Trabekulær meshwork-pigmentering

Introduktion Den trabekulære meshpigmentering er en manifestation af klinisk diagnose af pigmenteret glaukom. Pigmentær glaukom (pigmentær glaukom) er en sekundær åbenvinklet glaukom forårsaget af pigmentering i det forreste segment af øjet.

Årsag til sygdom

Vigtige risikofaktorer, der påvirker forekomsten og udviklingen af ​​PDS, er: unge mennesker, mænd, nærsynethed og hvide mennesker. PG's skade på samfundet skyldes den alder, hvor folk starter deres karriere, hvilket har en stor indflydelse på samfundet og familierne.

I det vestlige samfund tegner PG sig for 1% til 1,5% af det samlede antal glaukom. PDS forekommer normalt hos unge. Begyndelsesalderen er 20 til 45 år gammel, men andelen af ​​mænd og kvinder med PDS er også den samme hos ældre. PG er dog mere almindelig hos mænd, og forholdet mellem mænd og kvinder er ca. 3: 1. Begyndelsesalderen for kvindelige PD-patienter er ca. 10 år senere end for mænd, med en gennemsnitlig alder på 46 til 53 år og et gennemsnit på 34 til 46 år for mænd. PDS er mere almindelig end forestillet.

For PDS er nærsynethed en risikofaktor. Det har vist sig, at jo højere graden af ​​nærsynethed, desto yngre er den alder, hvor glasucoma optisk diskskade forekommer. Dybden af ​​irishornhindevinklen var også asymmetrisk hos patienter med en betydelig asymmetri i det forreste kammer.

Hvide lider mere af denne sygdom, og sjældne farvede mennesker er sjældne i øst. Der er også rapporteret om tilfælde af PG i sort / hvid blandet racefamilier og sorte albino.

De fleste PDS / PG-sager er sporadiske og har lidt familiehistorie. Kort efter rapporteret om den unormale pigmentering i det forreste kammer blev familien med Krukenberg-shuttle også rapporteret. Det var først i 1980'erne, at PDS kunne være autosomalt dominerende i familiesygdommen PDS, og genet forbundet med dette syndrom var placeret i slutningen af ​​den lange arm af kromosom 7 (7q35-q36). Genkortlægningen, der er forbundet med denne sygdom, er det første trin i isolering af dette gen. Genets egenskaber vil hjælpe med at belyse de patho-biokemiske egenskaber ved PDS. Andre særlige tilstande, såsom store øjenkugler, store hornhinder kan også være forbundet med PDS / PG. Der er dog ingen risiko for at udvikle PDS, efter at medfødt glaukom er blevet større.

Inspektion

Relateret inspektion

Fundusundersøgelse

Grundlæggende baseret på tegn og intraokulært tryk fra PDS, glaukom synsfelt og optiske skiveændringer ved transillumineringsundersøgelse for at se midtomkredsen iris talte-lignende gennemskinneligt område, det mest karakteristiske. Derudover viste undersøgelse af spaltelampe Krukenberg fusiform pigmentering på den bageste væg af hornhinden. Det forreste kammer var dybt, iris var bagud og pigmenteret. Efter ekspansionen blev pigmenteringen af ​​den bageste overflade af linsen i nærheden af ​​ækvatoren observeret. Iris-keratoskopi er en vidvinkel på det forreste og en tæt pigmenteringszone på trabecularen. Med iris-tegn og nogle andre tegn kan det diagnosticeres som PDS; hvis det ledsages af patologisk højtokulært tryk glaukom syn og ændringer i optiske skiver, kan du diagnosticere PG.

Differentialdiagnose

1. Irispigmentationstab: Der er ingen andre sygdomme forbundet med Iris sporadiske transillumineringsdefekter i PDS / PG. Patienter med medfødt glaukom, lejlighedsvis synlige transillumineringsdefekter nær fastgørelsen af ​​iris i periferien, men ikke tale-lignende. Lejlighedsvis har patienter med eksfolieringssyndrom pigmentspredning, og placeringen af ​​transillumineringsdefekten er for det meste ved kanten af ​​eleven, eller den er spredt over iris. Uregelmæssig irispigmentering går tabt på grund af traumer eller kirurgi, der forårsager skade på irisens bageste overflade. Patienter med post-irisalt tab af pigment på grund af alvorlig uveitis har også regionalt tab af plak, men ikke perifere taleagtige defekter. Lejlighedsvis kan der være en marmor mønster transillumineringsfejl i et normalt øje, men det er meget forskelligt fra PDS / PG ændringen.

