Stol på formulering

Introduktion Adfærdsmæssige reaktioner hos patienter med Aspergers syndrom afhænger stærkt af formelformede og stive sociale adfærdsnormer og sociale regler, og de kan ikke forstå andres intentioner i en intuitiv og spontan form og viser derfor ofte en frakoblet reaktion.

Årsag til sygdom

Afhængig af årsagen til formlen:

Årsagen er ikke klar og kan være relateret til miljøfaktorer.

Inspektion

Relateret inspektion

International standard efterretningstest

Afhængig af formuleringen af ​​kontroldiagnosen:

De kliniske træk ved dette syndrom beskrives generelt som: (a) manglende forståelse af andres følelser (b) upassende, ensidige sociale interaktioner, manglende evne til at opbygge venskaber, der fører til social isolering; (c) kedelig (d) ikke-verbal kommunikation er dårlig; e) i nogle begrænsninger, såsom vejr, tv-skemaer, togplaner og kort, der viser stærk accept, men kun mekanisk hukommelse Men kan ikke forstå, hvilket giver folk et underligt indtryk; (f) klodsede, ukoordinerede bevægelser og mærkelige positioner.

Selvom alle tilfælde oprindeligt blev rapporteret af Asperberg, da sygdommen blev rapporteret, var der nu tilfælde af piger. Drenge er imidlertid markant mere modtagelige for sygdommen. Selvom de fleste børn har normal IQ, er der stadig et par med mild udviklingsforsinkelse. Sygdommen er ofte mere udtalt eller i det mindste fundet senere end autisme, hvorfor sprog og kognitiv evne bevares. Denne situation er normalt meget stabil. Og denne højere IQ antyder en bedre langsigtet prognose end autisme.

Kliniske manifestationer:

1. Der er kvalitativ skade i social interaktion. AS-patienter er normalt outliers, isolerede og kontakter ofte andre med usædvanlig eller underlig opførsel. Selvom patienter kender andres eksistens, er de normalt selvcentreret, for eksempel "taler" uendeligt med publikum (som regel voksne). Indholdet handler generelt om hans hobbyer eller, mere almindeligt, noget andet. Et snævert emne. De fleste af patienterne vurderede sig selv som "ensomme". De udtrykte også ofte interesse for at få venner og møde andre, men disse ønsker er ofte på grund af deres klodsede kommunikationsevner og deres manglende evne til at forstå andres følelser og ønsker (som at kede sig og ivrig efter at forlade). , behov, privatliv) kan ikke opnås. Manglen på at interagere med andre og få venner igen og igen forårsagede gradvist frustration hos disse børn, og nogle mennesker oplevede endda depressive symptomer og havde brug for medicin. I det følelsesmæssige aspekt af social kommunikation viser patienter ofte upassende svar og forkerte forklaringer i processen med følelsesmæssig kommunikation og er langsom med at reagere på andres følelsesmæssige udtryk, forståelse og endda se bort fra. På trods af dette har de stadig evnen til korrekt at beskrive andres følelser på en kognitiv og stiv måde.

Patientadfærdsmæssige reaktioner er stærkt afhængige af formulering og stereotyper af sociale adfærdsnormer og sociale regler og kan ikke forstå andres intentioner i en intuitiv og spontan form og udviser derfor ofte en usammenhængende respons. Denne præstation har ført til et stærkt indtryk af AS-patienter med social adfærd, der er barnlig og latterligt. Disse adfærd hos AS-patienter er i det mindste delvist til stede hos autistiske patienter, forskellen er, at autistiske patienter trækker sig tilbage, de ser ud til ikke at være interesseret i de omkringliggende mennesker eller ikke er opmærksomme på andre, men AS-patienter er ofte ivrige efter Selv forsøger at forbinde med andre, men mangler evnerne til at gøre dette.

2. Der er kvalitative defekter i sprogkommunikation. Selvom der ikke er nogen signifikant dysfunktion på dette område i definitionen af ​​AS, er mindst tre punkter i AS sprogkommunikationsevner værd at bemærke.

1 Selvom patientens morfologiske ændringer og intonation ikke er så monoton og stiv som autisme, er taleens rytme dårlig, og der er ofte en mangel på svaj i bemærkningerne til fakta og humor.

2 Ord er ofte digressive og utilsigtede, hvilket giver en følelse af løshed og mangel på intern forbindelse og sammenhæng. Selv om dette symptom i nogle tilfælde antyder en mental forstyrrelse, er det oftere resultatet af en mangel på sammenhæng og interaktivitet i denne tale, der er resultatet af en selvcentreret samtalsmodel (f.eks. Mangel på kærlighed over navnet) , den lange monolog med tal, kan ikke give baggrundsinformation for kommentarer, kan ikke klart definere ændringerne i emnet, kan ikke stoppe ideen om at sige hjertet.

