Oftalmoplegi

Introduktion Den såkaldte ophthalmoplegia er perifer optalmoplegi: en enkelt muskel eller den samme inderverende muskeld dyskinesi, autonom bevægelse og refleksbevægelse er alle forhindringer, sjældent ledsaget af andre neurologiske symptomer. Kliniske træk: præ-incidens før infektion, cerebrovaskulær sygdom, diabetes, tumor, perifer neuropati og andre incitamenter, akut, subakut, kronisk eller tilbagevendende debut, kliniske manifestationer af diplopi, elev udvidet eller reduceret, øjenlåg eller Øjenbevægelsesforstyrrelse.

Årsag til sygdom

Årsager til infektion, cerebrovaskulær sygdom, diabetes, tumorer, perifer neuropati, influenza, difteri, meningitis, cerebral trombose osv. Kan forårsage lammelse af øjemuskler.

Kinesisk medicin mener, at sygdommen er forårsaget af to grunde:

1, qi er ikke solid, og vinden er kold, våd og ond.

2, bevæger levervinden til lammelse af øjemusklerne.

Foden af ​​blæren, foden Yangming maven, hånden Yangming tyktarmen, hånden Shaoyang Sanjiao led af vinden og den kolde fugtighed og "at squat". Kunsten er, at knoglen er tung, og venerne er blodige og ikke flyder, men senerne strækkes ikke, men kødet er ikke velvilligt, og huden er kold.

Inspektion

Relateret inspektion

Oftalmologiundersøgelse cerebrospinalvæske IgG / albumin-forhold spaltelampefunktion testhovedtest

Intraokulær muskel lammelse vises som ptosis, strabismus, pupiludvidelse, lysreflektion og regulering af refleks forsvandt.

Løft af den mellemgulvede lammelse: Symptomerne er forårsaget af ptosis og strabismus i øjet, og synslinien for det berørte øje blokeres af sagens sag. Generelt føles der ikke dobbelt syn.

Ciliær muskel lammelse: De producerede symptomer er, at linsen er justeret til at forårsage obstruktion, hvilket forårsager sløring af nærsynet, pupiludvidelse, lysreflektion og justering af reflektionen forsvinder.

Extraokulær muskelforlammelse Seks ekstraokulære muskler har en meget lav forekomst af lammelse på samme tid, hvoraf de fleste er en eller to ekstraokulær muskelforlammelse; lammelse producerer en række manifestationer. Hvis øjeæblet er begrænset indad, udad, nedad og opad, kan der forekomme strabismus, diplopi, forvirring og lignende.

Diplopi, strabismus og visuel forvirring forårsager svimmelhed. Når øjeæblet bevæger sig, ændres den skrå synsvinkel kontinuerligt. Det viste objekt kan ikke være stabilt og forårsage svimmelhed. I alvorlige tilfælde kan kvalme og opkast opstå. Når den visuelle positioneringsfunktion er brudt, er gangarten ustabil, og retningen er ustabil. Skrå oculomotorisk nerveparalyse: oculomotorisk parese, manifesteret som den totale oftalmoplegi i øjet, bevægelsen af ​​øjet indad, nedad, opadgående bevægelse er begrænset, ptosis, exotropia; intraokulær muskel lammelse, der viser dilaterede elever, Lysreflektion og justeringsreflektion forsvinder, og der er dobbeltvision.

Trakeal nerveparese kombineret med oculomotorisk nerveparese, en enkelt trochlear nerveparese er sjælden, manifesteres som begrænset øjeæblebevægelse udefra, der er diplopi, strabismus, når man ser nedad og udad.

Abduktion af nerveparese, strabismus, dobbeltsyn, når man ser indad og udad.

Differentialdiagnose

Øjenmuskeln lammelse forvirrende symptomer:

Perifer ophthalmoplegia: oculomotorisk nerveparalyse, manifesteret som den totale oftalmoplegi i øjet, begrænset bevægelse af øjet indad, nedad, opadgående bevægelse, ptose, exotropia; intraokulær muskellammelse, der viser dilaterede elever, Lysreflektion og justering af refleks forsvandt, der er dobbeltvision; trochlear nervelammelse kombineret med oculomotorisk nerveparalyse, enkelt trochlear nerveskade er sjælden, manifesteres som begrænset øjeæblebevægelse til undersiden, der er diplopi; abduktor nervøs lammelse, viser esotropia, Øjenæsken kan ikke drejes udad, og der er diplopi, mere almindelig ved betændelse, kraniet-basistumor, aneurisme-kompression oculomotorisk nerve, perifer neuropati, multiple sklerose (MS), paraneoplastisk syndrom.

