Hyperaktiv første hjertelyd

Introduktion Ved mitralstenose reduceres den venstre ventrikelfyldning, og mitralventilets position er lavere i den sene diastolisk. For det andet på grund af faldet i venstre ventrikulær blodvolumen, forkortes den systoliske periode tilsvarende. På dette tidspunkt stiger det venstre ventrikulære tryk hurtigt, hvilket resulterer i en lav mitral ventil. Pludselig nervøs og lukket, hvilket resulterer i en højtastet og sprød første hjertelyd, der lyder som en klap, ofte benævnt den første klaps hjerte lyd. I en fuldstændig atrioventrikulær blok er atriale og ventrikulære beats ikke beslægtede, hvilket danner et fænomen med rumafskillelse. Når atrium og ventrikel sammentrækkes samtidig, er den første hjertelyd ekstremt høj, normalt kaldet "kanonlyd". . "

Årsag til sygdom

Der er fire faktorer, der påvirker styrken af ​​den første hjertelyd:

1. Anatomiske læsioner i den atrioventrikulære ventil.

2. Hastigheden for stigning af ventrikulært tryk under systole.

3. Påfyldning af ventrikulær diastolisk fase.

4. Atrioventrikulærventilens position, når ventriklen sammentrækkes. Den første hjertelydhypertyreoidisme er almindelig ved mitral stenose, fordi blodstrømmen gennem den stenotiske mitralklap ind i den venstre ventrikel er blokeret, den diastoliske venstre ventrikelfyldning er mindre, og mitralklappen er stadig i den maksimale åbne tilstand før ventrikulær sammentrækning. Kuspidatets frie kant forlader sig væk fra ventilåbningen, og den frie kant af den ventrikulære sammentrækning bevæger sig i større grad, hvilket resulterer i større vibrationer, så den første hjertelyd af spidsen er hyperthyreoidisme. Lyden af ​​den anden hjertelyd fra mitralstenosen er hypertyreoidisme og åben, og lyden er den første hjertelyd af komplet atrioventrikulær blok.

Inspektion

Relateret inspektion

Doppler ekkokardiografi hjerte lyd kort undersøgelse

Det bedste auskultationssted er i det femte intercostale rum i midtlinjen af ​​clavicle eller på højre kant af brystbenet. Apexens første hjertelyd er pludselig stump, intensiteten er højere og den varer længere (varer ca. 0,1 sek.) Den vises på samme tid som spidsen, og den er den højeste ved spidsen.

Fysisk undersøgelse:

Overfladen på cusp er lys og læberne er lidt purpura. Det forreste område af hjertet stiger, spidsen kan røre ved den diastoliske fine tremor, og hjertet udvides til venstre i det tredje interkostale rum. Spidsen af ​​spidsen er S1, der er slået op. Lyden kan høres på den øverste kant af den sternale kant fra III til IV til toppen af ​​spidsen. Hvis indlægssedlen mister sin elasticitet, kan S1 og åben lyd forsvinde. Spidsen af ​​spidsen kan høres, og den midterste og sene rumlende mumling er fremadskridende, med venstre sideposition, slutningen af ​​åndedrættet og den efter-aktivitet mumling mere indlysende. P2-lyden af ​​lungeventilen er opdelt i sprækker, og den kortvarige diastoliske vandlignende mumling høres i II ~ III-interkostalerne i den venstre sternale kant af lungeventilen. (Graham-Steell-mumling) styrkes ved dyb indånding.

Hjælpekontrol:

Røntgenundersøgelse viste, at lungearterien var fremtrædende, det venstre atrium var stort, den højre ventrikel var stor, den venstre hovedbronkus blev løftet, og det venstre atrium blev set i spiserøret. Den øverste vaskulære skygge af lungen steg og blev tykkere, og Kerleys B-linje var synlig i ribbenvinklen. EKG viste: P-bølgeforøgelse> 0,11 sek., Med hak, højre ventrikulær hypertrofi og atrieflimmer senere. UCG udviste mitralventilfortykning, vedhæftning, forkalkning, stenose af ventilen, forstørrelse af venstre atrium og højre ventrikel, trombe i atria og Doppler-ultralyd viste diastolisk turbulensspektrum under mitralventilen.

Differentialdiagnose

1, hjertet lyder lavt stumt: refererer til den lave hjerterytme. Lav hjertestumphed er ikke nødvendigvis sykelig. Når brystvæggen er tyk, fedme osv., Kan auskultationshjertelyden være lav og stump. I nogle tilfælde kan det også forekomme, såsom perikardiel effusion, hjertesvigt, chok osv.

2, lyder hjertet langt væk: når lægen bruger et stetoskop til hjerteacultation, hvis den første hjertelyd og den anden hjertelyd er svag, tung grumset, uklar og fjern sans, er hjertelyden langt væk. Patienter tvinges ofte til at tage en semi-liggende position og læne sig fremad. Hvis de er liggende, er hjertelyden langt mere tydelig.

3, galop hjertelyd: normal voksen hjerteslag har to hjertelyde, kaldet den første hjertelyd og den anden hjertelyd, galopperer for den anden hjertelyd efter den yderligere hjertelyd, og den originale første og anden Rytmen i hjertelyden svarer til lyden fra hesteskoene, der berører jorden, når hesten løber, så det kaldes den galopperende hest. I henhold til den forskellige tid for forekomsten af ​​galoppering kan den opdeles i tidlig diastolisk galoppering, diastolisk sen galoppering og overlappende galoppering, som er den mest almindelige tidlige diastoliske galoppering, der vises efter den anden hjertelyd 0.12-0.18 Inden for sekunder forekommer den sene diastoliske galop senere, og vises inden systolens start, hvilket er 0,1 sekund før den første hjertelyd, så det kaldes også den systoliske galop. Når der er både tidlig diastolisk galoppering og diastolisk sen galoppering, plus den første hjertelyd og den anden hjertelyd, lyder det som fire lyde, der forekommer parallelt, også kendt som "fire temperament", "lokomotivet galopperende . " Det antages generelt, at tidlig diastolisk galoppering er forårsaget af overdreven ventrikulær diastolisk belastning, nedsat myokardial spænding og nedsat overholdelse, således at når blodkammeret udvides forårsager blodfyldning vægsvibrationer. Derfor er udseendet af galopperende hest et vigtigt tegn på alvorlig myokardskade.

Materialet på dette sted er beregnet til generel informativ brug og er ikke beregnet til at udgøre medicinsk rådgivning, sandsynlig diagnose eller anbefalede behandlinger.