infektion, kirurgi, anæstesi, alkoholisme osv. Den specifikke ydelse er:

1, kvindens palads krop krymper, perineum og vaginal slimhinder atrofi, ofte ledsaget af vaginitis. Kønshormonsekretion reducerer postpartum ingen mælk, brystatrofi og vulva, livmoderatrofi, langvarig amenoré, skamhår, hårudtynding.

2, thyroxinreduktion, bleg, tør hud og desquamation. Mindre glans og elasticitet, hår, øjenbryn sparsomme, appetitløshed, svær slimødem, ligegyldig præstation, psykiske lidelser, ofte forstoppelse, forkølelse og fedme.

3, adrenokortikal hormonreduktion, træthed, kvalme, opkast, svage hjerter, langsom hjerterytme, svag puls, lavt blodtryk, svær hypoglykæmi; hudfarve er lav, modtagelig for infektion.

4, hypoflasisk krise i hypofyse, alvorlig svaghed, kvalme og opkast; høj feber (høj febertype) eller kropstemperatur under 35 ° C (lav temperatur type), hypoglykæmi (type hypoglykæmi), lavt blodtryk eller chok (hypotension type) kramper og koma i alvorlige tilfælde.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.