Nuklear oftalmoplegi: Nukleare skader manifesterer sig som en del af oftalmoplegien, der domineres, for det meste bilateralt, med tilstødende strukturel skade, kryds karies, mere almindelig ved cerebrovaskulær sygdom, betændelse og tumorer. Internukleær oftalmoplegi: præ-nuklear internukleær og posterior internukleær ophthalmoplegi. Førstnævnte er medial langsgående bjælkeskade. Den ipsilaterale øjeæble kan bortføres, den kontralaterale side kan ikke addudes, og bortføringssiden kan have nystagmus. Opsamlingsrefleksen er normal; sidstnævnte er den fibrøse skade mellem det laterale hjernecenter af pons og den ipsilaterale bortførerkerner, som viser, at den ipsilaterale øjeæppe ikke kan bortføres, og den kontralaterale side kan føres. Mere almindelig ved cerebrovaskulær sygdom, multipel sklerose (MS), hjernestammetumorer.

Nuklear ophthalmoplegia: manifesteret som konjugeret dyskinesi i begge øjne, ikke i øjenmusklerne: oculomotor (III), trochleat (IV) og abduktion (VI). Hovednervene dominerer øjemusklerne. Motornerven, hovedskade kan påvirke de ekstraokulære muskler og III, IV, VI på kranienerven og forårsage forskellige former for øjenevne. Når nerven er beskadiget, er øjenbevægelsesforstyrrelse (øjesmuskelkrampe) og pupiludvidelsesfunktion unormal. Skaden på øjenbevægelsesnerven kan opdeles i tre typer: perifer type, karyotype og nuklear type. Lav hovedsageligt øjenundersøgelse, hjerne-CT for at udelukke intrakranielle organiske læsioner.

Nuklear vertikal øje muskel spasme: set i ung type (kronisk neurotype af typen C) Niemann-Picks sygdom, mere almindelig hos børn, et lille antal børn eller ungdommens debut, kirsebær erytem eller supranukleære vertikale øjemuskler kan ses i fundus. Yngre type (kronisk neurotype af typen C) Niemann-Pick's sygdom, mere almindelig hos børn, et lille antal børn eller unge. Efter fødslen er udviklingen mere normal, og nogle få har tidlig gulsot. Ofte er den første hepatosplenomegali, de fleste af symptomerne på neurologiske symptomer i 5 til 7 år (kan være tidligere eller sent i ungdomsårene). Psykisk tilbagegang, sprogbarrierer, indlæringsvanskeligheder, følelsesmæssig variabilitet, gangstabilitet, ataksi, rysten, muskelspænding og hyperrefleksi, kramper, demens, kirsebær erytem eller supranukleære vertikale øjemuskler. Kan leve til 5 til 20 år gammel, og den enkelte kan leve til 30 år gammel. Den kumulative mængde SM er 8 gange normal, og enzymaktiviteten er op til 50% af det normale, hvilket også er tæt på det normale eller normale.

Ptosis i overkæben: på grund af utilstrækkelighed eller tab af den mellemgulvemuskulatur, eller en del af eller hele overkæben ikke kan løftes, kaldes tilslutning af nogle eller alle elever ptose. Hos normale mennesker dækker den øverste margin 2 mm af den øverste kant af hornhinden, og den gennemsnitlige bredde på split er ca. 7,5 mm. For at estimere funktionen ved at løfte membranen måles placeringen af ​​det øverste øjenlåg, når øjenæblet er ekstremt opad og nedad, under forudsætning af at udligne sammentrækningsstyrken af ​​den frontale muskel. Normale mennesker skal være mere end 8 mm fra hinanden. Hvis forskellen mellem for og bag er mindre end 4 mm, betyder det, at den membranfunktion er alvorligt ufuldstændig. På samme tid, horisontalt til venstre, til højre eller lodret bevægelse; ingen dobbelt syn, begge øjne er involveret på samme tid, men refleksbevægelsen findes stadig, mere almindelig ved cerebrovaskulær sygdom, tumor og betændelse.

Ekstraokulær muskel lammelse forekommer hos diabetiske patienter med oftalmoplegi, det vil sige 80% intraokulær muskelforlammelse, 20% intraokulær muskel lammelse; aneurisme kompression er for det meste intraokulær muskel lammelse, og ekstraokulær muskel lammelse kan forekomme, når sygdommen skrider frem; hjernestammetumor Der kan være nuklear, internuklear og supranuklear ophthalmoplegia; parathyreoidea-syndrom kan have forskellige former for oftalmoplegi; multiple sclerose (MS) internukleære, perifere oftalmoplegi, kan være forbundet med syn Obstruktion; betændelse kan forekomme nukleare, perifere oftalmoplegier; cerebrovaskulær sygdom kan forekomme nuklear, internuklear, nuklear oftalmoplegi; perifer nerveskade i øjenmuskelnes lammelse er perifere oftalmoplegi.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.