3 Det mest typiske træk ved patientkommunikation er det lange udtryk, som nogle forfattere anser for at være det mest åbenlyse træk ved sygdommen. Patienter vil fortsætte med at tale om emner, der er interessante for dem, idet de fuldstændig ignorerer, om publikum er interesseret eller ikke lytter, om de vil interjicere eller om de vil ændre et emne. Selvom der er blevet sagt meget, er der normalt ikke noget argument. Den anden part i samtalen kan forsøge at udforske begivenhedens indhold eller logik eller forholde sig til det relevante emne, men det er normalt ikke vellykket.

Selvom alle disse forestillinger muligvis kan forklares med store mangler i sprogværktøjets færdigheder eller (og manglende indsigt eller opmærksomhed om andres forventninger, er vi stadig nødt til at forstå dette fænomen fra et udviklingsperspektiv til gavn for patienter. Træning til social tilpasning.

3. Begrænset, gentagen, fasttilstand, interesser og aktiviteter. Den mest almindelige observation i AS er hengivenheden til den begrænsede interesse. Denne forestilling er meget investeret i nogle usædvanlige og meget begrænsede emner. De har samlet en hel del faktuel viden om emnerne af interesse og viser ofte disse kendsgerninger i deres første sociale interaktion med andre. Selvom det aktuelle emne kan ændre sig (for eksempel hvert andet år eller to år), kan det dominere indholdet og de daglige aktiviteter i patientens sociale interaktioner, og ofte nedsænke hele familien i lang tid. Selvom dette symptom ikke er let at opdage i barndommen (fordi mange børn har stærke interesser såsom dinosaurier, populære tegneseriefigurer osv., Når motivets ændringer er usædvanlige og smalle, vil symptomerne blive fremhævet. Meget speciel, fordi patienter ofte lærer om de ekstraordinære fakta om nogle af begrænsningerne (som slanger, planetnavne, kort, tv-skemaer eller jernbaneskemaer).

4. Klodset bevægelse. Ud over de ovennævnte diagnostiske kriterier er der også et symptom som en relevant manifestation af AS-patienten snarere end et diagnostisk grundlag, dvs. forsinket motorisk udvikling og akavet bevægelse. AS-patienter kan have en personlig historie med dårlig motorisk udvikling, såsom at lære at cykle, fange en kugle, åbne en dåse osv. Senere end deres kammerater. Normalt er de ufleksible, stiv gang, excentrisk kropsholdning, dårlige operationelle færdigheder og betydelige fejl i visuelt-motorisk koordinering. Selv om denne præstation er i modstrid med den motoriske udviklingsmodel for autisme (normalt en relativt stærk motorisk færdighed inden for autisme), ligner den i nogle henseender det, der observeres hos voksne autistiske patienter. Derefter kan denne almindelighed i det lange løb være forårsaget af forskellige årsager. F.eks. Kan AS-patienter være forårsaget af psyko-motoriske lidelser, mens autisme kan skyldes dårligt selvbillede og følelse. Dette kræver, at vi beskriver dette symptom i sammenhæng med udvikling.

Diagnose: Aspergers syndrom (kendt som "Aschberg-lidelse") er defineret i DSM-IV (APA, 1994):

1. Der er hindringer i sociale aspekter, og i det mindste kan de følgende to situationer bedømmes kvalitativt.

1 Der er betydelige mangler i evnen til at bruge nogle ikke-verbale adfærd til sociale interaktioner, såsom blik, ansigtsudtryk, kropsstillinger og bevægelser.

2 Det er ikke muligt at etablere et passende partnerskab, der står i forhold til deres alder.

3 Mangel på spontan ønske om at finde andre mennesker til at dele lykke, kærlighed eller succes.

4 mangel på kommunikativ og følelsesmæssig gensidig opførsel.

2. Et stædigt og vedvarende mønster af opførsel, præferencer og aktivitet, der udviser mindst et af følgende:

1 er altid i et eller flere af de konstant begrænsede interessemønstre, og dens intensitet og koncentration af interesse er ikke normal.

2 Overhold markant stædigt nogle specielle, meningsløse procedurer og ritualer.

3 Gentag for at bevare nogle af de specielle vaner, du har dannet.

4 Vær opmærksom på en del af genstanden i lang tid.

3. Ovenstående hindringer forringer barnets funktion alvorligt i social interaktion, erhverv eller andre vigtige områder.

4. Der er ingen åbenlyst klinisk signifikant forsinkelse i sprogudviklingen (for eksempel et enkelt ord inden toårsalderen og en samtaleudtryk inden treårsalderen).

5. Der er ingen åbenlyst klinisk signifikant forsinkelse i udviklingen af ​​kognitiv evne, egenplejeevne, adaptiv adfærd (bortset fra sociale aspekter) og børns nysgerrighed omkring det ydre miljø.

