Nikke tegn

Introduktion Knudetegn (musetegn), kan også kaldes nikkende bevægelse. Typiske nodtegn ses ved alvorlig aorta-regurgitation, hovedsageligt på grund af øget trykforskel mellem aorta-regurgitation og høj pulsering af halspulsåren, og regelmæssige hovedlignende bevægelser, der falder sammen med hjerteslag. Når symptomerne først vises, forårsager det hurtigt irreversible venstre ventrikelfunktionsændringer, selv efter operationen er prognosen relativt dårlig.

Årsag til sygdom

Nikketegnet er hovedsageligt symptomerne og tegn på aortainsufficiens.

Diastolisk fase i venstre ventrikel hos patienter med aortaregurgitation gennemgår venstre atrialt blod, mens der desuden modtages blod fra aorta, hvilket resulterer i en gradvis stigning i venstre ventrikulær ende-diastolisk volumen og venstre ventrikulær kompensationsmekanisme med myofibriller , producerer excentrisk venstre ventrikulær hypertrofi, øget venstre ventrikulær overholdelse, tilpasser sig gradvist til kronisk venstre ventrikulær volumenoverbelastning, sikrer stigning i venstre ventrikulær ende-diastolisk volumen og venstre ventrikulær end-diastolisk tryk i det normale interval, denne myocardiale kompensationsmekanisme kan opretholdes I lang tid er patienten asymptomatisk. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres den ventrikulære vægshypertrofi. Det venstre hjerte er hovedsageligt i det subendokardiale område. Ved venstre ventrikulær systolisk og diastolisk dysfunktion vises symptomer, og den venstre ventrikulære dysfunktion er irreversibel.

Derfor kan sådanne patienter ofte ikke se en læge på grund af myokardkompensationsmekanismen i lang tid uden symptomer. Når symptomerne først vises, forårsager det hurtigt irreversible venstre ventrikelfunktionsændringer, selv efter operationen er prognosen relativt dårlig. Reumatisk hjertesygdom Aortaklaffinsufficiens er forårsaget af tilbagevendende reumatisk betændelse, der forårsager betændelse, fibrose, kontraktur og deformation af aortaventilmargenen, forårsager aortaklaffinsufficiens, fortykning, fibrose, forkalkning, neoplasmer osv. Bladet er lukket dårligt.

Inspektion

Relateret inspektion

Elektrokardiogram Doppler ekkokardiografi

1. Røntgenundersøgelse af typisk kronisk aortisk regurgitation har følgende ydelse:

(1) Forstørrelse af venstre ventrikel: spidsen forskydes til venstre, og spidsen forbedres, og forholdet mellem hjerte og bryst er> 0,50.

(2) Den stigende aorta er markant udvidet: aortabuen er fremtrædende med betydelig pulsering, og den forstørrede venstre ventrikel udgør "skohjertet".

(3) Der kan være forkalkning af aortaventilen eller annulus.

(4) Venstre hjerteinsufficiens ledsages ofte af forstørrelse af venstre atrium og lungetæthed.

2. EKG viser typisk venstre ventrikulær hypertrofi og belastning. Akut aorta-regurgitation uden venstre ventrikulær hypertrofi kan have ST-T-ændringer i myokardie-iskæmi.

3. Ekkokardiografi (UCG)

(1) M-type og todimensionel UCG: aortaklaffefortykkelse, ekkoforbedring, aktiv stivhed, dårlig lukning af diastoliske ventilflyveblade, synlig lukningsbrud, mere end 2 ~ 3mm. Aorta's korte akse viser tydeligt strukturen og bevægelsen af ​​de tre lober. Når den er lukket, kan den vise den specifikke placering af regurgitationen og formen og størrelsen på spalten. Den todimensionelle UCG er lettere at vise, når der er sputum eller ventilbladprolaps. M-tilstand kan observere hurtig rysten i den forreste mitral ventil under diastol. Den transesophageale UCG (TEE) viser positionen og formen på sprækket mere tydeligt og viser mere følsomt refluxbundtet. Indirekte tegn: Forstørrelse af venstre ventrikulær, ventrikulær septum, venstre ventrikulær posteriorvægsamplitude øget, aortarod udvidet

(2) Doppler UCG: prøveudtagning under aortaventilen, målbart og diastolisk turbulensspektrum. Color Doppler viser en farverig mosaik-retroreflekterende stråle på et todimensionalt plan, idet den oprindelige bredde af den retroreflekterende stråle observeres og semi-kvantitativt baseret på området med den retroreflekterende stråle. M-type og todimensionel UCG er ikke let at opdage, når den ufuldstændige revne er mindre end 2 mm, og den ekstremt lille tilbagestrømningsstråle kan detekteres meget følsom af spektral Doppler og farve Doppler.

(3) Kvantitativ diagnose af aorta regurgitation: Alvorligheden af ​​aorta regurgitation estimeres baseret på størrelsen af ​​fordelingen af ​​Doppler-signaler i venstre ventrikel eller fraktionen af ​​reflux (RF). I henhold til tilbagesvalingsfraktionen kan den opdeles i: mild RF <20%, moderat RF 20% til 40%, medium til svær RF 40% til 60% og alvorlig RF> 60%.

4. Hjertekateterisering Venstre ventrikulær angiografi kan måle venstre ventrikulær ende-diastolisk volumen, venstre ventrikulær ende-systolisk volumen, venstre ventrikulær ejektionsfraktion (EF), venstre ventrikulær ende-diastolisk tryk og venstre ventrikulær væg (ventrikulær septum, bagvæg) tykkelse.

5. Stigende aortaangiografi kan vise formen og størrelsen på tilbagesvalingen, hvilket er værdifuldt til at estimere graden af ​​aortainsufficiens og forstå de patologiske processer i aortaroden. I henhold til kontrastet i kontrastmidlet i venstre ventrikel er aortas regurgitation opdelt i 4 grader:

(1) 1 grad: Kontrastmidlet når kun under aortaklaffen og fjernes ved sammentrækning af den næste ventrikel.

(2) 2 grader: Den venstre ventrikulære kontrastmiddelkoncentration steg gradvist, men stadig lavere end det grå niveau i aorta.

(3) 3 grader: Det venstre ventrikulære kontrastmiddel steg gradvist i gråt niveau for at være det samme som i aorta.

(4) 4 grader: Kontrastmidlets kontrast i den første diastoliske fase er den samme som i aorta.

Differentialdiagnose

Bør adskilles fra nikkende sputumsyndrom.

Intrinsic refererer til forekomsten af ​​et stærkt krampe-lignende-krampeagtigt epileptisk anfald hos spædbørn og små børn. Intrinsisk mekanisme: Intrinsisk syndrom er et syndrom, der forekommer i en række underliggende sygdomme. Uanset om det er arveligt, post-erhvervet eller embryo-erhvervet, der er hjerne abnormiteter.

I henhold til den medicinske historie, aortaventilområde og aortaventil andet auskultationsområde, diastolisk mumling og perifere vaskulære tegn, kan diagnosen aortaregurgitation stilles, yderligere i henhold til ekkokardiografi og hjertekateterisering, kan aortaventilen vendes Semikvantitativ diagnose af strømningsgraden og vurderingen af ​​almindelige årsager.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.