Nefrogen diabetes insipidus

Introduktion Diabetes insipidus henviser til udledning af en stor mængde fortyndet kropsvæske fra kroppen.Denne tilstand af overdreven vandindtag og hypotonisk polyuri kan være forårsaget af frigivelse af antidiuretisk hormon (ADH) på grund af normal fysiologisk stimulering (central eller nerv). Seksuelt eller nyrerne reagerer ikke på vanddrivende hormoner, dvs. nyresuccesinsipidus. Kolesterol på nyre diabetes henviser til sidstnævnte. Det vil sige, at i tilfælde hvor plasma-ADH er normalt eller forøget, kan nyrerne ikke koncentrere urinen og løbende udleder den patologiske tilstand af den fortyndede urin. Diabetes insipidus henviser til den patologiske tilstand, hvor nyrerne ikke kan koncentrere urin og kontinuerligt udleder en stor mængde fortyndet urin i tilfælde af normal eller forhøjet plasma-ADH.Det er en sjælden renal tubulær dysfunktionssygdom. Denne tilstand af overdreven vandindtag og hypotonisk polyuri kan skyldes normal fysiologisk stimulering, hvilket kan forårsage frigivelse af antidiuretisk hormon Nephrogenic diabetes insipidus er en sygdom i renal tubulær hydratiseringsdysfunktion. , manifesteret som polyuri, polydipsi og vedvarende hypotension. Det kan være arvelig og sekundær arvelig som en arvelig rørformet sygdom. Det kaldes også arvelig eller primær anti-hypofyse vasospasme. Også kendt som familiær nyre diabetes insipidus. Sekundær kan forekomme i en række kroniske nyresygdomme (såsom obstruktiv nefropati, interstitiel nefritis, kronisk pyelonephritis hypercalcæmi, kaliummangel nefropati, nyretuberkulose, renal medullær cystisk sygdom osv.), Myelomatisk nyrestivelse Erhvervet lægemiddelskade (såsom demecyclin, methoxyfluran vincristin) og andre erhvervede patienter på grund af anti-ADH-effekten af ​​nyre- og ekstra-nyresygdom og / eller ødelæggelse af hyperosmolær tilstand i den renale medullær væske gør urinen Væskekoncentration påvirkes af visse faktorer, så det kaldes også sekundær eller ufuldstændig anti-ADH diabetes insipidus.

Årsag til sygdom

1. Primær medfødt og familiær.

2. Sekundær

(1) En række forskellige kroniske nyresygdomme (polycystisk nyresygdom, medullær cystisk sygdom, kronisk interstitiel sygdom, alvorlig nyresvigt).

(2) Obstruktiv uropati, efter at obstruktionen er lettet.

(3) ensidig nyrearteriestenose.

(4) Efter nyretransplantation.

(5) Akut tubulær nekrose.

(6) Lav kalium (inklusive primær aldosteronisme).

(7) Kronisk hypercalcæmi (inklusive hyperparathyreoidisme).

(8) Lægemidler (lithium, methoxyfluran, dexamethason, rhizom, amphotericin B, gentamicin osv.).

(9) Systemiske sygdomme (multiple myelomer, amyloidose, Sjogren's syndrom osv.).

Inspektion

Relateret inspektion

Urin rutine vand vasopressin test

Typisk sag

(1) Ifølge kliniske manifestationer.

(2) Laboratorieundersøgelse.

(3) Positiv familiehistorie kan generelt diagnosticeres.

2. Atypiske tilfælde

(1) Ung JEan har gentagen dehydrering, polydipsi og opkast.

(2) feber, kramper og udviklingsforstyrrelser.

(3) Især i tilfælde af vandtab er urinen stadig lavspændingsurin, hvilket har en vis værdi for diagnosen.

Differentialdiagnose

Nyre diabetes insipidus skal differentieres fra hypofyse diabetes insipidus med neurologisk polydipsi og diabetes.

1. Hypofyse diabetes insipidus: Denne sygdom er forårsaget af manglen på antidiuretisk hormon, lavt ADH-niveau og lavt urin cAMP Efter injektion af antidiuretisk hormon forbedres symptomerne på polydipsi åbenlyst, urin cAMP øges, og urinens osmotiske tryk øges. Hypofyse-diabetes insipidus er mere almindelig end ungdomssygdom. Pludseligt begyndelse af pludselig debut af urin og polydipsi kan have tegn på hypothalamisk-neuronal hypofyse skade.

2. Psykotisk polydipsi, polyuri: neurologisk polydipsi, polyuri forekommer ofte hos voksne kvinder har ofte en historie med traumer, første polydipsi efter polydipsi og polydipsi, og er tæt forbundet med mentale faktorer Det reagerer på vasopressintest, og den hurtige osmolalitet af den hypertoniske saltvandstest resulterer i et lille fald i urinvolumen, som naturligt kan reduceres uden drikkevand om natten.

3. Diabetes: Der kan også være polydipsi, men forhøjet blodsukker og unormal glukosetolerance kan differentieres fra denne sygdom.

Ved polydipsi, hypofyse-diabetes insipidus eller nyre-diabetes insipidus eller neuropatisk polydipsi kan identificeres ved at måle det osmotiske tryk i urin efter vandindånding eller injektion af vasopressin. Ovenstående testresultater viste, at der ikke var nogen signifikant ændring i osmotisk tryk i urin efter normal blodprøve, patienter med neurologisk polydipsi, polyuri og nyre diabetes insipidus og efter vasopressininjektion, og urinperfusion af to testresultater hos patienter med hypofyse-diabetes insipidus Trykket har en betydelig ændring, og sidstnævnte er væsentligt større end førstnævnte. Nedsat diabetes insipidus og neurogen polydipsi har markant forskellig osmotisk urintryk efter vandinsufficiens.Den førstnævnte er lavere end sidstnævnte.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.