Muskellammelse i underekstremiteterne

Introduktion Når motornerven ophidses, brydes acetylcholin i den synaptiske vesikel ind i det synaptiske hulrum gennem membranen. Den bageste del af det synaptiske hulrum er den bageste membran af motorendepladen Acetylcholin kan forårsage en ændring i membranens intracellulære balance (depolarisering), hvilket resulterer i endepladepotentiale og muskelsammentrækning. Umiddelbart efter at acetylcholinesterase er nedbrudt, rebalanseres ioner inden for og uden for membranen (repolariseres), og musklerne bliver slappe. Muskelsygdom opstår, når der opstår en forhindring i nervemuskelforbindelsen eller selve muskelen. Tumor er den mest almindelige årsag til sygdommen.

Årsag til sygdom

Årsag:

1. Tumor er den mest almindelige og tegner sig for mere end 1/3 af det samlede antal rygmarvskomprimering. Vertebral dislokation af rygmarvsbeskadigelsen, dislokation og hæmatom i frakturen, inflammatorisk og parasitisk granulom, abscess, skiveudbrud, rygmarv-malformation og visse medfødte rygmarvsskader kan forårsage rygmarvskomprimering.

2. Betændelse: bakterielle infektioner i andre dele af kroppen spredes med blod, direkte spredning af suppurative læsioner ved siden af ​​rygsøjlen og direkte implantation ("iatrogen") kan forårsage akut abscess eller kronisk rygmarv. Ægte granulom og undertrykkelse af rygmarven er mere almindelige i epidural, subdural og intraspinal absces er ekstremt sjældne. Ikke-bakteriel infektiv spinal arachnoiditis samt skader, blødning, kemisk såsom intratekal injektion af medikamenter og arachnoiditis forårsaget af ukendte årsager, kan forårsage rygmarv og inflammatorisk arachnoid vedhæftning, selv spindelvev Membranen danner en cyste, der komprimerer rygmarven. Derudover kan visse specifikke betændelser, såsom tuberkulose, parasitære granulomer osv. Også forårsage rygmarvskomprimering.

3. Skade: Rygmarvsskade er ofte forbundet med rygmarvsskade, og rygmarvsskade kan være forårsaget af rygsøjle, brudd på rygsøjlen og lamina, dislokation, forskydning af facetled, skiveudbrud og dannelse af intraspinal hæmatom.

4. Spinal vaskulære misdannelser: hovedsageligt på grund af abnormiteter i udviklingen af ​​medfødte embryoner. Hvorvidt de erhvervede sygdomme som betændelse, skade, åreforkalkning osv. Kan forårsage spinal vaskulær misdannelse er ikke bekræftet af dataene. Årsagen til rygmarvsdysfunktion forårsaget af rygmarvs vaskulær misdannelse ud over udvidelse og udvidelse af deformerede blodkar har en undertrykkende virkning, men også på grund af arteriel kortslutning, venøs overbelastning, der fører til iskæmisk rygmarvsskade.

5. Disc herniation: også kendt som nucleus pulposus, er også en almindelig årsag til rygmarvskomprimering, ofte forårsaget af overdreven anstrengelse eller overdreven flexion og flexion af rygsøjlen. Det er sjældent, at der er en skiveudbrud forårsaget af nyser eller hoste. Disc herniation kan også være forårsaget af dehydrering og ældning af selve nucleus pulposus.Det kan ses i nedre del af nakken uden åbenlyse skadefaktorer. Det kan have mere end en nucleus pulposus på samme tid. Sygdomsforløbet er langt, og symptomerne forløber langsomt. Dette er en degenerativ sygdom i rygsøjlen. En del af det.

6. Andre: Nogle medfødte rygmarvsforstyrrelser, såsom depression i kraniet, atlanto-occipital pude, cervikal fusion, spina bifida, svulmhule i hjernehinden, skoliose og svær hypertrof spinal slidgigt Kan forårsage rygmarvskomprimering.