6. Opfylder ikke andre diagnostiske kriterier for omfattende udviklingsforsinkelse og skizofreni.

Differentialdiagnose

Afhænger af formulering af forvirrende symptomer:

1. Personlighedsforstyrrelse ved skizofreni hos børn. Nogle lignende diagnostiske begreber afledt af voksenpsykiatri, neuropsykologi, neurologi og andre tværfaglige studier har til en vis grad delt præstationer med AS. For eksempel har en gruppe af mennesker, der er beskrevet af Wolff og hans kolleger, usædvanlige adfærdsmønstre karakteriseret ved social isolering, stereotyper af tankegang og unormal kommunikation. Sygdommen blev navngivet en barnlignende skizofreni personlighedsforstyrrelse. Desværre er der ikke gjort nogen yderligere fremskridt i studiet af dette emne, så det er vanskeligt at afgøre, hvor mange af de tilfælde, der er beskrevet her, viser autismelignende symptomer i de første år. Mere generelt forstår forståelsen af ​​AS som et fast personlighedsegenskab ikke fuldt ud den nye retning af forskningen på denne hindring, og disse forskningsfremskridt spiller en vigtig rolle i differentieret diagnose.

2. Ikke-sprog indlæringsvanskeligheder. I neuropsykologi har en stor mængde forskning fokuseret på den ikke-verbale læringsforstyrrelse (NLD) foreslået af Rourke's (1989). Hovedbidraget i denne forskning er at forsøge at beskrive betydningen af ​​børns sociale følelsesmæssige udvikling set fra neuropsykologisk perspektiv gennem studiet af de neuropsykologiske aspekter af menneskelig socialisering og kommunikation. De neuropsykologiske egenskaber hos NLD-patienter inkluderer: taktil fornemmelse, neuromuskulær koordinering, visuel-rumlige strukturelle defekter, ikke-sproglige mangler ved problemløsning og kognitive barrierer for ukoordinerede ting og humor. NLD-patienter viser også god mekanisk sprogfærdighed og verbal hukommelse; tilpasser sig nyt miljø og komplekst miljø; overdreven afhængighed af mekanisk opførsel for at klare nye omgivelser; mekanisk beregningsevne er relativt dårlig sammenlignet med dygtig læseevne med et enkelt ord; Brug, dårlig rytme; åbenlyst social erkendelse, social dømmekraft og sociale færdighedsdefekter. Der er betydelige mangler ved forståelsen af ​​en vis subtil, meget indlysende ikke-verbal kommunikation, som ofte diskrimineres og afvises af andre. Resultaterne viser, at NLD-patienter har en betydelig tendens til social tilbagetrækning, og risikoen for at udvikle en alvorlig følelsesmæssig lidelse er høj.

3. Højre hjerne syndrom. Mange af de kliniske træk, der ofte ses i NLD, er blevet beskrevet af neurologisk arbejde som en tilstand af udviklingsmæssige læringsvanskeligheder i den højre hjernehalvdel af hjernen (Denckla, 1983; Voeller, 1986). Børn med disse tilstande bruges også som eksempler til at illustrere "ekstrem interferens i udtryk og kommunikation og nogle grundlæggende interpersonelle færdigheder." Det er stadig uklart, om disse to begreber beskriver to helt forskellige sygdomme eller, mere sandsynligt, forskellige typer observationsanalysemetoder, men de to sygdomme overlapper hinanden, og nogle individer har mindst Nogle af de samme almindelige tegn.

4. Autisme. AS har mange ligheder med autisme, især høj funktion autisme. Nogle forskere er ikke i stand til at forklare andre forskeres resultater; klinikere kan stille AS-diagnose vilkårligt ved deres egen forståelse eller misforståelse af AS; forældre og skoler er endnu mere forvirrede over navnet på denne bypass; mere bekymrende Ingen ved, hvordan man skal behandle det, og der er få offentligt tilgængelige oplysninger om uddannelse og behandling til rådighed for forældre og klinikere. Indtil AS officielt blev defineret i DSM-IV (APA, 1994), blev denne forvirring forbedret. Denne definition var baseret på et stort internationalt eksperiment, der involverede mere end 1.000 børn og unge med autisme eller beslægtede lidelser (Volkmar osv.). Dette eksperiment afslører nogle beviser for, at AS er en diagnostisk kategori uafhængig af autisme, og det hører til en lang række udviklingsforstyrrelser såvel som autisme. Vigtigere er det, at det skaber en ensartet definition af AS, som bør betragtes som et referencegrundlag for diagnose. Imidlertid er problemet langt fra løst. Ud over nogle nye forskningsfremskridt er vores forståelse af AS stadig meget begrænset. For eksempel har vi ikke nøjagtige tal for at vise, hvor udbredt det er, hvor meget udbredelsen af ​​mænd og kvinder er, og hvor meget sygdommen er genetisk knyttet til sandsynligheden for, at familiemedlemmer vil have lignende situationer, og så videre.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.