Leukopeni
Introduktion
Introduktion Leukopeni henviser til en gruppe af symptomer forårsaget af en kontinuerlig nedgang i det omgivende antal hvide blodlegemer. Typiske manifestationer inkluderer svimmelhed, træthed, svage lemmer, appetitløshed, apatisk og lav feber, som er kategorien "fejlfri" i moderlandet medicin. Leukopeni er en sygdom forårsaget af uforklarlige årsager og sekundær for andre sygdomme.Den er opdelt i primære og sekundære kategorier. Årsagen til den primære er ukendt; den sekundære person mener, at sygdommen skyldes akut infektion, fysiske og kemiske faktorer, sygdomme i blodsystemet, sygdomme med splenomegali, bindevævsygdomme, allergiske sygdomme, arvelige sygdomme osv., Erhvervet eller Årsager til uforklarlig neutropeni osv.
Patogen
Årsag til sygdom
(1) Knoglemarvsskade:
1. Lægemiddelinduceret skade: antitumorlægemidler og immunsuppressive midler kan direkte dræbe den prolifererende cellepopulation, lægemidler hæmmer eller forstyrrer granulocytnukleinsyresyntese, påvirker cellemetabolismen og hindrer celledeling. De direkte toksiske virkninger af lægemidlet får neutropeni til at blive forbundet med lægemiddeldosis. Andre klasser af medikamenter kan også have direkte cytotoksicitet eller reducere granulocytproduktion gennem immunmekanismer.
2. Kemiske giftstoffer og stråling: kemisk benzen og derivater deraf, dinitrophenol, arsen osv. Har toksiske effekter på hæmatopoietiske stamceller. Røntgenstråler og neutroner kan direkte skade hæmatopoietiske stamceller og knoglemarvsmikromiljø og forårsage akut eller kronisk strålingsskade. , granulocytreduktion forekommer.
3. Immunfaktorer: autoimmun neutropeni er virkningen af autoantistoffer, T-lymfocytter eller naturlige dræberceller i forskellige stadier af granulocytdifferentiering, hvilket forårsager knoglemarvsskader og granulocytproduktionsforstyrrelser. Almindelig ved gigt og autoimmune sygdomme.
4. Systemiske infektioner: bakterielle infektioner såsom mycobacteria (især Mycobacterium tuberculosis) og virale infektioner såsom hepatitis virus.
5. Unormal celleinfiltration af knoglemarv: kræft i knoglemarvsmetastase, hæmatopoietisk ondartet sygdom og myelofibrosis forårsager knoglemarvshematopoietisk funktionssvigt.
6. Cellemodningsforstyrrelse - Ineffektiv hæmatopoiesis: såsom folsyre og vitamin B12-mangel, påvirker DNA-syntese, knoglemarvshematopoietisk aktivitet, men cellemodning er stillestående og ødelagt i knoglemarven. Nogle medfødt agranulocytose og akut ikke-lymfocytisk leukæmi, myelodysplastisk syndrom, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri har også modenhedsforstyrrelser, mens granulocytter reduceres.
(B) unormal distribution af cirkulerende granulocytter.
(3) Efterspørgslen efter granulocytter i ekstravaskulært væv øges, og forbruget accelereres.
(4) Blandede faktorer.
Såsom kronisk idiopatisk neutropeni, periodisk neutropeni og lignende. Klinisk blandes de ovennævnte tre typer leukopeni ofte og bør analyseres.
Undersøge
Inspektion
De kliniske manifestationer er hovedsageligt primær sygdom. De fleste af leukopenipatienter er ofte kortvarige, selvbegrænsende uden åbenlyse kliniske symptomer eller ikke-specifikke manifestationer, såsom svimmelhed, træthed, hypotermi og faryngitis. Neutrofiler er den første forsvarslinje mod infektion, så de kliniske symptomer på neutropeni er hovedsageligt modtagelige for gentagne infektioner. Risikoen for infektion hos en patient er direkte relateret til neutrofilantælling, tid til reduktion og faldhastighed. Derfor undersøges årsagerne til clearing af leukopeni, såsom blodrutine og knoglemarv, for at danne grundlag for yderligere behandling.
Diagnose
Differentialdiagnose
Granulocytmangel er helt forskellig fra generel leukopeni med debut af feber, sved og generelt ubehag. Alvorlige infektioner forekommer næsten inden for 2-3 dage. Lung, urinvej, oropharynx og hud er mest modtagelige for infektion. Slimhinde kan have nekrotiserende mavesår. På grund af manglen på granulocytter, der medierer den inflammatoriske respons, er tegnene og symptomerne på infektionstidspunktet normalt ikke indlysende. F.eks. Infiltreres alvorlig lungebetændelse kun på røntgenbillede af brystet, og der er ingen purulent sputum. Alvorlig hudinfektion forårsager ikke oppustethed, og pyelonephritis ser ikke pyuria. og så videre. Infektionen spredes let hurtigt og går videre til sepsis, og dødeligheden er meget høj. Den almindelige årsag til denne sygdom er medikamentreaktion, som kan have en beslægtet medicinsk historie. Efter at lægemidlet var stoppet, vendte kropstemperaturen tilbage til det normale, og de perifere blodleukocytter steg, hvilket indikerer, at tilstanden blev bedre.
Kronisk specifik neutropeni: den mest almindelige type kronisk neutropeni. Det er mere almindeligt blandt unge og middelaldrende kvinder uden nogen klar historie med speciel medicin og eksponering for kemikalier. Klinisk asymptomatisk eller træthed, lav feber, nattesved eller søvnløshed. Der var ingen særlige fund om perifere blodlegemer og knoglemarvsudstryk.
Periodisk agranulocytose: kendetegnet ved gentagen periodisk neutropeni med generaliseret træthed, feber og mild infektion. De fleste patienter udvikler debut i spædbarnet og kan begynde at begynde senere. Kan påvirke flere familiemedlemmer. Anfaldsperioden er ca. 4-14 dage, og intervallet er 12-35 dage. Symptomerne kan forsvinde helt.
Familiel godartet neutropeni: en dominerende autosomal arvelig sygdom med en relativt høj alder på begyndelse, intermitterende debut, moderat neutropeni og god progression. Knoglemarvsgranuler arresteres i de midterste unge og sene granuletrin og kan være forbundet med hypogammaglobulinæmi. Med alderen kan du lindre dig selv.