Inspektion

Relateret inspektion

EMG

Diagnose:

(1) Sensorisk forstyrrelse: Det er forårsaget af stimulering eller skade på forskellige sensoriske ledningsbundter i den bageste rod af rygmarven og i rygmarven. Disse inkluderer smerter, hyperestesi, tab eller følelse af tab, sanseseparation og paræstesi. Rotsmerter er den mest almindelige og intense som nævnt ovenfor. Derudover er der lejlighedsvis fornemmelse af ledningsstrålesmerter, der er forårsaget af diffus smerte eller forbrænding af en bestemt lem eller krop, og nålelignende smerte. Når det ekstramagnetiske tryk påføres rygsøjlen, kan det producere rygsmerter i ryggen, som er kendetegnet ved dyb kedelig smerte i rygmusklerne, ofte kombineret med lokal muskelspasme, øget styrke, hoste eller kropsposition eller reduceret i siddeposition. Tiden øges. At føle sig allergisk, der er ofte et lysere område over den flade overflade, hvor følelsen reduceres eller forsvinder, og der er ofte en smal allergisk zone over. Linjen mellem den lysere zone og den sensoriske allergizone reduceres, hvilket repræsenterer den øverste kant af rygmarvskomprimeringssegmentet. Når læsionen er i det centrale område af rygmarven, beskadiges de krydsede thalamiske bundtfibre ofte, og en del af de ikke-krydsede taktile fibre og dybe sansefibre er beskyttet mod adskillelsen, hvilket resulterer i en adskillelse af sensoriske forstyrrelser, nemlig smerte, tab af følelse af følelsen af ​​berøring og ledmuskler. Føl dig der. Almindelige i syringomyelia, intramedullære tumorer og ekstramedullære tumorer er sjældne. Skaderne, der er forbundet med læsioner af den hvide stof, ledsages af smerter og tab af symmetri på den bilaterale symmetri under skadesniveauet. Beskadigelse af bagkablet resulterer i tab af følbare, proprioseptive og vibrationsfølelser under planet. Derudover er den ekstranodale komprimering af det tilsvarende segment af den spinøse proces ømhed og smerter mere almindelig. Sensorisk svækkelse er et vigtigt tegn på rygmarvskomprimering. Det har vigtig referenceværdi til bedømmelse af intramedullær eller extramedullær komprimering, især for lokaliseringsdiagnosen for komprimering.

(2) Muskeldykinesi og senrefleksændringer: Muskelstyrke, muskeltone og refleksændringer forekommer, når læsionen involverer den forreste rod, det forreste horn og corticospinal kanalen. I det tidlige stadium blev træthed, bevægelsesvanskeligheder, vanskeligheder med at gå osv. Efterfulgt af nedsat muskelstyrke indtil fuldstændig lammelse Skaden på den forreste rod og det forreste horn skyldtes hovedsageligt muskelsvaghed, lav muskeltone, muskelatrofi og fascikulation og forsvinden af ​​senrefleks. Ydeevne, den såkaldte lavere motorneuron. Læsionen er især tydelig i de cervikale og lumbosacrale segmenter. Når corticospinal kanalen og andre faldende ledningsbundter relateret til træning er beskadiget, er muskelsvagheden, øget muskeltonus, hyperrefleksi og patologiske reflekser de vigtigste manifestationer, den såkaldte øvre motoriske neuron spasme. Hvis læsionen er i den forstørrede del af cervikale rygmarv, involverer den både den forreste rod og det forreste horn på den øvre del af kroppen og den corticospinal bundt, der inderverer underbenet, og frembringer således den nedre motoriske neuron i den øvre led og den øvre motorneuron i den nedre lem. Sputum forårsaget af rygmarvskomprimering er normalt paraplegi eller quadriplegia, og lammelse af enkelt lemmer er sjældent, og hæmiplegi er mindre almindelig. Langsom gradvis progressiv paraplegi, de tidlige to nedre ekstremiteter er ekstensatorisk krampe, der stimulerer huden under niveauet af læsionen, kan føre til underbenene lige, øget muskeltonus. Refleksspænding kan også forekomme, kendt som flexion lammelse. Klinisk kan den øvre grænse af den defensive reflektionszone ekstraheres som den nedre kant af rygmarvskompressionsplanet. I det sene stadie bliver det slapt. Forsvinden af ​​lavvandede reflekser under kompressionsniveauet, hyperrefleksi og patologiske reflekser er forårsaget af samtidig skade på den faldende corticospinal kanal. I den tidlige fase var kun den berørte side involveret, og derefter ændrede den sunde side sig gradvist.

(3) sfinkterdysfunktion: tidlige manifestationer af urinøs hastighed, dysuri, vises normalt efter sensorisk, dyskinesi, bliver derefter urinretention, ufravigelig forstoppelse og i sidste ende inkontinens. Når læsionen er i rygmarvets led, forekommer ofte sfinkterfunktion tidligere. Når læsionen er over keglen, er blæren ofte i en lammet tilstand, dens volumen reduceres, patienten har hyppig vandladning, haster, kan ikke kontrollere autonomt og har forstoppelse. Når læsionen er under keglen, opstår urinretention, og blæren er slap. Når blæren er fyldt med urin, strømmer den automatisk over og er fyldt med urininkontinens. Den anal sfinkter slapper af, de tynde fæces flyder ud af sig selv, og afføringen er inkontinent.