2. Uveitis: Hvis små pigmentpartikler flyder i det vandige vand, forveksles de med hvide blodlegemer og fejldiagnostiseres som uveitis. For at træffe den rigtige vurdering er det nødvendigt at bemærke de typiske tegn på PDS og mangler andre symptomer på uveitis, såsom konjunktival hyperæmi, KP og adhæsion efter iris. Pigmenttab på den bageste overflade af iris hos patienter med PDS Selvom fagocytiske celler kan bevæge sig fremad i irismatrixen, provoserer de ikke en inflammatorisk respons. Herpes zoster keratitis kan forårsage atrofi af den blæserformede iris, og herpes simplex keratitis kan forårsage omfattende irisatrofi. Ingen af ​​dem havde en PDS-lignende iris-transilluminationsdefekt.

3. Forøget trabecular netpigmentering: Ud over PDS / PG kan unormal pigmentering også forekomme i andre syndromøjne. Pigmenteringen, der er forbundet med eksfolieringssyndromet, kan forårsage, at det trabeculære meshværk bliver sort. I mange af disse tilfælde blandes pigmentet med det eksfolierende materiale til dannelse af et uregelmæssigt, hamplignende pigmentbånd. En typisk Krukenberg-shuttle er ikke udviklet. Typisk kapselaffoliering hjælper til korrekt diagnose.

Patienter med perifer iris eller ciliære legemslegemer har lejlighedsvis moderat pigmentering på det trakulære meshværk, men der er ingen typisk Krukenberg-shuttle. Diagnostik ved hjælp af iagttagelse af de karakteristiske dagdefekter af den perifere iris PDS Diagnosen af ​​subarachnoid cyste skal udføres ved hjælp af udvidet keratomileusis under udvidede forhold. I begge tilfælde var der ingen pigmentering på den bageste overflade af periferien af ​​linsen.

4. Anterior og posterior melanom: iris, ciliærlegeme eller posterior melanoma (hvis den forreste membran i glaslegemet er sprængt) kan ledsages af pigmentering. Pigmenterede neoplastiske celler eller pigmenterede fagocytiske celler kan forårsage betydelig mørkdannelse af de forreste og bageste kamre. Der er imidlertid en mangel på typiske symptomer på PDS / PG: der er ingen Krukenberg-shuttle, og der er ingen transillumineringsfejl. Det er let at finde den primære tumor. Betændelse i irisens bageste overflade har lejlighedsvis en moderat mængde af pigmentfrigivelse, ofte samlet i det nederste hjørne af det forreste hjørne, ledsaget af betændelse.

5. Andre: PG kan undertiden være forårsaget efter implantation af det bagerste kammerets intraokulære linse. På dette tidspunkt er det bageste kammer IOL og iris med en unormal position i kontakt med iris i lang tid efter operationen, og friktionen fører til pigmentfrigivelse.

6. Eksfolieringssyndrom: mekanisk friktion mellem perifer linse og iris omkring pupillen i pigmenteret glaukom, ligner pigmenteret glaukom, iris transillumination defekt Krukenberg shuttle, trabecular pigmentering og forhøjet intraokulært tryk, men de følgende betingelser er lette at gøre Identifikation: hyppigere hos ældre over 160 år gamle, sjældne i en alder af 40 år; 250% af patienterne er ensidige, intet køn, tendens til refraktionsfejl (nærsynethed); 3 transillumineringsdefekter er almindelige i pupillemargen og den omgivende iris er sjælden I iris i midten af ​​ugen er pigmenteringen af ​​trabecular mesh ikke så tæt som det pigmenterede glaukom (normalt klasse 2); det mest kendetegnende er den gråhvide flasslignende partikler eller flager i pupillemargenen og det grå pseudo-køn på den perifere frontlinsekapsel. Eksfolier stoffet. Det er rapporteret, at begge sygdomme kan eksistere sammen.

Grundlæggende baseret på tegn og intraokulært tryk fra PDS, glaukom synsfelt og optiske skiveændringer ved transillumineringsundersøgelse for at se midtomkredsen iris talte-lignende gennemskinneligt område, det mest karakteristiske. Derudover viste undersøgelse af spaltelampe Krukenberg fusiform pigmentering på den bageste væg af hornhinden. Det forreste kammer var dybt, iris var bagud og pigmenteret. Efter ekspansionen blev pigmenteringen af ​​den bageste overflade af linsen i nærheden af ​​ækvatoren observeret. Iris keratoskopi er en vid vinkel på det forreste og en tæt pigmenteringszone på trabecularen. Med iris-tegn og nogle andre tegn kan det diagnosticeres som PDS; hvis det ledsages af patologisk højtokulært tryk glaukom syn og ændringer i optiske skiver, kan du diagnosticere PG.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.