Peripatellær fingerømhed

Introduktion 髌 指 指 压 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 髌 Almindelig ved patellofemoral ledbruskskade. Artikulær bruskskade er meget almindelig i sportsskader, men det er vanskeligt at diagnosticere, især tidlig diagnose er næsten umulig ved rutineundersøgelser, så den ignoreres ofte og behandles ikke i tide. Uanset hvilken slags bruskskade der er, kan det dog med tiden føre til degeneration og nekrose af kondrocytter og permanent skade, så det har tiltrukket sig opmærksomhed i de senere år.

Årsag til sygdom

1. Akut eller kronisk traume: Det kan direkte ramme brusk og ødelægge strukturen i kollagenfiberbuen i brusk. Det kan også direkte forårsage tangential brud på brusk. Chrisman har undersøgt forholdet mellem traumer og tibial raket i et biokemisk perspektiv i mange år.Han fandt, at inden for 2 timer efter bruskskade kan koncentrationen af ​​fri arachidonsyre i brusk øges med 4 gange. Arachidonsyre er en forløber for prostaglandiner, en vigtig bestanddel af phospholipidmembraner. Dets produkt omdannes til prostaglandin E2, der stimulerer AMP-cirkulation, frigiver vævsproteinkinase, ødelægger kæden af ​​chondroitinsulfat og proteinbinding i bruskmatrix og får bruskmatrix til at gå tabt. Det får brusk til at blødgøre metabolitterne i synovialvæsken, hvilket forårsager betændelse i den synoviale inflammatoriske reaktion og stimulerer synovialmembranen til at frigive en stor mængde enzymer til yderligere at ødelægge brusk og forårsage en ond cirkel.

2. Stamme af det patellofemorale led: langvarig unormal friktion og komprimering af tibialbrusk, især i knæflektionsposition, gentagne spring, vægt og torsioner kan forårsage overdreven stress mellem patellofemoral eller Ujævn spredningsfordeling gør, at tibialbrusk er tilbøjelig til at skade og lider af tibial raket.

3. ustabilitet i patellofemoral led: almindelige ustabile faktorer såsom høj eller lav skinneben, abnormitet i vinkel på knæet Q, humoral tilt, humoral torsion deformity, humerus eller femoral condyle dysplasi på grund af unormal position af humerus eller unormal liniejustering, eller Kontaktoverfladespændingen mellem de patellofemorale led er unormal, hvilket forårsager tibiale raket. Mange lærde har arbejdet meget med spændingsfordelingen og stresstesten af ​​de patellofemorale led. Der er teori om højt kontakttryk, teori med lavt kontakttryk og trykafdeling. Teorien om ujævnhed og teorien om øget intraosseøst tryk i skinnebenet har eksperimentel understøttelse, men uanset om trykket er for højt eller trykket ikke er ensartet, så længe trykket overstiger eller ikke når det normale interval for tibialbrusk, kan det føre til brusk. degeneration.

4. Patologiske forandringer: De vigtigste patologiske ændringer i tibial rakitt manifesteres som blødgøring af tibialbrusk, dannelse af gul sprækker og eksfoliering og øget sekretion af synovial betændelse Periorbital fasciitis understøtter inflammatoriske ændringer og hyperplasi eller kontraktur. De eksfolierede bruskstykker kan løsnes i ledmusen i ledhulen, hvilket får kneleddet til at låse sig sammen.

Læsioner af atletens tibiabrusk var mest almindelige i det mediale plan efterfulgt af den centrale zone (60 ° kontaktzone) og den mediale zone. Ficat rapporterede imidlertid den højeste forekomst i det laterale område.

Rijnds opdeler bruskskaderne i det tibiale chondroma i fire grader, graden I er den bløde og milde hævelse og gulfarvning af brusk i underfrakturområdet på bruskoverfladen, som omtrent svarer til det første lag (stationært lag) af chondrocytter, og den anden grad er brusk. 2 lag (overgangslag) og 3. lag (mastcellelag) er beskadigede, der er lavvandede revner synlige med det blotte øje, III grad er brusklag 4 (forkalkningslag) skade, dybe revner, lokal underkondral knogle, bruskfragmenter Eksfoliering fra overfladelaget, IV graders beskadigelse af den underkondrale knogle, ulcerdannelse, lokal brusk ødelæggelse. Der er ofte en gradvis erosion af sunde brusk omkring læsionen ved siden af ​​brusk, ofte med forskellige grader af degeneration.

Inspektion

Relateret inspektion

Magnetisk og magnetisk resonansafbildning (MRI) af knogler og led i ekstremiteterne

(1) Røntgenfund: at tage almindelig røntgenfilm giver ikke meget mening for diagnosen, men vælger at indtage den aksiale position af humerus med forskellige knævinkler.Du kan observere formen af ​​skinnebenet og graden af ​​hærdning af den subchondrale knogle af humerus. F.eks. Kan tibiavinklen tibia-dybdeindeks tibia-indeks-rillevinklen, overlapningsvinklen og andre laterale knæ-røntgenfilm detektere den unormale humerus-position, når skinnelængden (P) er lig med den patellære ligamentlængde (PT). Når PT overstiger 15% af P, Eller mere end 1 cm, det er en høj skinneben.

(2) MR-undersøgelse: eksfoliering og ulceration af tibialbrusk kan findes.

Differentialdiagnose

Diagnose:

1. Kliniske egenskaber

Når patienten er aktiv, kan man klage over ømhed efter sputum, symptomer såsom forværring af smerter, når man går op og ned på gulvet eller et halvt squat, såsom sacral squeaking, sputum sputum, squeaky sputum, enbenben semi-løn smerte, sputum og ømhed osv., Kan groft diagnosticeres som sygdommen.

2. Billeddannelsesundersøgelse

(1) Røntgenfund: at tage almindelig røntgenfilm giver ikke meget mening for diagnosen, men vælger at indtage den aksiale position af humerus med forskellige knævinkler.Du kan observere formen af ​​skinnebenet og graden af ​​hærdning af den subchondrale knogle af humerus. F.eks. Kan tibiavinklen tibia-dybdeindeks tibia-indeks-rillevinklen, overlapningsvinklen og andre laterale knæ-røntgenfilm detektere den unormale humerus-position, når skinnelængden (P) er lig med den patellære ligamentlængde (PT). Når PT overstiger 15% af P, Eller mere end 1 cm, det er en høj skinneben.

(2) MR-undersøgelse: eksfoliering og ulceration af tibialbrusk kan findes.

3. Det endelige diagnosegrundlag

Diagnosen afhænger af artroskopisk kirurgi eller MR.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.