(4) Ernæringsforstyrrelser: sekundær med følelsen af ​​lemmerne, dyskinesi, tør hud, let at afkæmme, udtynding, elasticitetstab, subkutan vævsafslapning, udsat for tryksår (tryksår). Neglene mister deres glans, bliver tykkere og falder af. Samlingen er stiv.

(5) Autonom dysfunktion: Der er sympatiske nerveceller i den grå stofside af rygmarven 1 til taljen 2 og parasympatiske nerveceller i den sakrale del. Når man er under pres eller tab af kontakt med centeret på højt niveau, er der forandringer såsom overdreven svedtendens, ingen sved, vasomotorisk og unormal hårrefleks, ofte ledsaget af ødemer i begge nedre ekstremiteter, abdominal distension og feber (stor krop, når kompressionsniveauet er høj) Tabel svedforstyrrelse). Den grå stofside af nakken 8 til brystet 1 har en ciliær rygmarvscentral, der producerer Horner syndrom, når den er beskadiget, hvilket er et værdifuldt lokaliseringssignal.

Differentialdiagnose

Differentialdiagnose af muskelkrampe i nedre ekstremitet:

1, svaghed i underekstremiteten: svaghed i underekstremiteten er forårsaget af cervikal spondylotisk myelopati, manifesteret som svaghed i underekstremiteterne, følelsesløshed, tæthed, kraftig løftning og andre symptomer, der gradvist forekommer halte, rysten, gangarter rysten, let at falde osv. . Cervikal spondylotisk myelopati er en type cervikal spondylose. Cervical spondylosis kan groft inddeles i fire typer: cervikal cervical spondylosis, radikulær cervical spondylosis, vertebral arterie cervical spondylosis og cervical spondylotic myelopati. Cervical spondylosis, også kendt som cervical vertebra syndrom, er en generel betegnelse for cervikal slidgigt, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv rodsyndrom og cervical disc herniation.Det er en sygdom baseret på degenerative patologiske ændringer. Hovedsageligt på grund af langvarig livmoderhalshvirvelstamme, knoglerhyperplasi eller skiveprolaps, ledbåndstykning, hvilket resulterer i cervikale rygmarvskompression, nerverod eller vertebral arteriecompression, en række kliniske dysfunktionssyndromer. Manifestationerne af degeneration af cervikale skiver og dets sekundære patologiske ændringer, såsom ryggvirvel ustabilitet, løsnelse, nukleus fremspringende eller prolaps, spordannelse, ligament hypertrofi og sekundær rygsøjlen stenose, etc., stimuleret eller undertrykt Tilgrænsende nerverødder, rygmarv, rygsøjler og sympatiske nerver i livmoderhalsen og forårsager en række symptomer og tegn på syndromet.

2 hævelse og udmattelse i underekstremiteten: hævelse og træthed i underekstremiteten er et af symptomerne på dyb venetrombose.

3, underekstremiteter eller blød krop af hele kroppen: underekstremiteter eller blød gane i hele kroppen er et symptom på vand- og saltmetabolismeforstyrrelsen i Barth syndrom.

4, pludselige underekstremiteter: Sputum henviser til tab eller forsvinden af ​​tilfældige bevægelser, pludselig lammelse af begge underekstremiteter er en slags sputum.

5. Muskelspasmer under låret eller under knæet: Diagnose af iskiasnerveskade: historie med traumer eller historie med injektion, muskelspasmer under låret eller under knæet, muskelspasma i nervens gren. Området under læggen er delvist tabt. Elektromyografi kan bekræfte diagnosen.

6, amyotrofisk lateral sklerose: en degenerativ sygdom. Læsionen involverer hovedsageligt rygmarvets forreste hornceller, den medullære motoriske kerne og den pyramidale kanal. Derfor er de største hindringer dyskinesi, og der er generelt ingen sensorisk forstyrrelse. Der kan være rodsmerter i det tidlige stadie, som er kendetegnet ved atrofi af overmusklen i overbenene og atrofi af tungemuskelen. I alvorlige tilfælde er der vanskeligheder med at konstruere lyd. Når de motoriske neuroner over læsionen er dominerende, er senrefleksen hyperthyreoidisme. Der var ingen hindring i rygmarven, og cerebrospinalvæsken var normal, og biokemisk undersøgelse var normal.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.